9月25日，浙江衛(wèi)計委發(fā)布《浙江省抗癌藥專項集中采購工作方案》的征求意見稿，其中最引人關(guān)注的關(guān)于腫瘤藥物價格降價要求。

按照坊間流傳的國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合下發(fā)的開展抗腫瘤藥專項采購的文件要求，8月底前各省要出臺抗腫瘤藥專項采購的文件，9月底前全面啟動采購工作，2018年底完成專項采購。

目前江西、東北三省、陜西等14省省際聯(lián)盟、山東等相繼發(fā)布專項采購文件，從目前已發(fā)布文件來看，浙江省是降價要求最嚴(yán)厲的省份。

有分析認(rèn)為，浙江是醫(yī)藥大省，有抗腫瘤藥物為占領(lǐng)市場降價應(yīng)標(biāo)，搶占市場，抗腫瘤藥大降價來了。

4大降價細(xì)則

征求意見稿里面列出了4大降價細(xì)則:

1，已在我省在線交易的產(chǎn)品，以在線交易價格為基礎(chǔ)，按照其降稅幅度（不少于4%）設(shè)定參考價，報價低于參考價且報價降幅大于等于平均降幅（本次集中采購所有已在我省在線交易投標(biāo)產(chǎn)品降幅的算術(shù)平均值）的60%，即為擬中標(biāo)產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄；不同意以參考價供貨或報價降幅小于平均降幅60%的，即為非中標(biāo)產(chǎn)品，停止其在線交易資格。

報價同時不得高于全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購最低價。

其中,在國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會發(fā)布降低藥品進口關(guān)稅后，主動申請并已在我省降低了在線交易價格的抗癌藥，可在報價后做相應(yīng)地抵扣。

2，不在我省在線交易但參加過我省2014年藥品集中采購的產(chǎn)品，取當(dāng)時設(shè)定的參考價下降至少7%的價格和按現(xiàn)全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購最低價下降至少10%的價格兩者之低值，做為該產(chǎn)品的控制價。報價符合要求的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄。

3，不在我省在線交易，也未參加過我省2014年藥品集中采購的產(chǎn)品，按現(xiàn)全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購最低價下降至少10%的價格為其控制價。報價符合要求的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄。

4，不在我省在線交易，也無全國（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購最低價的，在我省藥店零售最低價的基礎(chǔ)上下降至少40%為控制價，報價符合要求的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄。

征求意見稿還表示，報價為該產(chǎn)品的實際供貨價格，其中包含配送企業(yè)的配送費用。價格貨幣為人民幣（單位：元），保留到小數(shù)點后兩位。

省藥械采購中心將組織專家對擬中標(biāo)目錄進行評估，以確保臨床用藥需求。擬中標(biāo)目錄經(jīng)公示后，即為中標(biāo)目錄。

降幅沒60%那么恐怖，但仍可能全國最低

有解讀稱，已在浙江中標(biāo)的抗腫瘤藥物降幅不到60%廢標(biāo)，其實仔細(xì)研讀招采文件可以發(fā)現(xiàn)，文件并非要求所有抗腫瘤藥物降幅達到60%，而是說要達到浙江集采降價幅度的60%。

去年，一份落款為浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的《關(guān)于我省藥品集中采購新機制執(zhí)行情況的緊急報告》在網(wǎng)上流傳，該文件稱浙江省最低聯(lián)動價格大多位居全國各省市中標(biāo)藥品的最低價位，降價的幅度更是驚人，一般化學(xué)藥降價10-15%，中成藥被降價15-20%。同時，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，進口藥的平均降幅為1.82%，而國產(chǎn)藥平均降幅高達16.5%。

以此計算，上一輪已經(jīng)在浙江中標(biāo)抗腫瘤藥物來說，在因為減稅等原因4%的降幅的基礎(chǔ)上，進口藥再有微小的降幅，國產(chǎn)藥大概需要6%－9%（以化藥的降幅計算）就可以免被廢標(biāo)。

按照規(guī)則，未在浙江有過中標(biāo)記錄，但參加過全國其它地方集中采購的腫瘤藥物，降價幅度至少是10%。

新上市腫瘤藥也可被采購，但至少降價40%

一直以來，新上市的藥品最大苦惱就是沒有辦法參與集中采購，不參與集中采購，就不能賣到醫(yī)院。本次浙江省的新采購也給新上市抗腫瘤藥物打開了準(zhǔn)入大門。

隨著中國藥品審批審評制度改革，近兩年來新批準(zhǔn)上市了不少抗腫瘤藥物，浙江省采購已經(jīng)給這些藥品打開了準(zhǔn)入門檻，讓他們可以賣到醫(yī)院去，對于患者來說是一大福利，體現(xiàn)了浙江省在省級層面對藥品準(zhǔn)入上的開放，不讓省級采購成為藥品市場準(zhǔn)入的門檻，但同時，降價門檻也能很高——在藥店價格基礎(chǔ)上至少降價40%。

表面看，這個降價幅度要求很高，但是考慮藥店一般有贈藥等政策，省級采購可能沒有贈藥政策，所以，藥企接受40%的降幅幅度亦非常有可能。