本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

今日（10月10日），國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》。從今年6月開始，按照國務(wù)院要求，國家醫(yī)保局加快推進抗癌藥醫(yī)保準入專項談判工作，組織了來自全國20個省份的70余名專家通過評審、遴選投票等環(huán)節(jié)，并經(jīng)書面征求企業(yè)談判意愿，確認12家企業(yè)的18個品種納入本次抗癌藥醫(yī)保準入專項談判范圍。

經(jīng)過3個多月的精心籌備，9月15日談判正式進行，最終取得了17種藥品談判成功的好成績，成功率高達94%，諾華旗下治療骨髓纖維化的產(chǎn)品磷酸蘆可替尼片(捷恪衛(wèi))成為本輪談判中唯一的出局者。

17種抗癌藥納入醫(yī)保目錄

本次納入藥品目錄的17個藥品中包括12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多個癌種。

17個談判藥品與平均零售價相比，平均降幅達56.7%，大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。

抗癌藥醫(yī)保準入專項談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持，17種談判抗癌藥品中有10種藥品均為2017年之后上市的品種。

國家醫(yī)療保障局局長胡靜林表示：

這次納入目錄的抗癌藥都是近幾年新上市的藥品，專利的存續(xù)期還比較長。通過醫(yī)保對這些優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥的戰(zhàn)略性購買，可以起到促進和推動醫(yī)藥企業(yè)加大研發(fā)投入，以研制更多更好的創(chuàng)新藥惠及廣大患者。

央視獨家記錄抗癌藥品談判過程

據(jù)新華社報道，2018年6月，國家醫(yī)保局剛剛組建成立后，按照國務(wù)院抗癌藥降稅降價工作部署，立即啟動了目錄外抗癌藥醫(yī)保準入專項談判。談判專家組專家是由國家醫(yī)保局專家?guī)斐槿?，來自山東、云南、北京、江蘇等地，大多曾參加過省級醫(yī)保談判。

央視記者獨家跟蹤采訪了國家抗癌藥醫(yī)保準入現(xiàn)場談判工作的過程。戳視頻??

大部分抗癌藥處“專利期”，談判難度大

此次談判抗癌藥，均為治療血液腫瘤和實體腫瘤所必需的臨床價值高、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品。這些藥大部分都還處于獨家專利保護期限內(nèi)，談判難度非常大。

德國默克公司的談判代表談判的是西妥昔單抗注射液，主要治療結(jié)直腸癌，2017年第一輪國家藥品談判時，就有西妥昔單抗注射液，但是最終談判失敗。這一次談判，對于國家醫(yī)保局和企業(yè)來說，雙方都想找到一個平衡點，以什么樣的價格能夠談判成功。

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，西妥昔單抗注射液2017年的平均價格為4200元左右。整個談判過程持續(xù)了30多分鐘，最終雙方達成一致，簽訂了價格協(xié)議書。談判后的價格由4200元降到1295元。

“以量換價”，下一步將落實采購

制藥企業(yè)看中中國市場，采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量。而國家醫(yī)保談判專家采用“以量換價”的策略，最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區(qū)要低。這樣的結(jié)果，談判雙方都付出了巨大的努力。

下一步的重要工作是爭取早日讓群眾盡早能買到降價后的抗癌藥，這要涉及各省招標平臺的公開掛網(wǎng)、醫(yī)療機構(gòu)的采購、臨床醫(yī)生的使用等方方面面，各方需加強協(xié)作。

17個抗癌藥品簡介

這17個品種中，替尼類小分子靶向抗癌藥所占的數(shù)量依然最多，共9個，生產(chǎn)企業(yè)多為外企，其中正大天晴的安羅替尼，是今年5月9日剛剛上市，可以說是正大天晴發(fā)展史上一個里程碑式的事件，該藥是正大天晴第一個按照國際研發(fā)流程和標準進行的創(chuàng)新小分子藥，也是該公司迄今為止研發(fā)投入最多的抗癌藥。

替尼類是抗癌藥中的重要一員，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，替尼類藥物在重點城市公立醫(yī)院的市場占比正逐年上升，預(yù)計2018年國內(nèi)抗腫瘤替尼類市場將突破100億元規(guī)模。

而替尼類的新星，艾伯維的伊布替尼（商品名：億珂）是全球首個口服BTK抑制劑，曾四次被FDA授予突破性藥物認定，對治療B細胞淋巴瘤有開創(chuàng)性意義，去年8月24日，獲我國藥監(jiān)局批準上市。

默克的西妥昔單抗注射液是本輪名單中唯一的單抗產(chǎn)品，據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在2016年國內(nèi)重點城市公立醫(yī)院使用的單抗藥物市場已超過20億元，增長率達15.98%。

目前排名前四的分別為羅氏的利妥昔單抗、曲妥珠單抗和貝伐珠單抗、勃林格殷格翰公司的西妥昔單抗，而前三種已通過談判成功納入醫(yī)保乙類范圍，若西妥昔單抗被納入醫(yī)保，預(yù)計單抗市場格局會有所改變。

17種抗癌藥醫(yī)保談判結(jié)果

關(guān)于這17個抗癌藥的介紹，限于篇幅，不再做過多介紹，如有興趣進一步了解，可查閱以下三篇文章：逐一詳解！18種抗癌藥進入專項談判，它們好在哪兒？（上）、（中）、（下）

抗癌藥未來銷量預(yù)期還需拭目以待

據(jù)中金醫(yī)藥團隊分析，17個品種平均降幅56.7%，若考慮贈藥政策變化，實際降幅會偏低。根據(jù)此前阿帕替尼的案例，中金團隊預(yù)計腫瘤藥贈藥政策在納入醫(yī)保后大概率會被取消或減少，因此實際的藥價降幅沒有表觀的那么高。

一些關(guān)注度較高的品種，如果取消贈藥，預(yù)計安羅替尼的實際降幅在10%以內(nèi)，阿法替尼降幅在10%以內(nèi)，奧希替尼降幅在30%以內(nèi)，克唑替尼降幅在40%以內(nèi)。

目前來看，新品種進入醫(yī)保的進度顯著提速，有利于創(chuàng)新藥的放量，使得研發(fā)回報周期變短。醫(yī)保在壓縮仿制藥和輔助用藥支付的同時，快速納入創(chuàng)新藥，支付端的騰籠換鳥將深刻影響后續(xù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，研發(fā)創(chuàng)新驅(qū)動成長的邏輯正在逐步兌現(xiàn)。

當前市場對于仿制藥集采招標的預(yù)期過于悲觀，據(jù)中金醫(yī)藥團隊分析，壓縮仿制藥是為了進一步優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，為創(chuàng)新藥騰出空間，醫(yī)藥的蛋糕不會縮小只是改變的切分方式，此次招標進一步驗證了這個邏輯。而降價后這些藥品的放量增速是否能達到預(yù)期，還需拭目以待。