山東省發(fā)布通知，將近一步完善誶價采購機制，規(guī)范公立醫(yī)院藥品網(wǎng)采行為。掛網(wǎng)品種參考京津冀采購聯(lián)盟掛網(wǎng)價，無聯(lián)盟掛網(wǎng)價的參考全國最低5省均值，且掛網(wǎng)價應(yīng)就低聯(lián)動，基藥中標(biāo)品種允許以北京市現(xiàn)行掛網(wǎng)價為上限，適當(dāng)調(diào)高價格。對已在省平臺公布滿一年的公開招標(biāo)類藥品，將原研藥、按化藥新注冊分類批準(zhǔn)的和過一致性評價的藥品一并掛網(wǎng)，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制。

今日（9月14日），山東省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布通知，將近一步完善誶價采購機制，規(guī)范公立醫(yī)院藥品網(wǎng)采行為。

鼓勵醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合議價

通知要求，全省各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)登錄山東省藥品集中采購網(wǎng)（www.sdyypt.net），在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺上（以下稱“省平臺”）采購藥品和目錄內(nèi)的高值醫(yī)用耗材。對需要議價采購的產(chǎn)品，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議定成交，并如實在省平臺填報交易信息。

鼓勵各地或?qū)？漆t(yī)院組成采購聯(lián)合體，聯(lián)合進(jìn)行議價采購。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在采購藥品時，應(yīng)首先選擇使用公開招標(biāo)中標(biāo)產(chǎn)品，如臨床確需采購相同通用名內(nèi)其他劑型、規(guī)格的非公開招標(biāo)類產(chǎn)品，應(yīng)在參考中標(biāo)產(chǎn)品價格的基礎(chǔ)上保持合理的比價關(guān)系進(jìn)行議價。

參考京津冀采購聯(lián)盟掛網(wǎng)價，無聯(lián)盟掛網(wǎng)價的參考全國最低5省均值

通知要求，在省平臺掛網(wǎng)的產(chǎn)品，主要參考京津冀（以北京市為主）采購聯(lián)盟現(xiàn)行掛網(wǎng)價格作為“議價參考值”；

在京津冀采購聯(lián)盟暫時沒有掛網(wǎng)價格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品最近一輪集中采購產(chǎn)生的全國最低5省掛網(wǎng)價格平均值作為“議價參考值”，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理議定采購價格提供參考。

當(dāng)其他省份產(chǎn)生新的采購低價時，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在1個月內(nèi)向省公共資源交易中心提報新的價格信息。

價格就低聯(lián)動，基藥中標(biāo)品種允許以北京市現(xiàn)行掛網(wǎng)價為上限，適當(dāng)調(diào)高價格

通知明確，對按照“公開招標(biāo)采購”方式采購的中標(biāo)藥品和未滿一個采購周期的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，參考京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價格，就低進(jìn)行聯(lián)動。

在京津冀采購聯(lián)盟暫時沒有掛網(wǎng)價格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品最近一輪集中采購產(chǎn)生的全國最低5省掛網(wǎng)價格平均值作為參考，就低進(jìn)行聯(lián)動。

其中，過保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國各省級最低中標(biāo)價格。對于不執(zhí)行價格聯(lián)動的產(chǎn)品，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

對于列入國家基本藥物目錄的中標(biāo)藥品，已經(jīng)在省平臺公布價格兩年以上且無不良記錄，因中標(biāo)價格產(chǎn)生較早，目前已經(jīng)明顯低于市場價格的，依企業(yè)申請，允許以北京市現(xiàn)行掛網(wǎng)價格為上限，適當(dāng)調(diào)高價格。

對于中標(biāo)產(chǎn)品和以談判、備案、市場撮合等形式補入后視同中標(biāo)的產(chǎn)品，企業(yè)主動提出降低中標(biāo)價格的，依據(jù)企業(yè)申請，經(jīng)公示后在省平臺做出相應(yīng)調(diào)整。

完善藥品集中掛網(wǎng)采購方式，分為“公開目錄”和“備選目錄

通知還要求，對按照“集中掛網(wǎng)采購”方式采購的臨床用量小的藥品、低價藥清單內(nèi)的藥品以及婦產(chǎn)科、兒科非專利藥品等由企業(yè)自主報價直接掛網(wǎng)采購的藥品，除另有價格規(guī)定的以外，分為“公開目錄”和“備選目錄”，分類進(jìn)行管理。

企業(yè)自愿承諾提供真實有效的外省掛網(wǎng)價格作為網(wǎng)上議價參考信息，且在省平臺自主報價不高于“議價參考值”的，列入“公開目錄”；

企業(yè)不提供外省掛網(wǎng)價格作為網(wǎng)上議價參考信息，或在省平臺自主報價高于“議價參考值”的，與“限制使用”藥品一并列入“備選目錄”。

取消“按照低價藥途徑掛網(wǎng)”類別，對于通用名在低價藥品目錄內(nèi)，但不在低價藥清單管理的藥品，自愿承諾執(zhí)行全國最低價的，列入“公開目錄”；不承諾執(zhí)行全國最低價的，列入“備選目錄”。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“備選目錄”內(nèi)采購藥品的價格和數(shù)量將受到重點監(jiān)控，并定期通報。原則上，其采購總金額應(yīng)控制在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購金額的10%以內(nèi)。原“限制使用”藥品采購總金額不得超過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品采購金額5%的要求保持不變。

完善高值醫(yī)用耗材集中掛網(wǎng)采購方式，低值耗材采用陽光掛網(wǎng)

通知指出，將掛網(wǎng)的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品，分為“公開目錄”和“備選目錄”，分類進(jìn)行管理。對滿一個采購周期的產(chǎn)品，由企業(yè)自主報價掛網(wǎng)，企業(yè)自愿承諾提供真實有效的外省掛網(wǎng)價格作為網(wǎng)上議價參考信息，且在省平臺自主報價不高于“議價參考值”的，列入“公開目錄”；

企業(yè)不提供外省掛網(wǎng)價格作為網(wǎng)上議價參考信息，或在省平臺自主報價高于“議價參考值”的，與“限制使用”產(chǎn)品一并列入“備選目錄”。

對采購周期內(nèi)的產(chǎn)品，中標(biāo)產(chǎn)品和按規(guī)定程序補入后視同中標(biāo)的產(chǎn)品列入“公開目錄”，“限制使用”的產(chǎn)品列入“備選目錄”。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在“備選目錄”內(nèi)采購高值醫(yī)用耗材的價格和數(shù)量將受到重點監(jiān)控，并定期通報。原則上，其采購總金額應(yīng)控制在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高值醫(yī)用耗材采購金額的10%以內(nèi)。

對于尚未實行網(wǎng)上采購的高值醫(yī)用耗材、低值醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑等，按照“陽光掛網(wǎng)”的方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出采購需求，省公共資源交易中心制定采購文件，納入省平臺網(wǎng)上采購范圍。

原研藥、按化藥新注冊分類批準(zhǔn)的和過一致性評價的仿制藥一并掛網(wǎng)，不限中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量

另外，通知還明確，按照通用名編制采購目錄，促進(jìn)與原研藥質(zhì)量和療效一致的仿制藥和原研藥平等競爭。對已在省平臺公布滿一年的公開招標(biāo)類藥品，將原研藥品、按化學(xué)藥品新注冊分類批準(zhǔn)的仿制藥和過一致性評價的仿制藥（均以國家藥品注冊批件和《中國上市藥品目錄集》為準(zhǔn)）一并進(jìn)行掛網(wǎng)，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制。

由企業(yè)在不高于相關(guān)省份掛網(wǎng)價并自愿承諾接受價格聯(lián)動的基礎(chǔ)上自主報價，經(jīng)省公共資源交易中心審核、公示后掛網(wǎng)，視同中標(biāo)產(chǎn)品使用。對于質(zhì)量和療效一致的藥品，醫(yī)療機構(gòu)在采購時，應(yīng)優(yōu)先選擇價格明顯較低的產(chǎn)品。

對于中標(biāo)產(chǎn)品中未通過一致性評價的仿制藥品，其價格高于或等于通過一致性評價的同類藥品時，列入“限制使用”目錄進(jìn)行管理。

鼓勵“一票制”，優(yōu)先選用具有“一票制”配送能力的產(chǎn)品

除此之外，省平臺將建立生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)貨款結(jié)算的評價機制，對于企業(yè)反映比較集中、確因回款周期較長影響臨床供應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，視情況進(jìn)行約談或通報。

鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選擇用量較大、市場供應(yīng)渠道簡單的藥品試行“一票制”，與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款。省平臺將及時對具有“一票制”配送能力的產(chǎn)品和企業(yè)予以標(biāo)識，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在采購時優(yōu)先選擇使用。

鼓勵以市、縣（市、區(qū)）或醫(yī)共體為單位推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算。