4+7帶量采購公告已經(jīng)發(fā)出，由之前流傳的33名單變?yōu)?1個品種。其實，人們最關(guān)心的并非是這31個品種的命運，而是國家醫(yī)保局主導(dǎo)的藥品采購政策將走向何方？接下來，真正的博弈開始。。。。。

業(yè)界關(guān)注已久的4+7藥品帶量采購今天終于發(fā)出公告，11個城市將聯(lián)合在一起，對31個藥品進行帶量采購。這是醫(yī)保局組建后第一次大手筆發(fā)揮其整合后的采購職能，也是國內(nèi)藥品招標歷史上最大規(guī)模的跨區(qū)域聯(lián)合采購。（什么？三明聯(lián)盟？真正執(zhí)行了嗎？）

這11個城市包括北京、上海、天津、重慶4個直轄市以及沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安7個副省級或計劃單列市，分別位于中國環(huán)渤海、東南沿海、東北及西北的中心城市，基本上涵蓋了中國經(jīng)濟最發(fā)達城市和醫(yī)療資源最密集、最優(yōu)質(zhì)的區(qū)域，非常具有代表性。

這11個城市的市場容量，據(jù)分析人士認為預(yù)計約占國內(nèi)相關(guān)藥品市場24.8%左右的的份額，按31個品種的銷量粗略估計，大概占國內(nèi)份額的近10%（結(jié)合米內(nèi)數(shù)據(jù)、商務(wù)部2017年數(shù)據(jù)及31品種的銷量統(tǒng)計）

31個品種如下：

醫(yī)藥云端工作室對比發(fā)現(xiàn)，此前流傳的33個品種名單，有2個已經(jīng)被刪除，這兩個品種是：頭孢唑林鈉/氯化鈉注射劑和紫杉醇注射劑（白蛋白結(jié)合型）。

此次帶量采購試點地區(qū)委派代表組成聯(lián)合采購辦公室作為工作機構(gòu)，代表試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)實施集中采購，日常工作和具體實施由上海市醫(yī)藥集中招標采購事務(wù)管理所承擔(dān)。

采購范圍，主要三個，采購周期12個月

1、原研藥及參比制劑

2、通過一致性評價的仿制藥

3、按化學(xué)藥品新注冊分類批準的仿制藥品

大家關(guān)心的能否帶量的問題，量已經(jīng)在表格中列舉，此外，要注意：

1、本次集中采購藥品約定采購量由各試點地區(qū)上報確定。

2、各試點地區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行集中采購結(jié)果。集中采購結(jié)果執(zhí)行周期中，醫(yī)療機構(gòu)須優(yōu)先使用集中采購中選品種，并確保完成約定采購量。

3、各試點地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先使用集中采購中選品種的基礎(chǔ)上，剩余用量可按所在地區(qū)藥品集中采購管理有關(guān)規(guī)定，適量采購?fù)贩N價格適宜的非中選藥品。

公告里沒有顯示具體的采購規(guī)則，據(jù)此前消息人士透露，同通用名下3家及以上的品種通過競價采購，價低者得，這相當(dāng)于之前的雙信封采購，預(yù)估降價40%；如果是2家，則通過議價采購，但據(jù)透露，需要企業(yè)主動先降，并高于平均降幅，預(yù)估降價20%；僅1家的品種通過談判采購，預(yù)估降價10%。

三種博弈模型，哪種最優(yōu)？

在當(dāng)前的行業(yè)背景下，一些原研藥價格出現(xiàn)懸崖般下跌不足為奇，權(quán)當(dāng)醫(yī)改“祭旗”之用，而仿制藥要想在這樣的游戲規(guī)則下討巧也似乎不太容易，何況還有一些品種，比如說信立泰的泰嘉，在市場份額上其實與原研波立維相差無幾，而正大天晴的潤眾更是市場份額早就超過了原研藥。這些品種在以量換價的游戲面前其實是吃了啞巴虧。

過期專利藥、通過一致性評價的藥品將權(quán)衡利弊，要么投入到這場注定要大幅下降的價格游戲中，要么放棄市場，轉(zhuǎn)而保住帶量采購項目之外原有的采購項目中，但這可能只占30%。因此，仿制藥和原研藥之間，仿制藥與仿制藥之間，仿制藥與未通過一致性評價的品種之間，兩兩逐對廝殺，根據(jù)各自原有份額、價格底線和未來預(yù)期展開博弈。

在存量市場上，存量越大越患得患失，既要維持好價格又要守住市場份額這樣的好事似乎不太可能發(fā)生；而存量最小的品種目前處于“光腳的不怕穿鞋的”的有利狀態(tài)，誰說藥品市場只有先發(fā)優(yōu)勢，目前帶量采購的背景下，承諾單一貨源的規(guī)則下基本上就是對后來者賦能：后發(fā)劣勢瞬間變?yōu)楹蟀l(fā)優(yōu)勢。