作為對輔助用藥政策監(jiān)管的落地實施，大三甲拒增輔助用藥和中藥注射劑，這不會是偶然事件，這將是未來的趨勢所在

輔助用藥、中藥注射劑被大三甲拒絕

昨日，江蘇省醫(yī)藥聯盟微信公眾號發(fā)布了有關南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的《新藥登記須知》。

根據通告，輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品、中藥注射劑等列入南京市醫(yī)療機構重點監(jiān)管清單品種以及臨床不合理用藥較為嚴重的藥品，均不予新藥登記。

這意味著，部分未中標的輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品、中藥注射劑，將再也無法通過新藥登記，醫(yī)院備案等方式進入醫(yī)院。

而南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，是江蘇省衛(wèi)生計生委直屬的三級甲等綜合醫(yī)院，年門急診量約130萬人次，年出院病人數約6萬人次，手術量約2.4萬臺次?，F有臨床科室37個，其中省級臨床重點?？?2個。

又一個大三甲醫(yī)院，明確拒增輔助用藥和中藥注射劑了。

輔助用藥的政策+落地，“中國神藥”時代落幕

在輔助用藥受限的大潮中，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的這番做法，已經不再稀奇。從政策制定，到醫(yī)院的落地執(zhí)行，對輔助用藥的限制，越來越緊了。

政策制定：

近日，云南發(fā)布了“重點監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，并針對這些品規(guī)制定談判工作方案，專家將結合投標藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎上，與企業(yè)就談判品規(guī)價格進行談判，這意味著，國家對輔助用藥為主的重點監(jiān)控品規(guī)，除了控制用量外，還在不斷壓價。

2018年1月22日，河南省18個省轄市衛(wèi)計委、21家省直醫(yī)院、9個省直管縣衛(wèi)計委均公示了重點監(jiān)控營養(yǎng)性、輔助性用藥目錄，共計48個目錄。

2017年，江蘇（6市）以及青島市明確出臺了輔助用藥目錄。

2016年4月，國務院辦公廳《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》提出，公立醫(yī)院改革試點城市要列出具體清單，對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。

2015-2016年，內蒙古、云南、安徽、河北、江西、四川、湖北、山西、遼寧9省相繼發(fā)布輔助用藥目錄清單，并且，不少規(guī)范醫(yī)療機構輔助用藥管理方式的政策出臺。

醫(yī)院落地：

政策的出臺，還要看落地實施，才能評估其效果。

僅媒體報道，就有多家醫(yī)院完全停止輔助用藥：

此外，公開資料顯示，除了對輔助用藥“一刀切”的醫(yī)院外，還有多家醫(yī)院出臺了相關輔助用藥的政策，多為窗口指導與監(jiān)控。比如采用醫(yī)院自定藥品目錄、對目錄分級管理、醫(yī)院藥品使用監(jiān)控、限定輔助用藥使用比例、處方點評與臨床路徑管理等的方式來控制輔助用藥的使用。

對輔助用藥的監(jiān)管和控制越來越嚴了，而以后，還有可能會更嚴：

根據醫(yī)學界智庫的統(tǒng)計，輔助用藥作為“中國神藥”每年浪費的金額達9600億之多。

因此，在醫(yī)療保險基金告急的壓力下，相關部門必須在保證病人必需用藥的基礎上，對價格較高、療效不確切的藥物嚴格監(jiān)控，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/p>

相對中藥注射劑而言，因其不良反應高企，也受到了較大的限制：新版醫(yī)保目錄封頂支付、各地高能預警重點監(jiān)控、多個中藥注射劑的說明書修改……

隨著“中國神藥”的落幕和中藥注射劑的政策風暴，輔助用藥和中藥注射劑從被重點監(jiān)控，到完全停用，也許會是未來的主要趨勢。