10月24日，李克強(qiáng)總理應(yīng)邀在中國工會第十七次全國代表大會上作經(jīng)濟(jì)形勢報告時說，目前國內(nèi)每年新發(fā)癌癥病例超過300萬人，其中許多患者面臨吃不起藥的困境。今年以來，我國已實施進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅，并加大力度加快抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判，新增了17種臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄。與平均零售價相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅超過50%。這項工作還要一抓到底，最大幅度降低藥價，盡力減緩癌癥患者的病痛，減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

10月10日國家醫(yī)保局公布2018年抗癌藥談判結(jié)果，并發(fā)布相關(guān)文件督促各地盡快落實，要求各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購機(jī)構(gòu)要在2018年10月底前將談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。醫(yī)保經(jīng)辦部門要及時更新信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。各地都在盡快落實政策，爭取讓患者早日減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。成果如何？

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月25日，已有湖北、四川、天津、北京等16個省市發(fā)布了相關(guān)政策，明確了抗癌藥掛網(wǎng)采購與落地時間等方面的要求，具體如下：

湖北

10月11日，湖北省衛(wèi)計委印發(fā)通知，率先對國家談判17種抗癌藥的采購作出安排。涉及湖北省掛網(wǎng)目錄共23個流水號，省交易系統(tǒng)將于本月12日前調(diào)整其掛網(wǎng)限價及類型。

關(guān)于價格調(diào)整，與省級專項動態(tài)調(diào)整按照“就低不就高”原則執(zhí)行，省級專項調(diào)整中暫停掛網(wǎng)的藥品將恢復(fù)掛網(wǎng)資格。

而對于17種抗癌藥中未在湖北省掛網(wǎng)的，則可按照《省衛(wèi)計委關(guān)于開展新上市藥品資質(zhì)準(zhǔn)入工作的通知》要求進(jìn)入資質(zhì)準(zhǔn)入工作。

四川

10月11日，四川省發(fā)布通知，將立即啟動17種國家談判抗癌藥的掛網(wǎng)采購，直接納入該省網(wǎng)上集中采購“國家談判藥品”類別范圍，按照國家確定的支付標(biāo)準(zhǔn)作為采購價實行直接掛網(wǎng)采購，由各公立醫(yī)院采購。

通知要求，已掛網(wǎng)的國家談判抗癌藥，企業(yè)無需提交申報資料；若基礎(chǔ)資質(zhì)材料過期的需補(bǔ)交新的相關(guān)合格資質(zhì)材料。尚未在四川省藥械采購與監(jiān)管平臺錄入基礎(chǔ)信息的相關(guān)企業(yè)和產(chǎn)品，需先按《關(guān)于開展四川省公立醫(yī)院藥品集中采購掛網(wǎng)限價藥品增補(bǔ)工作的通知》（川藥械采〔2017〕72號）第四點申報資質(zhì)要求，進(jìn)行網(wǎng)上填報后到現(xiàn)場遞交相關(guān)材料。

10月22日，四川省人社廳發(fā)布通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥品納入《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》乙類范圍，按藥品單行支付保障方式管理。

通知要求，要嚴(yán)格執(zhí)行17種抗癌藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，明確基本醫(yī)療保險基金和參保人員分擔(dān)比例，不得自行調(diào)整限定支付范圍。

同時，將17種抗癌藥品實行直接掛網(wǎng)采購，按照國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)作為采購價，藥品集中采購機(jī)構(gòu)應(yīng)在2018年10月底前完成相關(guān)藥品掛網(wǎng)工作。

廣州

10月11日，廣州藥品集團(tuán)采購平臺將國家談判藥品納入直接掛網(wǎng)藥品目錄公示，涉及77個品規(guī)。

浙江

10月12日，浙江省人社廳發(fā)布通知，自2018年11月1日起統(tǒng)一將國家談判的17種抗癌藥納入省醫(yī)保乙類范圍，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍和藥品分類代碼按國家規(guī)定執(zhí)行。各地不得將談判藥品調(diào)出目錄，不得調(diào)整限定支付范圍。

并要求各地醫(yī)保部門要做好大病保險特殊藥品與國家談判藥品的政策銜接，及時更新信息系統(tǒng)，確保11月1日上線運(yùn)行。

此外，因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)的，年底清算時要給予合理補(bǔ)償，并在制定下一年度醫(yī)?；痤A(yù)算指標(biāo)時綜合考慮。

黑龍江

10月12日，黑龍江省也發(fā)布公告，將17種抗癌藥納入直接掛網(wǎng)目錄。并要求，已在該省集中采購平臺掛網(wǎng)成功的產(chǎn)品無需重新報名、報價，將按照國家談判價格進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)整。報名時在地區(qū)價格黑龍江省價格處填報國家談判價格，審核合格后，直接掛網(wǎng)。

天津

10月12日，天津市發(fā)布通知，要求盡快維護(hù)17種國家談判抗癌藥藥品信息，市社保心將啟動醫(yī)保對接經(jīng)辦工作。目前，17種談判藥品涉及32個品規(guī)，其中已審核通過17個品規(guī)，企業(yè)未申請15個品規(guī)。

福建

10月12日，福建省醫(yī)保委會員辦公室發(fā)布通知，自10月25日起，將阿扎胞苷等17種藥品（以下統(tǒng)稱“國家談判藥品”）納入該省醫(yī)保目錄乙類范圍，按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。

同時明確了本次國家談判藥品省本級醫(yī)保的個人先行自付比例，并同時對前期的36種國家談判藥品中部分抗癌藥品的省本級醫(yī)保個人先行自付比例進(jìn)行調(diào)整。

并將國家談判藥品按照所屬類別進(jìn)入門診特殊病種醫(yī)?？芍Ц兜挠盟幏秶３酥?，還將伊馬替尼的限定支付范圍調(diào)整為“限有慢性髓性白血病診斷并有費(fèi)城染色體陽性的檢驗證據(jù)；胃腸間質(zhì)瘤；急性淋巴細(xì)胞白血病”。

10月17日，福建省醫(yī)保辦發(fā)布通知，指出將17種國家談判抗癌藥納入門診特殊用藥管理的藥品名單（第三批）。

根據(jù)通知，福建省將于10月25日起將阿扎胞苷等17種國家談判藥品納入醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，按國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。為規(guī)范門診特殊用藥管理，促進(jìn)合理用藥并保障參保人基本醫(yī)療待遇，對納入門診特殊用藥管理的藥品將實行門診特殊用藥備案登記制度。

北京

10月15日，北京市連續(xù)發(fā)布兩通知，要求對17種抗癌藥實行公開掛網(wǎng)并納入《國家談判目錄》，要求企業(yè)及時登錄陽光采購平臺完成相關(guān)產(chǎn)品的注冊和申報工作。

同時明確，將優(yōu)先開展抗癌藥專項集中采購工作，其他產(chǎn)品申報和集中價格聯(lián)動工作后續(xù)另行安排。對17種國家談判抗癌藥專項安排，開放綠色通道，優(yōu)先處理，加快準(zhǔn)入，及時調(diào)價。

對于納入北京市抗癌藥專項集中采購范圍藥品專項安排，另行通知。另外，其他產(chǎn)品集中價格聯(lián)動原定的10月16日申報更新（確認(rèn)）截止時間后延，截止時間另行通知。

10月22日，北京市發(fā)布通知，企業(yè)申報的17種國家談判抗癌藥相關(guān)產(chǎn)品按照掛網(wǎng)流程納入北京市陽光采購《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》，其目錄范圍調(diào)至《國家談判藥品目錄》，并按國家談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整掛網(wǎng)采購價格。

暫未在北京市陽光采購《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》內(nèi)的其他包裝規(guī)格藥品，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)臨床需求，按照國家談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)備案采購相關(guān)產(chǎn)品，涉及的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)按照備案采購程序向采購平臺申報相關(guān)產(chǎn)品，補(bǔ)充進(jìn)《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》。

通知明確，自2018年10月27日起，各有關(guān)單位應(yīng)嚴(yán)格按照國家談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)采購供應(yīng)相關(guān)藥品，實行網(wǎng)上采購。

除此之外，北京還發(fā)布通知，陽光采購《藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》中屬于“抗癌藥專項集中采購藥品”內(nèi)的競價談判目錄藥品，需聯(lián)動全國最低價。對于低價、短缺目錄藥品，無需聯(lián)動全國最低價。對于國家談判目錄藥品，按照國家統(tǒng)一公布的談判價格調(diào)整，無需聯(lián)動全國最低價。

同時，將17種抗癌藥納入北京市醫(yī)保目錄乙類，10月底前完成掛網(wǎng)采購工作完成，對用量大、采購金額高的藥品要及時納入重點監(jiān)控范圍。對列入36種+17種國家談判藥品的，醫(yī)院在制定藥占比考核指標(biāo)時，應(yīng)充分考慮、合理調(diào)整。

重慶

10月16日，重慶市藥交所發(fā)布通知，將調(diào)整17種國家談判抗癌藥入市價及掛牌限價，價格調(diào)整時間為2018年10月18日。新入市價生效后，電子采購合同有效期內(nèi)，新掛牌價低于合同約定成交價的，合同成交價自動更新為新掛牌價。

云南

10月18日，今日云南省也發(fā)布通知，要求在2018年10月底前將相關(guān)藥品按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在云南省藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。

已在云南省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)交易的中標(biāo)藥品，根據(jù)企業(yè)申請統(tǒng)一調(diào)整價格；未在云南省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)交易的藥品，根據(jù)企業(yè)申報信息統(tǒng)一掛網(wǎng)。在約定期限內(nèi)未遞交申請的，后果由企業(yè)自行承擔(dān)。

內(nèi)蒙

10月19日，內(nèi)蒙發(fā)布通知，將17種抗癌藥、36種國家談判藥品以及過一致性評價藥品進(jìn)行集中掛網(wǎng)。17種抗癌藥在內(nèi)蒙掛網(wǎng)藥品采購方式調(diào)整為國家談判藥品，醫(yī)保標(biāo)識調(diào)整為醫(yī)保乙類。屬于17種抗癌藥和36種國家談判藥的藥品掛網(wǎng)價格按照國家談判醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行議價。

寧夏

10月23日，寧夏人社局發(fā)布通知，將阿扎胞苷等17種國家談判抗癌藥品納入《寧夏醫(yī)保目錄（2017年版）》第四部分國家談判藥品目錄乙類藥品范圍，其中，標(biāo)注有限定支付范圍的藥品，按照醫(yī)保限定支付管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

附件中“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的17種談判藥品支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照國家有關(guān)文件精神進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整前仍執(zhí)行此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

通知還明確，17種談判藥品及《自治區(qū)人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于調(diào)整國家談判藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的通知》（寧人社辦發(fā)〔2018〕100號）附件中的吉非替尼口服常釋劑型、?？颂婺峥诜ａ寗┬驮趯幭木鶎嵭信c36種國家談判藥品一致的差別化醫(yī)保支付政策。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助）住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為75%；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鄉(xiāng)居民大病保險）住院和門診大病費(fèi)用支付比例統(tǒng)一為60%。

17種談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按照仿制藥實際銷售價格執(zhí)行，但不得超過相應(yīng)品種規(guī)格原研藥的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。待國家出臺仿制藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)后，寧夏將另行印發(fā)通知。

因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實際發(fā)生費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時要給予合理調(diào)整，并在制定2019年總額控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用的因素。

通知還要求，要嚴(yán)格執(zhí)行談判藥品限定支付范圍，加強(qiáng)使用管理，對費(fèi)用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點監(jiān)控和分析。并自2018年11月30日開始執(zhí)行。

遼寧

10月23日，遼寧省藥采中心發(fā)布通知，對于納入國家藥品價格談判的藥品，執(zhí)行國家談判價格，實行直接掛網(wǎng)采購，不再另行組織談判議價。

要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2018年11月1日零時開始執(zhí)行國家談判結(jié)果，有效期截止2020年10月30日。省政府采購中心和相關(guān)藥品生產(chǎn)(經(jīng)營)企業(yè)要在10月31日前完成國家談判l(wèi)7種抗癌藥品直接掛網(wǎng)采購的相關(guān)工作。

已在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺掛網(wǎng)采購的藥品，原議價結(jié)果廢止，統(tǒng)一執(zhí)行國家談判結(jié)果;未參與遼寧省藥品集中采購的藥品，省政府采購中心要及時組織相關(guān)企業(yè)做好掛網(wǎng)采購、配送工作。并要求執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購"兩票制"的相關(guān)要求。

山東

10月23日，山東省發(fā)布通知，將對17種國家談判抗癌藥集中掛網(wǎng)采購，對符合資質(zhì)要求的上述藥品按附件中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價格進(jìn)行直接掛網(wǎng)，并納入山東省藥品集中采購平臺“醫(yī)保談判-醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”類別。

通知要求，未在省平臺內(nèi)掛網(wǎng)的上述藥品生產(chǎn)企業(yè)可于2018年10月24日9:00-2018年10月25日17:00通過省平臺申報有關(guān)電子資質(zhì)證明材料(須為原件掃描電子版)，省公共資源交易中心將組織專家進(jìn)行資質(zhì)審核，通過審核的產(chǎn)品經(jīng)公示后掛網(wǎng)。

省平臺內(nèi)已掛網(wǎng)的藥品無須申報資質(zhì)信息，待其它產(chǎn)品公示掛網(wǎng)后，按國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整執(zhí)行。

廣西

10月24日，廣西藥采中心發(fā)布通知，將17種抗癌藥納入集中掛網(wǎng)采購，國家通過談判確定的17種抗癌藥品涉及的所有2015年廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)采購目錄品種（見附件）均調(diào)整為17種國家談判抗癌藥品目錄品種，以國家談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)作為采購價格。

未在2015年廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)采購目錄內(nèi)的，由生產(chǎn)商按要求遞交資質(zhì)材料，經(jīng)審核合格后導(dǎo)入交易系統(tǒng)供醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購。

附件：2015年廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接掛網(wǎng)采購調(diào)整為17種國家談判抗癌藥品目錄的品種

貴州

今日（10月25日），貴州藥采中心直接轉(zhuǎn)發(fā)國家版通知，將阿扎胞苷等17種藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

與國家版政保持一致，各省市不得將談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。目前未實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的統(tǒng)籌地區(qū)，也要按規(guī)定及時將這些藥品納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付范圍。

附表“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”一欄規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔(dān)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日，有效期滿后按照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

有效期內(nèi)，如有通用名稱藥物（仿制藥）上市，我局將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，我局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)并另行通知。