近年來，國(guó)家對(duì)抗生素和靜脈輸液的管控越來越嚴(yán)格。在以往，只是要求三級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院的門診服務(wù)中不得隨意對(duì)患者輸液，但最近，不止是二級(jí)醫(yī)院及以上，就連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所都不得隨意提供輸液服務(wù)。有的地方甚至禁止基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生所輸液。限輸令，再次升級(jí)！

回顧歷年來的限制輸液政策，除了要求公立醫(yī)院門診限制輸液，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、診所在輸液時(shí)也必須實(shí)行備案制。如陜西省寶雞市、安康市紫陽(yáng)縣等地區(qū)都提出了，可以開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報(bào)，縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批備案后方可開展輸液服務(wù)，列入村衛(wèi)生室年審進(jìn)行考核。未經(jīng)審批備案，不得開展輸液服務(wù)。

且有地區(qū)要求經(jīng)審批、備案后方可取得靜脈輸液資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）診療科目欄內(nèi)添加“同意開展靜脈輸液”字樣。

2016年，湖南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《湖南省村衛(wèi)生室管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》，其中明確只有具備一定條件才可以輸液，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的禁止一切靜脈給藥服務(wù)。

這些要求村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展輸液需要備案的文件，大都來源于國(guó)家關(guān)于抗菌藥物管理的有關(guān)法律法規(guī)。

現(xiàn)如今，越來越多的地區(qū)開始嚴(yán)格執(zhí)行限輸令。國(guó)家對(duì)基層靜脈輸液的管控持續(xù)升溫，一方面將對(duì)居民身體素質(zhì)的提高產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的影響，另一方面也是在提醒廣大基層醫(yī)生朋友們，要認(rèn)清輸液形勢(shì)，探索轉(zhuǎn)型之路。

“限輸令”是大勢(shì)所趨，不可阻擋，但也勢(shì)必會(huì)讓一些基層醫(yī)生擔(dān)憂：一旦禁止輸液，收入將會(huì)折損一大半，該如何是好？基層醫(yī)生出路在哪里？

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中提到：堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提到：提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式。

總理也曾在《政府工作報(bào)告》中更是強(qiáng)調(diào)將支持中醫(yī)藥事業(yè)的傳承發(fā)展。

因此，基層衛(wèi)生醫(yī)療結(jié)構(gòu)不妨轉(zhuǎn)移到中醫(yī)適宜技術(shù)方向，中西醫(yī)結(jié)合做出自己的特色。重視預(yù)防保健工作。

其次，基層醫(yī)生可以打造特色、疑難、重點(diǎn)?？疲瑯淞⒆陨砜诒?。

還有，提高群眾滿意度，形成競(jìng)爭(zhēng)力。

提升自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，提升學(xué)歷，轉(zhuǎn)戰(zhàn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生，收入也會(huì)提高。

網(wǎng)上多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，網(wǎng)上回答患者的咨詢問診，賺取額外收入。

總之，基層醫(yī)生要有不斷學(xué)習(xí)，接受新事物的能力。

“限輸令”從一定程度上對(duì)基層醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)來源造成重大損失，使他們的生活壓力陡增，國(guó)家可以提高基層醫(yī)生薪資待遇、補(bǔ)助，打消村醫(yī)靠著“輸液”維持生計(jì)的念頭。

有關(guān)部門也可以加強(qiáng)宣傳“能吃藥不打針、能打針不輸液”的理念，徹底改變老百姓的健康誤區(qū)。

限制輸液是大勢(shì)所趨，基層醫(yī)生千萬要做好準(zhǔn)備，尋求新的發(fā)展之路。