全國有一批衛(wèi)生院即將晉升為二級醫(yī)院，大家怎么看？

當(dāng)前的城市大醫(yī)院人滿為患，國家花費巨資建設(shè)的衛(wèi)生院卻長期處于吃不飽的狀態(tài)。這種無序的就醫(yī)體系，讓老百姓對醫(yī)改的獲得感不高、使大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員疲憊不堪、更讓衛(wèi)生院的資源白白浪費。構(gòu)建分工合理、診療有序的就醫(yī)體系的問題顯得非常迫切。

全國大范圍的衛(wèi)生院建設(shè)基本告一段落，但是衛(wèi)生院顯然沒有發(fā)揮預(yù)期的分級診療作用。于是，強化縣級醫(yī)院的分級診療被推上前臺。

去年12月，國家發(fā)改委發(fā)布了《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，《規(guī)劃》中提到2017年起，中央財政將不再安排對支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設(shè)的投資，并明確提出支持縣級醫(yī)院建設(shè)將會成為下一輪發(fā)展的重點。

為了搭上中央財政的便車，強化衛(wèi)生院服務(wù)能力，把符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級為二級醫(yī)院成為一種新的改革路徑，各地在這方面也做出一些有益的改革，比如：

江蘇省揚州市出臺了《關(guān)于農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心發(fā)展的意見》，要求到2020年，揚州市18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心（中心衛(wèi)生院）全部創(chuàng)成二級醫(yī)院或達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

安徽省在《安徽省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，也要求到2020年，全省1/3中心衛(wèi)生院達(dá)到或基本達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。

《廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》明確，要將45所中心衛(wèi)生院升級為縣級綜合醫(yī)院!

《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評價辦法（試行）》規(guī)定對規(guī)模較大、醫(yī)療服務(wù)能力較強、符合二級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)的甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可申請二級醫(yī)院評審，評審合格參照二級甲等或乙等醫(yī)院管理。

這些文件意味著將有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院晉升二級甲等醫(yī)院。

升級為二級醫(yī)院好處多多

衛(wèi)生院升級為二級綜合性醫(yī)院，好處很多，尤其是對衛(wèi)生院本身來說受益頗多：

一是升等級將會促使衛(wèi)生院的規(guī)模擴大。

我國的醫(yī)療體系是按照一級、二級、三級的體系來設(shè)置的，按照不同的級別對應(yīng)的是醫(yī)院規(guī)模大小不同。而醫(yī)院規(guī)模大小則對應(yīng)的是相應(yīng)配備人員編制、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院建筑、資金投入、收費標(biāo)準(zhǔn)等諸多的不同。

衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員數(shù)量少、醫(yī)療設(shè)備配置簡單、收費標(biāo)準(zhǔn)低、醫(yī)院建筑規(guī)模小是一個事實。如果衛(wèi)生院升級為二級醫(yī)院，相應(yīng)的醫(yī)院人員、設(shè)備、收費、醫(yī)院建筑都能有一個比較大的提升空間。當(dāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員增多、科室齊全、醫(yī)療條件與縣級醫(yī)院不相上下，這將改變衛(wèi)生院弱小的印象！

二是升等級將會促使衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力將有一個非常大的提升。

醫(yī)務(wù)人員配備、醫(yī)療設(shè)備的配置、醫(yī)院建筑面積的增加、收費標(biāo)準(zhǔn)的提高等等，為衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力提升奠定了非常好的基礎(chǔ)。一些只要通過相應(yīng)檢查就可以診治的病人就能留在基層。

上級醫(yī)院的專家不用再因為檢查設(shè)備的缺失把病人推到大醫(yī)院去，可以讓專家就地解決不少疾病問題。在質(zhì)量提升方面依托這些年一直在推動實施的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。上級專家長期、定期、有目的、有方向的幫扶。衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)能力提升效果非常顯著。

衛(wèi)生院升二級綜合醫(yī)院獲益的不僅僅是衛(wèi)生院本身，對老百姓和整個醫(yī)療體系、醫(yī)保體系來講更有好處不少。衛(wèi)生院升級為二級綜合醫(yī)院，其醫(yī)療服務(wù)能力肯定會有一個很大的提升。

受益的就是基層老百姓，一些本來需要到縣級醫(yī)院去治療的疾病，可以就近解決，減輕老百姓的就醫(yī)成本、方便老百姓就醫(yī)看病。同時，讓整個醫(yī)療體系受益，促進基層醫(yī)療體系重建。讓基層能夠真正地發(fā)揮分級診療的作用，緩解大醫(yī)院的壓力。除此之外，受益的還有我們醫(yī)保部門，基層的收費遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市三級醫(yī)院，能夠節(jié)省我們?nèi)找婢o張的醫(yī)保資金。

衛(wèi)生院升級為二級綜合醫(yī)院，不僅僅有強大自身的好處，還能把病人留在基層，方便病人就醫(yī)、節(jié)省醫(yī)保資金。最大的好處還是有可能構(gòu)建出一套符合中國國情的分級診療體系。

升級為二級醫(yī)院后，有些問題不能忽視

衛(wèi)生院升級為二級綜合醫(yī)院的好處不少，但也不是什么問題都沒有。我們從衛(wèi)生院承擔(dān)著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生兩大職能來分析一下有可能存在的問題。

衛(wèi)生院的分工是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并重的，科室設(shè)置上基本上也是比較均衡的，在績效分配上都能比較平衡，在人員上配備上公衛(wèi)人員這些年比較到位，也就是說現(xiàn)有的衛(wèi)生院運行比較平穩(wěn)。

在衛(wèi)生院升級為二級醫(yī)院后，醫(yī)療功能被強化，勢必會帶來衛(wèi)生院內(nèi)部科室設(shè)置、人員安排、績效流向帶來一系列的變化。尤其是醫(yī)務(wù)人員的流向非常重要。

這些年來開展各種公共衛(wèi)生工作消耗了不少臨床醫(yī)務(wù)人員的熱情，一旦衛(wèi)生院升級為二級醫(yī)院，醫(yī)療業(yè)務(wù)則成為衛(wèi)生院的重點，不少醫(yī)務(wù)人員都愿意去干臨床，不愿意做公衛(wèi)，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作弱化，這在一些已經(jīng)升級為二級醫(yī)院的衛(wèi)生院表現(xiàn)的非常突出。

臨床醫(yī)務(wù)人員不愿意做公共衛(wèi)生工作，導(dǎo)致公共衛(wèi)生工作出現(xiàn)一定程度的滑坡。但是由于承擔(dān)公共衛(wèi)生工作，政府財政有不少資金撥付，使得成為二級醫(yī)院的衛(wèi)生院又不想放棄這一塊蛋糕！這時候，公共衛(wèi)生工作該如何安排和開展是值得有關(guān)各方進一步探索的！

按照分級診療工作的推動，估計全國范圍內(nèi)衛(wèi)生院升級成二級醫(yī)院的省市會繼續(xù)越來越多！雖說好處說不少，但是會不會弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，這還需要時間的檢驗！

各位同行，不知道大家對衛(wèi)生院升二級醫(yī)院有什么看法，希望大家留言區(qū)發(fā)表看法！