二尖瓣出了毛病，真的要手術嗎？

二尖瓣狹窄手術適應癥:

1.有癥狀，重度狹窄。

2.有癥狀，中度狹窄，超聲下見左房血栓，或經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療心臟仍中度以上增大者。

3.球囊擴張或二尖瓣交界閉式分離術：明確的狹窄，瓣口面積＜1.5cm。

2.聞及明確開瓣音，超聲證實瓣膜彈性良好，左房無血栓，竇律。

4.二尖瓣置換術：重度狹窄，瓣葉僵硬、嚴重鈣化，或瓣下結構嚴重破壞，或伴有重度關閉不全。

兩種瓣膜區(qū)別：

機械瓣膜：使用壽命長，易形成血栓，需終生抗凝

機械瓣膜適用于：年輕、房顫或左房血栓，需終生接受抗凝治療的患者。

生物瓣膜：使用壽命約15年，僅需術后半年到1年抗凝。

生物瓣膜適用于：年齡＞60歲，二次換瓣手術可能性小者；不適宜抗凝者；無條件進行抗凝治療監(jiān)測的患者；有生育要求的育齡期婦女

二尖瓣關閉不全手術適應癥：

一.無癥狀左室功能正常者

1.輕-中度關閉不全，無明顯左室擴大者，定期檢查心超，以判定有無左心功能障礙及肺高壓征象

2.重度關閉不全：無明顯左室擴大者，密切檢查，一旦出現(xiàn)左室擴大或肺淤血征象，建議手術

新出現(xiàn)的重度關閉不全如腱索斷裂，手術治療，無癥狀的慢性關閉不全新近出現(xiàn)短暫性房顫或慢性房顫者，應手術治療。

無癥狀的嚴重關閉不全適宜行成形術者，應擇期手術。

二、無癥狀而左室功能低下者（需要手術）

1.輕度左室功能障礙：擇期手術

2.中度左室功能障礙：盡快手術

三、有癥狀伴左室功能正常者

（左室功能正常：LVEF＞60%，左室收縮末徑＜45mm）

1.心功能1級：不伴肺動脈高壓，左室功能正常者可暫不手術，定期隨診、復查。

2.心功能1級：伴肺動脈高壓或心功能2級以上，盡管左室功能正常，左室功能正常，也應盡快手術。

四、有癥狀伴左室功能障礙者

1.輕-中度左室功能障礙者：即LVEF30%-50%，左室收縮末徑45-55mm，具有明確手術指征，根據(jù)瓣膜病變類型行瓣膜置換或成形術。

2.重度左室功能障礙者：即LVEF＜30%，左室收縮末徑＞55mm，系統(tǒng)內(nèi)科治療未見改善者，已失去手術機會。