衛(wèi)健委發(fā)新規(guī)，醫(yī)院考核指標(biāo)大變動(dòng)！

2018年11月7日，國(guó)家衛(wèi)健委公開《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）考核指標(biāo)》。

健康界梳理發(fā)現(xiàn)，指標(biāo)體系共設(shè)置14個(gè)考核項(xiàng)，39個(gè)具體指標(biāo)。其中，智慧醫(yī)院分?jǐn)?shù)占比較大，達(dá)14%，考核指標(biāo)包括大數(shù)據(jù)利用情況、智能技術(shù)及可穿戴設(shè)備使用情況等。

據(jù)了解，新一輪改善醫(yī)療服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)落在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)。另外，改善醫(yī)療服務(wù)新三年最大的一個(gè)特點(diǎn)將是走出醫(yī)院圍墻，體現(xiàn)全流程、全周期的一體化、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

這些都通過考核指標(biāo)進(jìn)行了明確，比如為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者患者提供遠(yuǎn)程服務(wù)，如遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲等，每提供一項(xiàng)得1分，直至滿分；提供基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸服務(wù)，如老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)、慢病管理的護(hù)理指導(dǎo)或培訓(xùn)進(jìn)修等，提供3種以上得滿分。

在針對(duì)衛(wèi)生健康行政部門的考核指標(biāo)中，連續(xù)醫(yī)療服務(wù)是其中一項(xiàng)重要內(nèi)容。其中，區(qū)域內(nèi)信息化平臺(tái)具備電子健康檔案信息共享得滿分，建立以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ)的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)及質(zhì)控體系得滿分等。

新增這些考核項(xiàng)

遠(yuǎn)程醫(yī)療制度

在“新三年”考核指標(biāo)中，“遠(yuǎn)程醫(yī)療制度”成為新增考核項(xiàng)，占8分。“新三年”將對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)進(jìn)行考核，文件指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者患者提供遠(yuǎn)程服務(wù)（遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、遠(yuǎn)程健康教育），每提供一項(xiàng)得1分，直至滿分。

多學(xué)科診療模式

“新三年”將對(duì)多學(xué)科診療模式進(jìn)行考核，具體包括多學(xué)科門診開設(shè)情況、多學(xué)科討論及聯(lián)合查房?jī)身?xiàng)指標(biāo)。“新三年”考核指標(biāo)對(duì)多學(xué)科診療模式的考核重點(diǎn)在于建立相關(guān)制度，其中規(guī)定，有制度有記錄得滿分，有制度無(wú)記錄或有記錄無(wú)制度得60%分，無(wú)制度無(wú)記錄不得分。

這些項(xiàng)目有大變化

日間服務(wù)加大考核比重

過去三年在日間服務(wù)的考核上，僅包括日間手術(shù)開展率。“新三年”考核指標(biāo)在此基礎(chǔ)上，新增日間手術(shù)病種范圍、日間服務(wù)提供情況兩項(xiàng)指標(biāo)，共計(jì)8分。

智能化受重視

過去三年對(duì)“發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)”進(jìn)行考核，與之對(duì)應(yīng)的是，“新三年”考核設(shè)置智慧醫(yī)院指標(biāo)，共計(jì)13分。其中，新增大數(shù)據(jù)利用情況和智能技術(shù)及可穿戴設(shè)備使用情況為新設(shè)置項(xiàng)。

在對(duì)智能技術(shù)及可穿戴設(shè)備使用情況考核基礎(chǔ)上，指標(biāo)指出，有智能導(dǎo)醫(yī)分診服務(wù)系統(tǒng)得1分，未有不得分；有開展其他智能服務(wù)（智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測(cè)、可穿戴設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)/指導(dǎo)），有2項(xiàng)以上得1分，有1項(xiàng)得0.6分，未有不得分。

臨床藥師作用被強(qiáng)調(diào)

在藥學(xué)服務(wù)方面，隨著抗菌藥物管理工作日益完善，“新三年”考核目標(biāo)由抗菌藥物使用情況轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)合理用藥指導(dǎo)情況，其中包括對(duì)患者和對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合理用藥指導(dǎo)。

在對(duì)患者指導(dǎo)方面，考核指標(biāo)規(guī)定，臨床藥師為門診和住院患者提供個(gè)性化合理用藥指導(dǎo)得3分，僅對(duì)門診或住院患者提供指導(dǎo)得1.8分，均未有不得分；在此基礎(chǔ)上，臨床藥師為簽約慢性病用藥指導(dǎo)得1分，未有不得分（需提供相應(yīng)的記錄）。

人文服務(wù)考核有變化

在人文服務(wù)考核上，此次考核指標(biāo)中新增患者心理疏導(dǎo)情況，考核強(qiáng)調(diào)建立相關(guān)制度，有制度有執(zhí)行得滿分，有制度無(wú)執(zhí)行或有執(zhí)行無(wú)制度得60%分，無(wú)制度無(wú)執(zhí)行不得分，患者心理疏導(dǎo)是指針對(duì)住院病人，醫(yī)院提供患者心理狀態(tài)初篩，且根據(jù)需求提供心理指導(dǎo)。

其中，醫(yī)務(wù)社工制度被單獨(dú)列為一級(jí)指標(biāo)，具體包括醫(yī)務(wù)社工配備情況和志愿者服務(wù)時(shí)長(zhǎng)?？己瞬粌H要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，還對(duì)志愿者服務(wù)時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行規(guī)定?？己酥笜?biāo)規(guī)定，志愿者服務(wù)累計(jì)時(shí)長(zhǎng)超過4000人次*小時(shí)，可得滿分，低于4000則按比例得分。

與此同時(shí)，“妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”一項(xiàng)則未在此次考核指標(biāo)中提及。