氣溫降、寒風(fēng)起，有的人三叉神經(jīng)痛又開(kāi)始頻繁發(fā)作了。面部動(dòng)不動(dòng)就會(huì)像電擊、刀絞一樣劇痛。雖然幾秒或者幾分鐘就過(guò)去了，但疼痛著實(shí)讓人痛苦。60歲劉女士，在上個(gè)月就出現(xiàn)面部疼痛，偶爾還會(huì)不自覺(jué)流淚，已經(jīng)持續(xù)一個(gè)月了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為疑似三叉神經(jīng)痛，這到底是不是三叉神經(jīng)痛呢？

廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任張勇指出，是否為三叉神經(jīng)痛，首先看疼痛部位，一側(cè)面部疼痛，符合三叉神經(jīng)痛的發(fā)作部位；其次看疼痛性質(zhì)，通常早期的三叉神經(jīng)痛，是短暫的疼痛，每次發(fā)作數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，呈電擊樣或刀絞樣劇痛，每天疼痛出現(xiàn)十余次，不發(fā)作時(shí)與正常人一樣；第三，疼痛可以被洗臉、刷牙、吃飯和講話等動(dòng)作誘發(fā)發(fā)作。如果疼痛性質(zhì)是呈持續(xù)性脹痛或隱痛，就不像三叉神經(jīng)痛了。

早期主要是藥物治療止痛

三叉神經(jīng)痛這種疾病本身不會(huì)危及生命，所以，目前治療的目的是止痛，改善病人的生活質(zhì)量。張勇說(shuō)，三叉神經(jīng)痛早期主要是藥物治療，最具代表性的止痛藥物是卡馬西平或奧卡西平，如果使用藥物時(shí)間長(zhǎng)，止痛的效果會(huì)下降。“這些藥物的藥理作用是控制疼痛的強(qiáng)度和發(fā)作次數(shù)，部分病人通過(guò)服藥一段時(shí)期和改善生活習(xí)慣，疼痛可以長(zhǎng)時(shí)間消失，稱之為‘三叉神經(jīng)痛靜止期’。”

如果通過(guò)藥物可以控制疼痛，且疼痛對(duì)工作和學(xué)習(xí)不會(huì)造成較大的影響，可以繼續(xù)服藥治療，并且要保持生活規(guī)律，不要?jiǎng)诶?，禁忌煙酒和刺激性食物，飲食要溫?zé)嵋紫?，禁忌油炸和?jiān)果類食品，同時(shí)定期到醫(yī)院驗(yàn)血，查血常規(guī)和肝腎功能。

藥物無(wú)效時(shí)，可以選微創(chuàng)手術(shù)

吃了止痛藥，并不一定永遠(yuǎn)有效。58歲的李叔，患三叉神經(jīng)痛有兩年時(shí)間，口服卡馬西平止痛，現(xiàn)在已經(jīng)有耐藥性了，吃了藥也不能止痛。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院了解了一下，醫(yī)生說(shuō)可以用激光燒斷神經(jīng)，可李叔又擔(dān)心副作用，所以沒(méi)去做。那么，目前有沒(méi)有更好的治療辦法來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題呢？

張勇說(shuō)，如果藥物治療無(wú)效，無(wú)法控制疼痛，且因疼痛嚴(yán)重影響睡眠和飲食等日常生活，這時(shí)就需要手術(shù)了。手術(shù)治療方法有四種方法：血管減壓術(shù)、射頻熱凝術(shù)、球囊壓迫術(shù)和伽瑪?shù)吨委煟ㄑ軠p壓術(shù)是不破壞神經(jīng)的手術(shù)，我們稱之為“生理性治療”；后三種方法都存在不同程度地毀損神經(jīng)，病人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)面部感覺(jué)減退，但多數(shù)病人出現(xiàn)的感覺(jué)減退，并不會(huì)影響生活，只有極少部位人出現(xiàn)今人煩心的面部麻木）。

假如通過(guò)磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)是血管壓迫造成的三叉神經(jīng)痛，且排除其他因素引起的三叉神經(jīng)痛，如果身體狀態(tài)較好，可以優(yōu)選血管減壓術(shù)。如果血管壓迫不明顯或者可疑其他因素參與三叉神經(jīng)痛的發(fā)病，可以考慮射頻熱凝術(shù)或球囊壓迫術(shù)。對(duì)于年齡較大的老年人，也可以選擇三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)或射頻熱凝術(shù)，這二種方法非常適合高齡病人，手術(shù)很安全，療效也很好，只需要住院2－3天，就可以消除疼痛。

張勇指出，治療三叉神經(jīng)痛首選藥物止痛，如果藥物治療無(wú)效后，還可以用微創(chuàng)手術(shù)治療?？傊?，辦法總是有的，千萬(wàn)不要喪失治療信心。