廣州在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面取消醫(yī)用耗材加成的同時(shí),將繼續(xù)全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

昨天上午,廣州市政府部門(mén)定期新聞發(fā)布會(huì)召開(kāi),由市衛(wèi)計(jì)委作新聞發(fā)布。新快報(bào)記者從會(huì)上獲悉,廣州在繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面取消醫(yī)用耗材加成的同時(shí),將繼續(xù)全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、努力構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生高地、傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),并有效提升“全面二孩”背景下的婦幼健康服務(wù)能力。

效果

152家公立醫(yī)院同時(shí)取消藥品加成

醫(yī)療費(fèi)用“三降一升”

去年7月15日,廣州地區(qū)城市公立醫(yī)院改革全面啟動(dòng),152家公立醫(yī)院同時(shí)取消藥品(中藥飲片除外)加成、執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。一年來(lái),醫(yī)改監(jiān)測(cè)結(jié)果呈“三降一升”趨勢(shì)(公立醫(yī)院診療人次下降、醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)自付部分下降、藥品費(fèi)用占比下降及技術(shù)勞務(wù)性收入占比上升),符合改革預(yù)期。

廣州市衛(wèi)計(jì)委表示,根據(jù)第三方調(diào)查顯示,79%的群眾認(rèn)為廣州醫(yī)改能更好地體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員價(jià)值,對(duì)醫(yī)改持肯定意見(jiàn)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得階段性成果。全市三級(jí)公立醫(yī)院全面參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),共組建144個(gè)醫(yī)聯(lián)體。現(xiàn)正推進(jìn)和實(shí)施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)“總額預(yù)付、結(jié)余留用”的醫(yī)保支付方式。

其中,基層醫(yī)療衛(wèi)生改革成效顯著,涌現(xiàn)出花都區(qū)農(nóng)村居民“一元錢(qián)看病”、增城區(qū)“院長(zhǎng)辦院”和南沙區(qū)“鎮(zhèn)村一體化管理”等一批卓有成效的經(jīng)驗(yàn)成果。尤其是花都區(qū)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一類(lèi)供給二類(lèi)管理、推行一元錢(qián)看病、落實(shí)財(cái)政保障、實(shí)行緊密型醫(yī)聯(lián)體等措施,實(shí)現(xiàn)了基層衛(wèi)生業(yè)務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療人員待遇、群眾滿(mǎn)意度的“四個(gè)提升”,被省衛(wèi)計(jì)委在全省推廣。

“以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制基本破除,藥品費(fèi)用控制效果明顯。”市衛(wèi)生計(jì)生委副主任、新聞發(fā)言人歐陽(yáng)資文告訴記者,廣州公立醫(yī)院改革是通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)院降低運(yùn)行成本等三種途徑,按8:1:1比例,補(bǔ)償各公立醫(yī)院因?qū)嵭兴幤穬r(jià)格“零加成”而減少的合理收入。

改革啟動(dòng)一年來(lái)納入醫(yī)改監(jiān)測(cè)的126家監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院醫(yī)療收入中,藥占比同比上年降低5.9個(gè)百分點(diǎn)。監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院住院患者次均住院費(fèi)用同比增長(zhǎng)3.1%,但其中次均住院藥費(fèi)降低16.9%。

新政

公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成年底前全面取消

按照《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動(dòng)方案的通知》,2018年底前,全面取消醫(yī)用耗材加成,由此減少的合理收入全部通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以補(bǔ)償。具體要怎么做?

9月7日,廣州市發(fā)改委和市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合召開(kāi)廣州地區(qū)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成數(shù)據(jù)報(bào)送動(dòng)員培訓(xùn)會(huì),會(huì)上詳細(xì)解讀了公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材測(cè)算工作及需要報(bào)送數(shù)據(jù)的有關(guān)問(wèn)題,并要求各公立醫(yī)院于9月底前報(bào)送相關(guān)測(cè)算數(shù)據(jù)。

歐陽(yáng)資文表示,接下來(lái),市發(fā)改委將聯(lián)合市衛(wèi)計(jì)委再進(jìn)行嚴(yán)密數(shù)據(jù)測(cè)算,合理調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,并經(jīng)調(diào)研論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、征求公眾意見(jiàn)后印發(fā)正式文件,并于今年年底前全面啟動(dòng)實(shí)施公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成。

市衛(wèi)計(jì)委透露,為加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障管理,今年10月將啟動(dòng)廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作,創(chuàng)新藥品采購(gòu)機(jī)制,建立健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制。

此外,在深化公立醫(yī)院管理和運(yùn)行機(jī)制改革、逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的同時(shí),還將深化醫(yī)保支付方式改革,比如全面實(shí)施按病種分值付費(fèi),完善按病種分值付費(fèi)結(jié)算辦法,著重提高創(chuàng)新技術(shù)的病種分值標(biāo)準(zhǔn)。

變化

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比從28.86%提高到31.55%

2017年10月16日,廣州市人民政府辦公廳印發(fā)《廣州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》(穗府辦函〔2017〕251號(hào)),全面啟動(dòng)醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)、專(zhuān)科聯(lián)盟等多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。截止到2018年4月底,全市所有三級(jí)公立醫(yī)院100%參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,11個(gè)區(qū)共組建醫(yī)聯(lián)體144個(gè),每個(gè)區(qū)至少建立了1個(gè)醫(yī)聯(lián)體,醫(yī)聯(lián)體覆蓋各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共435個(gè)。

新快報(bào)記者獲悉,廣州市分級(jí)診療目標(biāo)初步實(shí)現(xiàn),數(shù)據(jù)顯示,2017年8月-2018年6月,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量為4243.50萬(wàn)人次,同比上年增長(zhǎng)9.37%,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占比從上年同期28.86%提高到31.55%。監(jiān)測(cè)公立醫(yī)院門(mén)診總量與上年同比降低4.59%。

歐陽(yáng)資文指出,目前醫(yī)聯(lián)體成效初顯,通過(guò)醫(yī)療資源共享、“一免三優(yōu)先”服務(wù)(即免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先預(yù)約專(zhuān)家門(mén)診、優(yōu)先安排輔助檢查、優(yōu)先安排住院服務(wù))、下派專(zhuān)家坐診、巡診、教學(xué)查房、技術(shù)培訓(xùn)、病例討論,統(tǒng)一用藥目錄等方式提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平,吸引群眾基層就診,解決群眾“愿意去”的問(wèn)題,促進(jìn)形成基層首診就醫(yī)秩序。

配套

孕產(chǎn)婦、兒童救治中心覆蓋全市布局合理

在“全面二孩”背景下,婦幼健康服務(wù)能力也相應(yīng)得到提升。新快報(bào)記者從會(huì)上獲悉,市婦兒中心南沙院區(qū)、增城院區(qū)已動(dòng)工,黃埔區(qū)廣醫(yī)附屬婦女兒童醫(yī)院、荔灣區(qū)兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目已啟動(dòng);2017年起每年新增投入近1億元用于兒科建設(shè)發(fā)展;優(yōu)化整合了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前三大重點(diǎn)病種篩查診斷和新生兒疾病篩查等惠民項(xiàng)目;設(shè)置了24所重癥孕產(chǎn)婦救治中心,12所重癥兒童救治中心,形成覆蓋全市、布局合理的救治網(wǎng)絡(luò)。

此外,廣州市政府正在審定廣州市高水平臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方案,擬通過(guò)5年建設(shè),打造一批國(guó)內(nèi)或國(guó)際技術(shù)一流、科研領(lǐng)先、頂尖人才集聚的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。支持廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)療中心、市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院納入省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為第一批單位已納入)。支持市婦兒醫(yī)療中心、市第八人民醫(yī)院申報(bào)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。