10月10日，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案”。

工作目標(biāo)

利用3年時(shí)間，進(jìn)一步鞏固改善醫(yī)療服務(wù)的有效舉措，將其固化為醫(yī)院工作制度，不斷落實(shí)深化。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步應(yīng)用新理念、新技術(shù)、新模式，不斷滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)新需求，形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時(shí)代醫(yī)療服務(wù)格局，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升，社會(huì)滿意度不斷提高。

文件要求全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首先從三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體開始實(shí)施。

主要任務(wù)

（一）鞏固切實(shí)有效舉措，形成醫(yī)院工作制度。在總結(jié)上一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃經(jīng)驗(yàn)成效的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家和省相關(guān)要求，固化預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，并做好以下工作：

1.繼續(xù)優(yōu)化預(yù)約診療工作。全省三級(jí)醫(yī)院要進(jìn)一步擴(kuò)大預(yù)約比例，到2020年，三級(jí)醫(yī)院非急診預(yù)約診療率達(dá)到90%以上；強(qiáng)化第三方預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)管理；確保境外人員持各類有效證件（回鄉(xiāng)證、臺(tái)胞證、護(hù)照等）實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)及非現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約掛號(hào)工作；分時(shí)段合理設(shè)置門診號(hào)源，到2020年底100%的三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)時(shí)段精確到1小時(shí)以內(nèi)。

2.醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心或借助省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程預(yù)約、會(huì)診、影像（超聲、心電）診斷、病理診斷、雙向轉(zhuǎn)診、監(jiān)護(hù)、查房、培訓(xùn)、健康監(jiān)測(cè)和健康教育等服務(wù)，并在實(shí)施過程中不斷拓展遠(yuǎn)程服務(wù)項(xiàng)目和范圍。

3.進(jìn)一步推動(dòng)臨床路徑工作。公立醫(yī)院要不斷提高按臨床路徑管理患者占出院患者的比例，2018年底達(dá)到綜合醫(yī)改要求的35%的考核目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)化、細(xì)化國家版臨床路徑，建立起含藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗(yàn)服務(wù)等內(nèi)容在內(nèi)的“醫(yī)、護(hù)、患”一體化的臨床路徑，并充分利用信息化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。

4.繼續(xù)擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍。繼續(xù)落實(shí)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)之間的檢查檢驗(yàn)互認(rèn)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享。繼續(xù)加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目的質(zhì)量控制工作，有條件的地區(qū)探索在質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

5.推動(dòng)建立醫(yī)務(wù)社工崗位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，完善醫(yī)務(wù)社工崗位及管理的相關(guān)制度，到2020年底，全省至少90%的三級(jí)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工崗位，30%的三級(jí)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)務(wù)社工部門，配備專職醫(yī)務(wù)社工。

（二）創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，滿足醫(yī)療服務(wù)新需求。各地和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分運(yùn)用新理念、新技術(shù)，在以下10大方面創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，保障醫(yī)療安全。

1.以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以腫瘤多學(xué)科診療工作為試點(diǎn)，針對(duì)腫瘤、老年病疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等，開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)；針對(duì)住院患者，制定單病種多學(xué)科診療規(guī)范，并建立單病種多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房制度，為住院患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將麻醉、檢驗(yàn)、影像、病理、藥學(xué)等專業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)各專業(yè)協(xié)同協(xié)調(diào)發(fā)展。中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要持續(xù)探索建立中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。到2018年底，“登峰計(jì)劃”重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)；2020年底，100%的三級(jí)綜合醫(yī)院提供多學(xué)科診療門診和住院服務(wù)。

2.以危急重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。結(jié)合醫(yī)療資源布局，在2020年底，地級(jí)市應(yīng)以縣（市，區(qū))為單位，在相應(yīng)區(qū)域內(nèi)建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要實(shí)現(xiàn)各中心相關(guān)專業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。通過建立院前院內(nèi)工作聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與各中心實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。省級(jí)和地市級(jí)可探索建立陸地、空中立體救援模式。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷加強(qiáng)急診力量，確保急診科固定在崗醫(yī)師和護(hù)士占比均不低于在崗醫(yī)師和護(hù)士的75%。

3.以醫(yī)聯(lián)體為載體，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)健康檔案和病歷信息共享，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以單病種一體化臨床路徑為基礎(chǔ)，明確分工協(xié)作任務(wù)，為患者提供健康教育、疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、隨訪等連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，形成患者有序流動(dòng)、醫(yī)療資源按需調(diào)配、醫(yī)療服務(wù)一體化的分級(jí)診療格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體連續(xù)醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量控制，推動(dòng)基層醫(yī)療質(zhì)量有效提升。

4.以日間服務(wù)為切入點(diǎn)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)急慢分治。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)參照國家日間手術(shù)病種庫穩(wěn)步開展日間手術(shù)，完善工作制度和流程，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，不斷縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間。到2020年，三級(jí)醫(yī)院100%開展日間手術(shù)，日間手術(shù)量占全院手術(shù)量的比例不低于5%。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、新生兒日間藍(lán)光照射治療等日間服務(wù)。

5.以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要推動(dòng)診療技術(shù)、人工智能技術(shù)與醫(yī)學(xué)設(shè)備深度融合，推動(dòng)應(yīng)用臨床輔助決策系統(tǒng)、智能化醫(yī)學(xué)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)快速、便捷、精準(zhǔn)、智能；不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算、就診排隊(duì)提醒、結(jié)果查詢、健康管理等便捷服務(wù)；推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老試點(diǎn)工作；應(yīng)用可穿戴設(shè)備為簽約服務(wù)患者和重點(diǎn)隨訪患者提供遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)線上線下醫(yī)療服務(wù)有效銜接；應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測(cè)等新手段，提高診療效率；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。

6.以“一卡通”為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。基于我省全民健康信息平臺(tái)，加強(qiáng)居民健康卡、醫(yī)?？ǖ葢?yīng)用。各地級(jí)市要加快建設(shè)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，患者使用統(tǒng)一的就診卡可實(shí)現(xiàn)在區(qū)域內(nèi)任一醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)、就診、結(jié)算、查詢等功能。到2020年底，實(shí)現(xiàn)地級(jí)市轄區(qū)內(nèi)80%以上的公立醫(yī)院就診“一卡通”。

7.以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院在2020年底前應(yīng)普遍開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉工作，通過建立護(hù)理聯(lián)合團(tuán)隊(duì)、傳幫帶等方式，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等服務(wù)延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過在合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供護(hù)理服務(wù)或提供護(hù)理巡視等服務(wù)。

8.以簽約服務(wù)為依托，拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域。二級(jí)以上醫(yī)院實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)全覆蓋，臨床藥師利用信息化手段，為門診和住院患者提供個(gè)性化的合理用藥指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行審核，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)下沉。二級(jí)以上醫(yī)院臨床藥師加強(qiáng)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，重點(diǎn)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導(dǎo)。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置藥房自動(dòng)化設(shè)備，推廣智慧藥房，改造傳統(tǒng)藥品發(fā)放流程，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院為患者提供中藥個(gè)體化用藥加工、中藥飲片配送等個(gè)性化服務(wù)。

9.以人文服務(wù)為媒介，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)患者隱私保護(hù)，完善私密性保護(hù)設(shè)施。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關(guān)臨床科室與精神科、心理科的協(xié)作，為患者同時(shí)提供診療服務(wù)和心理指導(dǎo)。依法保障義務(wù)人員基本權(quán)益，營造調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的良好環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，二級(jí)以上醫(yī)院要為醫(yī)務(wù)人員提供個(gè)體化心理疏導(dǎo)。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，到2018年底，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全省所有二級(jí)以上公立醫(yī)院。

10.以“廁所革命”為突破，全面提升醫(yī)患滿意度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“廁所革命”實(shí)施方案》的要求，把文明廁所創(chuàng)建作為改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的重要內(nèi)容，切實(shí)改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)廁所環(huán)境。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在公共區(qū)域?yàn)楹蛟\患者提供網(wǎng)絡(luò)、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務(wù)，為有需要的住院患者提供健康指導(dǎo)和治療飲食，有條件的醫(yī)院可為患者提供中藥代煎代送服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員后勤保障服務(wù)，為醫(yī)務(wù)人員提供休息間、值班室、餐飲、托幼、住宿等服務(wù)。