內蒙、寧夏等14個?。▍^(qū)）已組成省際采購聯(lián)盟，對進口抗癌藥進行專項集采工作，采購目錄涉及91個品種，包括剛剛獲批上市的O藥和K藥。議價工作將采取面對面談判，不成功的按投票進入第二輪，圍繞中位價談判；同時談判最終價格不高于全國最低價、與國產產品差價不能太顯著。議價成交30日內掛網采購，不得二次議價，不占藥占比。

O藥與K藥才剛剛獲批上市不久，14個省區(qū)組成的采購聯(lián)盟就開始將其納入專項集中采購范圍。

“錯過”了醫(yī)保目錄談判，但沒避開專項集采，在國家醫(yī)保局成立3個月后，大規(guī)模、多樣化的采購方式接踵而來，醫(yī)?？刭M背景下，神藥與蕓蕓眾生面對的環(huán)境是一樣的。

之前對抗癌藥采購的基本思路是，對醫(yī)保目錄內的品種專項集采，目錄外的品種由專家組進行目錄準入談判。

而近日，包括內蒙古在內的多省衛(wèi)計委發(fā)出通知，14個省區(qū)將組成省際采購聯(lián)盟，開展對進口抗癌藥的聯(lián)合采購工作。O藥與K藥盡管是非醫(yī)保的新品種，也與其他醫(yī)保藥品納入了集采。

14?。▍^(qū)）組成省際采購聯(lián)盟，涉及共91個品種，O藥和K藥在列

參與省際采購聯(lián)盟的省（區(qū)）共有14個，包括內蒙古、寧夏、甘肅、青海、新疆、山西、湖南、黑龍江、吉林、遼寧、廣西、貴州、海南和陜西等14個省（區(qū)）所屬的醫(yī)療衛(wèi)生機構組成。

此次聯(lián)盟專項采購涉及91個品種，是根據財稅(2018)47號和國保辦發(fā)(2018)4號文件，以103種抗癌藥品制劑為基礎，剔除國家談判抗癌藥品己調稅降價的14種藥品，并增加了2個PD-1/PD-L1抑制劑形成采購目錄。

新增的兩個單抗為剛剛獲批上市的納武利尤單抗（O藥）和帕博利珠單抗（K藥），可謂是醫(yī)藥界當下最耀眼的明星產品。

納武利尤單抗為百時美施貴寶（BMS）研發(fā)的肺癌用藥（商品名：歐狄沃，業(yè)內俗稱“O藥”），為我國批準注冊的首個以PD-1為靶點的單抗藥物，在6月15日獲批上市；

就在8月28日，O藥正式在國內50多個城市開售，湖北、安徽、河南、上海等地都相繼開出了當?shù)氐谝粡埫庖忒煼ǖ奶幏絾?。業(yè)內據傳，該品種上市首日銷售額已超過一億。

業(yè)內人士稱，BMS公司把O藥在國內大陸的藥價定在只有中國香港的三分之二，甚至遠低于美國本土價格，這有利于提高該品種的市場可及性。

另外業(yè)內認為，O藥放慢上市節(jié)奏有意“故意避開”醫(yī)保局的抗癌藥準入談判，但其國內定價卻低于預期，目的在于主動掌控降價節(jié)奏，而且現(xiàn)時O藥處于免疫腫瘤的市場獨占期，因此更有理由讓其價格公開時間拖到6月31日（本輪醫(yī)保價格談判的截止時間）之后。

但你有張良計我有過墻梯，在上市僅兩天之后，抗癌藥省級聯(lián)盟成立，就把這個新星品種列入了采購目錄，看來，O藥是難以避免降價了。

帕博利珠單抗為默沙東（MSD）研發(fā)的黑色素瘤用藥（商品名：可瑞達，俗稱K藥），其就在O藥獲批上市后的一個月后通過審批（7月20日獲批），帕博利珠單抗從提交申請到獲批僅用五個多月時間，創(chuàng)下國內進口抗腫瘤生物制劑最快審批記錄，預計K藥將在9月上市，目前尚無定價方案傳出。

議價政策：取全國最低價，可兩輪議價，出結果后不得二次議價，不占藥占比

據省際聯(lián)盟采購方案顯示，進口抗癌藥專項采購周期原則上不低于一年，所有公告和信息的發(fā)布以陜西省藥械平臺為對外端口，報名期限為9月3日至9月14日。

【限價措施】報價不得高于全國最低價、與周邊差異不能過大、與同品種同規(guī)格國產產品差價不能太顯著。一上來就以全國最低價為限價，目的就只有一個：降價，使價格回歸到合理水平！

【議價方式】每省抽派3名相應專業(yè)主任醫(yī)師或藥師作為議價代表參與組成議價組,每個議價組不少于7人,議價組隨機抽取議價產品,與生產企業(yè)進行面對面議價。企業(yè)議價人員不超過3人。

對第一次議價不成功的產品,按議價代表投票表決進入第二輪議價（超過半數(shù)可進入）。第二輪仍采用面對面議價,結合第一輪談判情況,重新各自給出該產品的合理價格,計算中位價,并圍繞中位價與企業(yè)進行議價。議價結果簽字確認，醫(yī)療機構不再二次議價。

【不占藥占比】在采購相應藥品時，可實行單獨核算。目前，已有廣東、安徽、重慶等地發(fā)文對國家談判藥品或靶向藥品可單獨考核，不占藥占比。這應該是個趨勢，可大大提高了抗癌藥物等貴藥的可及性讓患者受益，緩解“醫(yī)院因藥占比問題沒有抗癌藥”的尷尬局。