醫(yī)保局成立了，但由衛(wèi)健委主導的藥品帶量采購，仍在繼續(xù)。

根據(jù)有關(guān)官方報道，11月2日上午，河北省衛(wèi)生健康委員會正式掛牌成立。11月5日上午，河北省醫(yī)療保障局正式掛牌成立。而綜合相關(guān)信息，河北省醫(yī)療保障局的主要職責是負責城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險工作，以及開展藥品和醫(yī)療服務價格管理、醫(yī)療救助等相關(guān)工作。

根據(jù)河北省衛(wèi)健委官網(wǎng)近日消息，11月1日，省衛(wèi)生計生委組織召開全省藥政管理工作調(diào)度會暨藥品帶量采購工作推進會。會議的一項重要內(nèi)容就是聽取了各市衛(wèi)計委及醫(yī)療機構(gòu)藥政工作匯報，肯定其取得的成效，同時要求各地要嚴格按照藥品帶量采購試點工作的實施意見，高度重視、精心組織、細化工作任務，全面推進藥品帶量采購工作。

自從2015年《國務院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》7號文頒布以來，醫(yī)院聯(lián)合采購模式已經(jīng)在各省啟動。根據(jù)7號文和70號文，國家層面積極鼓勵省際跨區(qū)域、?？漆t(yī)院等聯(lián)合采購。

2016年，京津冀三地正式簽訂了《藥品醫(yī)藥耗材聯(lián)合采購協(xié)議》，時隔兩年，京津冀聯(lián)盟效應凸顯：在近期開展的山東省藥品價格聯(lián)動工作中，山東已經(jīng)非常明確地要求，本輪集中采購中按照“公開招標采購”方式采購的中標產(chǎn)品，參考京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價格就低進行聯(lián)動。

筆者判斷，2019年，將是藥品集中采購步入過渡期的一年，這一年，由衛(wèi)健委組織開展的藥品采購將繼續(xù)分化到醫(yī)療機構(gòu)為主體的采購單元，傳統(tǒng)意義上的省級藥品采購將處于執(zhí)行收尾階段。

而醫(yī)保局將在落實推進4+7帶量采購以及抗癌藥聯(lián)合采購的基礎上，從頂層設計方面對現(xiàn)有的藥品集中采購政策進行補充、完善，各地新一輪的省級采購政策出臺將處于融合、觀望的階段，真正的方案落地預計將在下半年頻密出臺。

在藥品采購愈發(fā)復雜的背景下，企業(yè)負擔將進一步增大。以往各省只是應對省級或市級層面藥品采購，今后將頗于應對分散化、多元化的藥品采購，隨著新形勢的變化，藥企市場準入人員應該向更專業(yè)、更多元的方向去發(fā)展。

以醫(yī)保為例，不能僅僅停留在“上知天文、下肢癱瘓”的跛腳思維階段，僅僅關(guān)注藥品醫(yī)保目錄的準入與否，更多的時候應當沉下來研究社會保險型醫(yī)療演進與制度銜接，詳細了解臨床路徑與按病種付費對藥企主力品種帶來的影響，認真思考新采購機制下的藥企的價格策略是什么、藥品采購中市場價格的量化設計等等。