跨境醫(yī)療的火熱發(fā)展，讓不少海外醫(yī)療機構(gòu)對內(nèi)地市場充滿向往。然而，政策的限制卻使得他們?nèi)鄙倭诉M入內(nèi)地市場的敲門磚。近年來，這種情況已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)。實際上，在目前已經(jīng)明確的4家外資獨資醫(yī)療機構(gòu)中，上海永遠幸婦科醫(yī)院、深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)盈利。

在繼上一家完全外資投資的醫(yī)院開業(yè)三年后，中國內(nèi)地第四家外資獨資醫(yī)療機構(gòu)也將于本月開始運營。

近日，有媒體從昆明市商務(wù)局得到消息，由德國企業(yè)費森尤斯醫(yī)療集團投資316萬美元建設(shè)的“昆明盤龍費森尤斯血液透析中心”，預(yù)計今年9月份正式投入運營，這是昆明第一家外商獨資醫(yī)療機構(gòu)。

近年來，跨境醫(yī)療的火熱發(fā)展讓一些海外醫(yī)療機構(gòu)對內(nèi)地市場充滿向往。然而政策的限制卻使得他們?nèi)鄙倭诉M入內(nèi)地市場的敲門磚。

不過，這種情況近年來已經(jīng)得到好轉(zhuǎn)。即便發(fā)改委的2018年版負面清單依舊強調(diào)外資設(shè)置獨資醫(yī)院原則上不被允許，但在如上海、深圳、昆明等地已經(jīng)有嘗試的先例。

最早嘗試進入內(nèi)地市場的是臺資和港資醫(yī)療機構(gòu)。

2012年6月，臺資第一家在大陸開業(yè)的醫(yī)院“上海禾新醫(yī)院”全面營業(yè)。這家醫(yī)院位于上海市徐匯區(qū)欽江路，是一家定位于高端醫(yī)療的綜合醫(yī)院。

2013年3月，內(nèi)地首家港資醫(yī)院深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院在深圳開業(yè)。彼時，這家位于深圳福田區(qū)的“深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院”僅有三十張住院病床、五間手術(shù)室及十五間診癥室，共設(shè)九個?？?，包括白內(nèi)障、青光眼等。

由日本永遠幸集團獨資成立的上海永遠幸醫(yī)院成立于2015年。這是除港資與臺資外，第一家真正意義上的完全外資獨資設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)。

健康點盤點發(fā)現(xiàn)，在目前已經(jīng)明確的4家外資獨資醫(yī)院中，除上海禾新醫(yī)院外，上海永遠幸婦科醫(yī)院、深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院以及昆明盤龍費森尤斯血液透析中心均為專科醫(yī)療機構(gòu)。

上海永遠幸婦科醫(yī)院近日對媒體表示，其已于今年上半年超預(yù)期實現(xiàn)盈虧平衡，“比原來預(yù)計的五年時間快了一半左右。”而隸屬于港股上市公司希瑪眼科的深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院，在開始營業(yè)后一個完整年度便實現(xiàn)了盈虧平衡，且已實現(xiàn)連續(xù)3年盈利。

近600億元跨境醫(yī)療市場的誘惑

到香港打疫苗、去日本體檢、飛美國治重癥，近年來，隨著國人生活水平的提高以及對于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加，跨境醫(yī)療成為一大熱門行業(yè)。2016年7月發(fā)布的《中國高凈值人群跨境醫(yī)療健康白皮書》顯示，2015年我國跨境醫(yī)療的市場規(guī)模為89億元，2020年跨境醫(yī)療的市場規(guī)模將達581億元，年預(yù)期增長率可達50%。

也正是在這種背景下，中國香港、臺灣，以及其他國家的一些醫(yī)療機構(gòu)也意識到，中國內(nèi)地的醫(yī)療市場存在巨大的潛力。于是，他們紛紛以戰(zhàn)略合作、成立合資公司、新建醫(yī)院等方式來內(nèi)地布局。其中，不少美國的頂級醫(yī)療機構(gòu)都在中國有所布局。據(jù)不完全統(tǒng)計，2017年USNews排行榜全美前20的頂級醫(yī)院中近半數(shù)有涉足中國業(yè)務(wù)。

上海永遠幸的母公司日本永遠幸醫(yī)療集團總裁、東京加藤女子醫(yī)院院長加藤惠一曾對媒體說出了到中國建醫(yī)院的初衷，她表示，“當(dāng)時，每年都有400多名中國患者來日本總院求醫(yī)問診，還有更多的中國患者曾經(jīng)咨詢、卻由于種種原因未能成行。如果能在上海設(shè)立醫(yī)院，無論中日醫(yī)生交流還是中國患者就診，都會方便很多。”

與上海禾新醫(yī)院、?，斞劭祁愃疲趦?nèi)地醫(yī)療市場對港澳逐步開放的背景下，諸多港澳投資者開始在內(nèi)地進行布局。根據(jù)廣東省衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2017年12月31日，港澳服務(wù)提供者在廣東省申辦的醫(yī)療機構(gòu)共46家，其中獨資44家，合資2家；醫(yī)院3家，診所6家，醫(yī)學(xué)檢驗所1家，門診部36家；港資41家，澳資5家，基本分布在珠三角城市。

以希瑪眼科為例，對于從香港崛起的希瑪眼科而言，內(nèi)地的眼科市場十分誘人。

健康點通過比較內(nèi)地和香港的眼科醫(yī)療市場情況發(fā)現(xiàn)，目前內(nèi)地的眼科市場還有較大的發(fā)掘空間，根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳及弗諾斯特沙利文的數(shù)據(jù)顯示，廣東省私營眼科疾病治療服務(wù)市場規(guī)模近年來增長迅速，由2012年的3.64億元增至2016年的6.86億元，復(fù)合年增長率達到17.1%，并預(yù)計將于2021年達到16.12億元。相比之下，香港本土的眼科市場可發(fā)掘的市場已然不多，根據(jù)弗若斯特沙利文出具的獨立研究預(yù)測，未來5年香港本土的私營眼科市場年復(fù)合增長率不足10%。

政策嘗試性開放是僅有的入場契機

即便內(nèi)地醫(yī)療市場讓外資企業(yè)心動不已，但政策的謹慎使得他們大多只能選擇中外合資、戰(zhàn)略合作的方式進行布局。不過，目前內(nèi)地對外資醫(yī)療機構(gòu)的開放正經(jīng)歷一個不斷探索的過程。而政策的每一次嘗試性開放都會為一些外資企業(yè)帶來獨資建立醫(yī)院的機會。

最先有機會進入內(nèi)地醫(yī)療市場的是臺港澳資本。2009年1月1日，《關(guān)于建立更緊密經(jīng)貿(mào)關(guān)系的安排（補充協(xié)議5）》（簡稱CEPA）實施以后，首次允許港澳人士在廣東省設(shè)置獨資或合資門診部。2011年12月CEPA《補充協(xié)議8》則開始鼓勵港澳服務(wù)提供者在內(nèi)地所有直轄市及省會城市以獨資形式設(shè)立醫(yī)院。

在對港澳開放獨資醫(yī)院建立的過程中，廣東和深圳走在了前列。以深圳為例，近年來，深圳為港澳獨資在深開辦醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)造了前所未有的寬松條件，設(shè)置了專門的辦理窗口，流程清晰，對醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批，承諾辦理時限為15個工作日。

相比于對臺港澳資本的開放，內(nèi)地醫(yī)療市場對非臺港澳外資的開放要晚上幾年。2010年11月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》，其中“對具備條件的境外資本在我國境內(nèi)設(shè)立獨資醫(yī)療機構(gòu)進行試點，逐步放開”的表述規(guī)定，第一次對外資獨資醫(yī)療機構(gòu)釋放了政策信號。

2013年，上海自由貿(mào)易試驗區(qū)正式設(shè)立不到兩個月，上海就發(fā)布了《中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)外商獨資醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》，明確允許外國投資者在上海自貿(mào)區(qū)獨資設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)。

2014年7月，國家衛(wèi)計委、商務(wù)部頒布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函[2014]244號），明確允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省等7省市設(shè)立外資獨資醫(yī)院。

不過，政策的開放僅僅是曇花一現(xiàn)。在其實施不到兩年后，2015年版新負面清單中規(guī)定，自貿(mào)區(qū)醫(yī)療機構(gòu)限于合資、合作。在今年6月發(fā)改委、商務(wù)部發(fā)布的《外商投資準入特別管理措施（負面清單）（2018年版）》中，由外資設(shè)置獨資醫(yī)院原則上依然不被允許。

上海永遠幸婦科醫(yī)院正是在這兩年期間成立的。在不少業(yè)內(nèi)人士看來，上海永遠幸婦科醫(yī)院是上海自貿(mào)試驗區(qū)不可多得的醫(yī)療領(lǐng)域擴大開放的成功案例。據(jù)了解，上海永遠幸婦科醫(yī)院從2014年底申請，2015年1月就拿到了醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置許可，隨后順利在當(dāng)年辦好了醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證。此外，外高橋集團股份還提供了相應(yīng)的場地，讓永遠幸的最初建造成本從2億元降低至5000萬元。

昆明盤龍費森尤斯血液透析中心的成立也與政策的小幅放開密不可分。根據(jù)昆明市人民政府的公開信息，今年，昆明全面推進外商投資企業(yè)設(shè)立變更備案“最多跑一次”改革，對負面清單外的外商投資企業(yè)設(shè)立及變更實行網(wǎng)上備案管理，實現(xiàn)全程網(wǎng)上申報、網(wǎng)上審核，一次取回備案回執(zhí)等“瘦身”管理舉措，投資更加便利化。

統(tǒng)計顯示，今年上半年，昆明新批外商投資企業(yè)57戶，同比增長54.05%；合同利用外資41.43億美元，實際利用外資4.78億美元，其中合同利用外資同比增長超過510%。其中，盤龍費森尤斯血液透析中心，預(yù)計今年9月正式投入運營，是昆明第一家外商獨資醫(yī)療機構(gòu)。

公開資料顯示，昆明盤龍費森尤斯血液透析中心營業(yè)面積近700平方米，有29個透析床位，每周可為近60名患者提供治療服務(wù)。除今年將建成的盤龍費森尤斯血液透析中心外，費森尤斯計劃兩年內(nèi)在昆明建成3到5個血液透析中心，還將在云南各州市建設(shè)30個血液透析中心，形成連鎖經(jīng)營。此外，2017年費森尤斯中國公司就完成了對昆明市五華區(qū)保健醫(yī)院的股權(quán)收購工作，并投入運營，但非外商獨資經(jīng)營。

一直以來，我國血透中心有著較強的政策壁壘，這也直接導(dǎo)致我國獨立血透中心的發(fā)展較為緩慢。不過這種情況正在得到改善。

2016年12月底，衛(wèi)計委陸續(xù)印發(fā)血液透析中心等4類獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)基本標準和管理規(guī)范，《血液透析中心基本標準(試行)》對獨立血液透析中心的定義是獨立設(shè)置的對慢性腎功能衰竭患者進行血液透析治療的醫(yī)療機構(gòu)，不包括醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)的血液透析部門。到了2017年2月28日，國家衛(wèi)生計生委更是發(fā)布《關(guān)于修改〈醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則〉的決定》(國家衛(wèi)生計生委令第12號)，確定增加血液透析中心等5類醫(yī)療機構(gòu)類別，并納入社會投資領(lǐng)域，鼓勵血液透析中心向連鎖化、集團化發(fā)展，向民營資本開放。

值得注意的是，即便政策給了外資獨資醫(yī)院進入內(nèi)地市場的機會，但其目前的運營狀況并非十分順利。人才引進、醫(yī)保報銷、同業(yè)競爭等問題依舊困擾著外資獨資醫(yī)院的發(fā)展。

三家為?？漆t(yī)院，兩家已經(jīng)盈利

前文提到，目前在內(nèi)地的四個外資獨資醫(yī)院中，有三家是?？漆t(yī)院，且其中上海永遠幸婦科醫(yī)院與深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院兩家已經(jīng)實現(xiàn)了盈利。健康點注意到，這兩家醫(yī)院所專注的科室在內(nèi)地本身已然非常有前景。

輔助生殖是上海永遠幸婦科醫(yī)院關(guān)注的四大業(yè)務(wù)版塊之一。公開資料顯示，上海永遠幸婦科醫(yī)院首期規(guī)劃建設(shè)總面積3500平方米，目前，醫(yī)療設(shè)施資源包括50張床位、3間層流手術(shù)室、300平米層流專用實驗室、冷凍層流庫房等均已到位。目前，上海永遠幸婦科醫(yī)院在國內(nèi)將涉及四大板塊，包括：婦科、不孕不育、中醫(yī)婦科、健康管理。醫(yī)院目前每天接待病人120個到150個，每月實施采卵手術(shù)約150人次。

近年來，我國輔助生殖市場的不斷擴大。根據(jù)華創(chuàng)證券《國內(nèi)輔助生殖行業(yè)專題報告》數(shù)據(jù)顯示，目前我國輔助生殖的潛在市場約為1280億元。然而，國內(nèi)現(xiàn)有的輔助生殖技術(shù)和機構(gòu)不能滿足增長迅猛的市場需求。

根據(jù)2017年4月原國家衛(wèi)計委官網(wǎng)公布的全國經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機構(gòu)名單，截至2016年12月31日，全國僅有451家醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術(shù)，結(jié)合各省市輔助生殖技術(shù)設(shè)置規(guī)劃和國家衛(wèi)生計生委每300萬人設(shè)置1個機構(gòu)的標準測算，未來輔助生殖中心牌照上限不低于550家，至少還有約100家的空間。

上海永遠幸婦科醫(yī)院的母公司日本永遠幸醫(yī)療集團在婦科高端技術(shù)領(lǐng)域較為知名，曾首次臨床開發(fā)成功“未受精卵子的冷凍保存技術(shù)（玻璃化保存法）”，其核心醫(yī)療機構(gòu)之一日本加藤女子醫(yī)院也是著名的輔助生殖中心。

與剛剛實現(xiàn)盈虧平衡不就的上海永遠幸婦科醫(yī)院不同，深圳?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院在開始營業(yè)后一個完整年度便實現(xiàn)了盈虧平衡，且截至2017年6月底，深圳?，斄猪槼贬t(yī)院的總收入約4462萬港元，占集團總體收入比為37.2%，已實現(xiàn)連續(xù)3年盈利。此外，根據(jù)?，斞劭平衲?月底公布的財報顯示，截至2017年年底，深圳希瑪林順潮醫(yī)院的總收入達到1.22億港元，同比增長約40%，貢獻集團總體收入占比約39%，較2016年提高3.9%。

據(jù)國家衛(wèi)計委數(shù)據(jù)顯示，近年來中國私營眼科服務(wù)市場的規(guī)模一直在快速增長，已從2012年的64億元增加至2016年的141億元，復(fù)合年增長率為21.7%。同期，公立眼科服務(wù)市場規(guī)模亦從397億元增加至686億元，但復(fù)合年增長率僅為14.6%。此外，數(shù)據(jù)還表示，預(yù)計私營眼科服務(wù)市場規(guī)模于2021年將達328億元，即2016年至2021年期間復(fù)合年增長率為18.4%。

內(nèi)地私營眼科市場龍頭愛爾眼科董事長陳邦近日也對媒體表示，眼科市場的體量未來每年會有15%-20%左右增長。與此同時，他提到，在眼科醫(yī)療服務(wù)市場，未來非公醫(yī)療可能會占據(jù)優(yōu)勢。現(xiàn)在的市場格局是公立醫(yī)院總體占60%-70%份額，非公醫(yī)院可能占比30%，通過未來五至十年的發(fā)展，這一比例可能反轉(zhuǎn)。

據(jù)了解，?，斞劭朴芍劭漆t(yī)生林順潮在2012年于香港創(chuàng)立，2017年底登錄港交所。公司重點業(yè)務(wù)方向為中高端私人眼科服務(wù)。此前，林順潮對媒體表示，眼科醫(yī)院的商業(yè)模式為“輕資產(chǎn)、高現(xiàn)金流、回報快”，目前在內(nèi)地建立一家新醫(yī)院的成本大約為5000萬港元，林順潮深圳醫(yī)院開業(yè)第一年已經(jīng)實現(xiàn)收支平衡，一般眼科醫(yī)院平均投資回報期為三年。

就?，斞劭贫?，根據(jù)其年報表示，提供眼科服務(wù)是希瑪眼科主要的收益來源，包括就診、其他醫(yī)療服務(wù)以及手術(shù)向客戶收取的費用，2017年度該項業(yè)務(wù)收益占總收益的比重為93.5%。該項收益由2016年的2.34億港元增長至2017年的2.91億港元，增幅達24%，公司稱是由于公司業(yè)務(wù)規(guī)模增長特別是完成手術(shù)數(shù)量增加所致。此外，銷售視力輔助產(chǎn)品實現(xiàn)收益2015萬港元，占?，斞劭浦饕找娴?.5%，該項業(yè)務(wù)銷售同比增加41.2%。