隨著醫(yī)療信息化水平提高，以及人工智能技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。2018年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法（試行）》，首次從標(biāo)準(zhǔn)、安全、服務(wù)管理三個(gè)方面，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)提出原則性規(guī)范，進(jìn)一步為醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用已迎來快速增長期。鯨準(zhǔn)洞見數(shù)據(jù)顯示，2018年前三季度該領(lǐng)域投融資事件數(shù)量已達(dá)79件，2017年全年為120件。預(yù)計(jì)2019年醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，仍將是醫(yī)療健康行業(yè)較受關(guān)注的熱門方向之一。

本文擬從醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景和相關(guān)公司的發(fā)展模式切入，分析醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來發(fā)展過程中的主要挑戰(zhàn)和趨勢(shì)。

一、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)成

從醫(yī)療信息數(shù)字化采集與轉(zhuǎn)化，到數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、加工、清洗、分析，再到數(shù)據(jù)價(jià)值的挖掘和應(yīng)用，醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈涉及多個(gè)環(huán)節(jié)。其中，醫(yī)療健康信息數(shù)字化，是挖掘大數(shù)據(jù)價(jià)值的前提，數(shù)據(jù)來源包括數(shù)字化影像設(shè)備、電子病歷記錄、可穿戴設(shè)備等。臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值最大，但受限于醫(yī)療信息化水平，目前臨床數(shù)據(jù)獲取難度較大，標(biāo)準(zhǔn)化程度和質(zhì)量也參差不齊，影響數(shù)據(jù)后續(xù)價(jià)值的挖掘。

在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、加工、分析等中游環(huán)節(jié)，以云存儲(chǔ)、云計(jì)算為代表的云技術(shù)，為醫(yī)療大數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘提供了基礎(chǔ)性技術(shù)平臺(tái)和工具。自然語言生成、深度學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)的發(fā)展，則有利于提升醫(yī)療數(shù)據(jù)處理和分析的效率、準(zhǔn)確度。同時(shí)，人工智能基于大數(shù)據(jù)訓(xùn)練的認(rèn)知模型，也進(jìn)一步拓寬了醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用范圍和深度。

目前圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門、藥品企業(yè)、保險(xiǎn)公司等不同主體的需求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景可覆蓋與疾病防治、健康管理相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)。但具體應(yīng)用范圍和程度存在差異。其中，智能診斷、臨床綜合決策、精準(zhǔn)治療與臨床診療密切相關(guān)，市場(chǎng)容量較大，布局在這些領(lǐng)域的公司數(shù)量較多。健康管理數(shù)據(jù)基礎(chǔ)主要來自可穿戴設(shè)備和基因檢測(cè)，市場(chǎng)進(jìn)入壁壘相對(duì)較低，也集中了大量創(chuàng)業(yè)公司。面向藥品企業(yè)和保險(xiǎn)公司的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，包括藥品臨床研究、精準(zhǔn)營銷、保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控等，盈利模式相對(duì)清晰，但市場(chǎng)容量不及臨床應(yīng)用。二、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用公司案例分析

1.零氪科技：人工智能+醫(yī)療大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)

2.森億智能：深耕數(shù)據(jù)治理，逐步拓展臨床應(yīng)用

3.醫(yī)諾智能：立足腫瘤放療，自下而上打通數(shù)據(jù)

4.妙健康：基于用戶需求，制定健康管理方案

三、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

1）數(shù)據(jù)質(zhì)量難以保證：由于臨床診療是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的重要數(shù)據(jù)來源，其目前的信息化水平、數(shù)據(jù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用產(chǎn)生了許多挑戰(zhàn)。一方面，目前不同醫(yī)院、不同地域，所采用的醫(yī)療信息錄入、編碼、格式等標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一，在將其清洗、整合的過程中需耗費(fèi)大量時(shí)間和人力成本。另一方面，國內(nèi)醫(yī)療信息化起步較晚，除科研需求外，醫(yī)生很難有動(dòng)力完善病歷記錄，也缺乏相關(guān)意識(shí)。這使得原始數(shù)據(jù)存在缺失、錯(cuò)漏的風(fēng)險(xiǎn)。

2）數(shù)據(jù)分析不止于相關(guān)性：另一方面，與大數(shù)據(jù)在其他行業(yè)的應(yīng)用不同，對(duì)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)價(jià)值的深度挖掘，不僅僅是分析數(shù)據(jù)間的相關(guān)性，還需要嚴(yán)格驗(yàn)證其中的因果性。如果只分析數(shù)據(jù)相關(guān)性，其可用于判斷流行病學(xué)的趨勢(shì)，但難以進(jìn)一步在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生具有較大參考意義的明確結(jié)論。一般大數(shù)據(jù)可通過數(shù)量或算法彌補(bǔ)質(zhì)量，但在醫(yī)療健康行業(yè)，數(shù)據(jù)的缺失和變動(dòng)可能會(huì)對(duì)分析結(jié)果產(chǎn)生很大影響。

3）相關(guān)監(jiān)管規(guī)范有待明確：此外，衛(wèi)健委雖已在最新發(fā)布的《辦法（試行）》中明確，

“各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)事業(yè)單位”是醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)安全和應(yīng)用管理的責(zé)任單位，但具體數(shù)據(jù)如何授權(quán)、如何保證安全性等問題仍有待明確。企業(yè)等行業(yè)主體在數(shù)據(jù)獲取、使用過程中會(huì)遇到阻礙，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也難以明確。

4）其他：上述挑戰(zhàn)進(jìn)一步使得醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，面臨商業(yè)模式上的不確定性。尤其是基于臨床診療數(shù)據(jù)的應(yīng)用，難以形成從數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、整合、分析到應(yīng)用的完整閉環(huán)。診療數(shù)據(jù)主要來自醫(yī)生個(gè)性化診療行為，可能使得采集后的數(shù)據(jù)難以匹配數(shù)據(jù)應(yīng)用的需求。而醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用催生新出新的生產(chǎn)和組織形式，可能對(duì)傳統(tǒng)業(yè)態(tài)已經(jīng)形成的利益格局造成影響。若無法平衡新、舊利益的沖突，其應(yīng)用在推廣過程中可能遇到阻礙，也難以切入醫(yī)療行業(yè)核心。

四、醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用行業(yè)趨勢(shì)1）智能診斷、精準(zhǔn)治療仍將快速發(fā)展：在接下來兩三年內(nèi)，智能診斷、精準(zhǔn)治療仍會(huì)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的熱門方向。智能診斷領(lǐng)域產(chǎn)品大多還未走向臨床應(yīng)用，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭越發(fā)激烈，醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)相關(guān)產(chǎn)品的接受度進(jìn)一步提高，針對(duì)肺小結(jié)節(jié)、眼底影像的智能診斷類產(chǎn)品有望率先落地應(yīng)用。針對(duì)其他病種的智能診斷產(chǎn)品，也有望陸續(xù)亮相。而基于基因檢測(cè)、生物信息分析的精準(zhǔn)治療，已經(jīng)在東部地區(qū)三甲醫(yī)院腫瘤、罕見病診療過程中，具備一定的市場(chǎng)基礎(chǔ)，未來市場(chǎng)滲透率將進(jìn)一步提升。

2）數(shù)據(jù)有望進(jìn)一步走向開放、共享：隨著政府對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用重視程度逐漸提高，以及三大國有數(shù)據(jù)集團(tuán)對(duì)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)運(yùn)營的介入程度加深，企業(yè)等行業(yè)主體調(diào)取、使用數(shù)據(jù)的難度有望進(jìn)一步降低。屆時(shí)數(shù)據(jù)積累量將不再是大數(shù)據(jù)應(yīng)用企業(yè)的主要壁壘，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)將進(jìn)一步走向開放和共享，而基于大數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘的深度服務(wù)能力，將成為各企業(yè)競(jìng)爭的關(guān)鍵要素。

3）B端用戶將成為重要收入來源：醫(yī)療大數(shù)據(jù)目前落地較快、用戶需求相對(duì)明晰的應(yīng)用場(chǎng)景，集中在以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為代表的B端用戶上，其具有科研需求。同時(shí)保險(xiǎn)公司和藥企對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用需求，逐漸得到醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司的重視。且保險(xiǎn)公司和藥企支付能力較強(qiáng)，在面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的臨床輔助決策、健康管理等應(yīng)用短期內(nèi)難以形成清晰的盈利模式之前，來自保險(xiǎn)公司和藥企的收入會(huì)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司的重要收入來源。但其市場(chǎng)規(guī)模和發(fā)展空間有多大，還有待進(jìn)一步觀察。