自今年3月國家機構(gòu)改革后，要求地方機構(gòu)改革任務(wù)在2019年3月底前基本完成。截至今日，20個省市公布了省級機構(gòu)改革方案，地方機構(gòu)改革進(jìn)入實施階段。部分省市衛(wèi)健委、醫(yī)保局已正式掛牌，這也意味著，新一輪的藥采改革即將開始！

2018年3月，中共中央印發(fā)《深化黨和國家機構(gòu)改革方案》，明確“省級黨政機構(gòu)改革方案要在2018年9月底前報黨中央審批，在2018年年底前機構(gòu)調(diào)整基本到位。省以下黨政機構(gòu)改革，由省級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，在2018年年底前報黨中央備案。所有地方機構(gòu)改革任務(wù)在2019年3月底前基本完成。”

目前，已有部分省市公布了涉及新組建部門領(lǐng)導(dǎo)班子配備、掛牌、人員轉(zhuǎn)隸工作以及相關(guān)部門“三定”規(guī)定的具體“時間表”和“路線圖”。

根據(jù)公開報道，截至10月25日，北京、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖南、廣東、海南、重慶、云南、甘肅、寧夏、四川、江西等20個省市公布了省級機構(gòu)改革方案，地方機構(gòu)改革進(jìn)入實施階段。

而機構(gòu)改革中涉及醫(yī)療健康領(lǐng)域的主要是衛(wèi)健委和醫(yī)保局，在國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)療保障局組建大半年后，全國各省也紛紛開始組建省衛(wèi)生健康委員會和省醫(yī)療保障局。

【海南】

9月29日上午，海南省衛(wèi)生健康委員會掛牌成立。這是全國首家成立的省級衛(wèi)生健康委。揭牌儀式當(dāng)天，海南省委組織部副部長吳慕君宣讀了新機構(gòu)人事任命，原海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任韓英偉被任命為海南省衛(wèi)生健康委員會黨組書記、主任，王鋒、周國明、陳少仕被任命為黨組成員和副主任，杜建偉為副巡視員。

根據(jù)《海南省機構(gòu)實施方案》，機構(gòu)設(shè)置如下：

組建省衛(wèi)生健康委員會。將海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會的職責(zé)、省民政廳老齡事業(yè)管理職責(zé)、省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)等整合，組建海南省衛(wèi)生健康委員會，作為省政府組成部門，不再保留省衛(wèi)生和計劃生育委員會。

組建福建省醫(yī)療保障局。將省人力資源與社會保障廳的城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，省衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，省物價局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，省民政廳的醫(yī)療救助職責(zé)等整合，組建海南省醫(yī)療保障局，作為省政府直屬機構(gòu)。

【吉林】

10月18日下午，吉林省衛(wèi)生健康委員會正式掛牌。副省長安立佳出席揭牌儀式。近日吉林省醫(yī)保局也正式掛牌。

根據(jù)《吉林省機構(gòu)改革方案》，機構(gòu)設(shè)置情況如下：

組建省衛(wèi)生健康委員會。吉林將省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，以及省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)，省老齡工作委員會辦公室的行政職責(zé)等整合，組建省衛(wèi)生健康委員會，作為省政府組成部門。省老齡工作委員會的日常工作由省衛(wèi)生健康委員會承擔(dān)。不再保留省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

10月17日，省十三屆人大常委會第七次會議在長春召開，吉林省機構(gòu)改革中涉及的9個省政府部門“一把手”任命到位，其中張義為吉林省衛(wèi)生健康委員會主任。

【福建】

10月24日上午，福建省衛(wèi)生健康委員會正式掛牌。這是自海南、吉林兩地后，又一個掛牌亮相的省級衛(wèi)生健康委員會。

根據(jù)《福建省省級機構(gòu)改革實施方案》，機構(gòu)設(shè)置情況如下：

組建的福建省衛(wèi)生健康委員會，將省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，以及省民政廳承擔(dān)的省老齡工作委員會辦公室職責(zé)，省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)等整合，作為省政府組成部門，正廳級。保留省老齡工作委員會，日常工作由省衛(wèi)生健康委員會承擔(dān)。不再保留省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

組建福建省醫(yī)療保障局，作為省政府直屬機構(gòu)（正廳級），將省財政廳承擔(dān)的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理、藥品配送管理、醫(yī)療救助等職責(zé)劃入省醫(yī)療保障局。

【重慶】

10月24日，重慶醫(yī)療保障局掛牌。市醫(yī)療保障局黨組書記蔣建國表示，重慶組建市醫(yī)療保障局，將為未來建立統(tǒng)一的全民醫(yī)療保險制度、有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長等奠定基礎(chǔ)。

根據(jù)《重慶市機構(gòu)改革方案》，機構(gòu)設(shè)置情況如下：

組建市醫(yī)療保障局。將市人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，市物價局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，市民政局的醫(yī)療救助職責(zé)等整合，組建市醫(yī)療保障局，作為市政府直屬機構(gòu)。

組建市衛(wèi)生健康委員會。將市衛(wèi)生和計劃生育委員會（市中醫(yī)管理局）的職責(zé)，以及市民政局的老齡工作職責(zé)、市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的職業(yè)安全健康監(jiān)督管理職責(zé)等整合，組建市衛(wèi)生健康委員會，作為市政府組成部門，保留市中醫(yī)管理局牌子。市老齡工作委員會的日常工作由市衛(wèi)生健康委員會承擔(dān)。不再保留市衛(wèi)生和計劃生育委員會。

【山西】

10月18日上午，山西省委召開常委會擴大會議，傳達(dá)中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈山西省機構(gòu)改革方案〉的通知》。審議《山西省機構(gòu)改革實施方案（送審稿）》《山西省機構(gòu)改革動員大會方案（送審稿）》和全省機構(gòu)改革動員大會講話。目前山西省衛(wèi)生健康委已正式掛牌。

【云南】

10月23日，云南省深化省級機構(gòu)改革推進(jìn)會在昆明召開。會議強調(diào)，機構(gòu)調(diào)整是當(dāng)前的一項緊迫任務(wù)，是省級機構(gòu)改革的實質(zhì)性動作。

所有涉改部門都要制定機構(gòu)改革組織實施工作方案；新組建部門要與涉及的相關(guān)部門及時銜接，開展轉(zhuǎn)隸工作；第一批掛牌的省自然資源廳、生態(tài)環(huán)境廳、農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、衛(wèi)生健康委員會、應(yīng)急管理廳、市場監(jiān)督管理局將于10月25日“開門營業(yè)”，正式對外履行新的職責(zé)。近日，云南省衛(wèi)健委已掛牌。

【黑龍江】

10月15日下午，省委書記、省人大常委會主任張慶偉主持召開省委常委會會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)中辦國辦《關(guān)于印發(fā)<黑龍江省機構(gòu)改革方案>的通知》，研究我省貫徹意見，部署扎實推進(jìn)全省機構(gòu)改革組織實施工作。目前該省醫(yī)保局已正式掛牌。

【廣東】

廣東省第十二屆委員會第五次全體會議于2018年10月10日在廣州召開，李希同志就《廣東省機構(gòu)改革方案》《廣東省關(guān)于市縣機構(gòu)改革的總體意見》向全會作了說明，就機構(gòu)改革工作作了專題講話。

10月12日，廣東省十三屆人大常委會第六次會議審議省政府機構(gòu)改革后部分省政府組成人員人事任命事項，在醫(yī)療領(lǐng)域，經(jīng)表決，任命段宇飛為廣東省衛(wèi)生健康委員會主任。

【浙江】

10月23日，浙江省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議經(jīng)過審議表決，決定任命張平為浙江省衛(wèi)生健康委員會主任。

【湖南】

10月23日，湖南省十三屆人大常委會第七次會議決定任命陳小春為湖南省衛(wèi)生健康委員會主任。

根據(jù)公開資料，目前各省市機構(gòu)改革后的黨政機構(gòu)設(shè)置基本都在60個左右。其中重慶設(shè)置的黨政機構(gòu)最多有64個，浙江、福建、遼寧、山東等地均是60個，河南省最少為54個。

回顧一下醫(yī)保局的職能職責(zé)：

按調(diào)整方案，將人力資源和社會保障部的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé)，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé)，國家發(fā)展和改革委員會的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)，民政部的醫(yī)療救助職責(zé)整合，組建國家醫(yī)療保障局，作為國務(wù)院直屬機構(gòu)。

其主要職責(zé)是，擬定醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價格和收費標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費用等。

同時，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險費、生育保險費交由稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。

大家關(guān)心的藥品招標(biāo)采購職能，出現(xiàn)在“醫(yī)療保障局”的職責(zé)中。這個全新機構(gòu)，集合了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三保合一后的醫(yī)保職能，并且，藥品、醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)，以及藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策的制定及監(jiān)管也將由“醫(yī)保局”來完成。

今年5月31日，國家醫(yī)療保障局掛牌。胡靜林任局長，施子海、陳金甫、李滔任副局長。

國家醫(yī)保局局長胡靜林：加強醫(yī)保制度頂層設(shè)計

10月20-21日，首屆全國醫(yī)療保障高峰論壇在京舉行，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林出席會議并發(fā)言。他指出，國家醫(yī)療保障局的建立，有利于推動我國醫(yī)保體系的進(jìn)一步完善，充分釋放三醫(yī)聯(lián)動中各項資源的效率。

對于未來醫(yī)保局工作部署，胡靜林局長指出四大工作重點：一是加強醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧；二是全力推進(jìn)抗癌藥降稅降價；三是扎實推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算；四是加強醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管。

他還提出，為努力建成更加公平、更加可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保障需求，應(yīng)從四個方面著力：

一是著力保障基本醫(yī)保需求，統(tǒng)籌考慮、盡力而為、量力而行，加快建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，完善醫(yī)?；舅幤纺夸?，提高醫(yī)保待遇水平；

二提高服務(wù)水平。推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)創(chuàng)新，大力探索和應(yīng)用諸如互聯(lián)網(wǎng)＋、大數(shù)據(jù)等各種先進(jìn)的信息技術(shù)，為患者提供高效便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；

三是積極推動三醫(yī)聯(lián)動的改革。健全利益調(diào)控機制和激勵約束機制，總結(jié)推廣基層經(jīng)驗，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動改革，有效緩解群眾看病難、看病貴的問題；

四是加強基金運行風(fēng)險防控。大力化解職工醫(yī)保中因老齡化、撫養(yǎng)比下降帶來的基金可持續(xù)風(fēng)險，地區(qū)間基金收支平衡差異過大的風(fēng)險。建立起穩(wěn)定可持續(xù)的居民醫(yī)?；I資機制。健全監(jiān)管制度，提升監(jiān)管能力，提高基金使用效率。

醫(yī)保工作責(zé)任重大，希望醫(yī)保部門、醫(yī)藥衛(wèi)生部門、專家學(xué)者等相關(guān)各方共同攜手努力，奮力開創(chuàng)中國醫(yī)保事業(yè)發(fā)展新局面。