高值耗材價格在經(jīng)過一輪又一輪的吊打后，地市聯(lián)合體帶量殺價，以量換價，耗材新一輪的降價潮又來了！

耗材降價大戰(zhàn)愈演愈烈，繼全國最低價采購、指定耗材降幅、取消耗材加成、降耗占比、停用限用耗材后，又一個狠招來了——地市聯(lián)合體帶量殺價、以量換價。

“18+1”聯(lián)合采購，帶量殺價

河南省為實現(xiàn)高值耗材以市為單位的聯(lián)合帶量采購，布局已久。

早在2018年初，河南省內(nèi)兩家最強(qiáng)的醫(yī)院——河南省人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院就率先對高值耗材進(jìn)行帶量議價采購，正式拉開了河南省高值耗材聯(lián)合議價采購的序幕。

3月29日，河南省衛(wèi)計委發(fā)布《河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

根據(jù)《通知》，河南省的高值耗材實行以市（縣）為單位的聯(lián)合帶量采購，各省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按屬地原則參加所在市的采購聯(lián)合體，也可單獨(dú)或自愿組成采購聯(lián)合體。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購。

《通知》指出，河南省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，４月底前全部啟動高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作，9月底前要全部完成聯(lián)合采購工作。

4月24日，河南省衛(wèi)計委召開新聞發(fā)布會。根據(jù)新聞發(fā)布會的內(nèi)容，河南省將在高值耗材省級集采的基礎(chǔ)上進(jìn)一步變革。

其手段則是通過采用帶量議價、省級大醫(yī)院領(lǐng)頭和全省價格聯(lián)動的方式，進(jìn)一步降低高值耗材價格。

會上提到，河南省將針對高值耗材推行“18+1”聯(lián)合采購模式，全省17個地級市、1個省直管市和省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)將各自組成“18+1”個聯(lián)合體，然后由各聯(lián)合體分別帶量議價采購，向高值耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要價。

以市為單位，精準(zhǔn)帶量

按照《通知》，9月底前，河南省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部完成高值耗材聯(lián)合采購工作。

距離《通知》要求的最后時限不到幾天的時間，河南省的高值耗材聯(lián)合采購工作完成得如何呢？

據(jù)統(tǒng)計，目前，河南省17個地級市中，已有8個地市組成以市為單位的聯(lián)合體（市級聯(lián)合體），開展高值耗材精準(zhǔn)帶量采購。

7月30日，安陽市發(fā)出通知，26家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括駐安公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）組成議價聯(lián)合體，開展高值耗材議價；

8月22日，漯河市發(fā)布高值耗材聯(lián)合議價采購方案，該市18家二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成議價聯(lián)合體，開展議價。

進(jìn)入9月以來，鶴壁市、洛陽市、南陽市、信陽市、新鄉(xiāng)市、濮陽市相繼跟進(jìn)，各以市為單位組成市級聯(lián)合體，加入河南省高值耗材聯(lián)合帶量采購大軍。

隨著時間的接近，河南省其余還沒開始開展高值耗材聯(lián)合議價的地市又會采取怎樣的措施呢？他們能按照河南省衛(wèi)計委的要求按時完成任務(wù)嗎？我們拭目以待！

限價+議價，殺傷力十足

今年初，在河南省人民醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成帶量議價后，河南省招標(biāo)辦就曾發(fā)文，自4月18日起，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照兩家醫(yī)院議價后的全省最低采購價格實施省內(nèi)高值耗材聯(lián)動。

也就是說，河南省將把這兩家醫(yī)院的談判價格（最低采購價）作為限價，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值耗材的價格都不得高于這兩家醫(yī)院的最低采購價。

除了限價外，河南省還將通過聯(lián)合體帶量采購，聯(lián)合議定最低成交價。

直白點(diǎn)說就是，先通過限價降一次價，再通過議價再殺一次價，最后的結(jié)果當(dāng)然就是促使高值耗材價格一降再降。

事實上，河南省高值耗材這樣的采購模式也的確產(chǎn)生了不錯的效果。據(jù)河南省衛(wèi)計委相關(guān)工作人員透露，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院議價的結(jié)果是，耗材平均降價15.58%！

而聯(lián)動后整個河南省高值醫(yī)用耗材平均降幅則高達(dá)18.8%，可節(jié)約高值醫(yī)用耗材費(fèi)用10.26億元！2018年，河南省共計可節(jié)約耗材費(fèi)用19.63億元。

按照現(xiàn)在的進(jìn)度看，河南省以上數(shù)據(jù)很有可能會因為部分地市執(zhí)行的不到位而導(dǎo)致縮水，但毋庸置疑的是，河南省的高值耗材降價效果依舊十分明顯！

除河南外，安徽、陜西等地的耗材帶量采購也正在如火如荼地進(jìn)行中，在耗材價格不斷下降的大環(huán)境下，聯(lián)合議價將成為壓垮耗材價格的另一根稻草，為促進(jìn)耗材的新一輪降價發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

而京津冀、14省省際采購聯(lián)盟等對耗材的跨區(qū)域采購則使耗材價格全國聯(lián)動成為可能。一地動全國動，隨著耗材新一輪降價的來臨，對于耗材廠商來說，一場新的洗牌或許即將發(fā)生！