近期，安徽省各地區(qū)發(fā)布重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，涉及172個(gè)廠家的164個(gè)品種。不久前，安徽省曾發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，要求省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，市、縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于20個(gè)藥品。重點(diǎn)監(jiān)控包括：抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品。截止目前，全國(guó)已有21個(gè)省份、19個(gè)城市出臺(tái)了輔助用藥政策，其中有46個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。

近日，安徽省池州市、淮南市、滁州市、銅陵市、六安市、黃山市、阜陽(yáng)市等地衛(wèi)計(jì)委分別發(fā)布了市級(jí)重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄，經(jīng)過梳理發(fā)現(xiàn)，其涉及172個(gè)廠家的164個(gè)品種（詳見附件）。

今年7月10日，安徽省衛(wèi)計(jì)委就已發(fā)布《關(guān)于健全重點(diǎn)藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》（衛(wèi)藥秘〔2018〕306號(hào)），旨在加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費(fèi)用。

通知明確提出，將實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控分級(jí)管理：省屬醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品；市、縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控目錄不少于30個(gè)藥品，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不少于20個(gè)藥品。且重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄原則上每年動(dòng)態(tài)調(diào)整一次。

根據(jù)通知要求，將以省藥采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)藥品金額及增長(zhǎng)幅度進(jìn)行排名，參考價(jià)格、用量及常態(tài)采購(gòu)使用情況作為依據(jù)，經(jīng)專家論證，確定重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。

重點(diǎn)監(jiān)控包括：抗菌藥物、中藥注射劑、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品。

監(jiān)控原則：針對(duì)某種疾病非治療必需、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，且用量大或采購(gòu)金額高的藥品。

目前，藥品重點(diǎn)監(jiān)控工作已在我國(guó)大范圍開展：截止2018年9月2日，全國(guó)已有21個(gè)省份、21個(gè)城市出臺(tái)了重點(diǎn)監(jiān)控藥品政策，其中有48個(gè)地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。

各地針對(duì)輔助用藥等品類進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控管理情況

各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄頻出，最為顯眼的莫過于河南省一口氣發(fā)布了48個(gè)省級(jí)醫(yī)院、地級(jí)市、縣的目錄。

早在2015年2月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》（7號(hào)文），正式提出“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥”。

2016年國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在當(dāng)年的醫(yī)改重點(diǎn)工作安排中指出，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

之后，國(guó)家級(jí)及省市級(jí)別的各類醫(yī)改文件中不斷強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)監(jiān)控管理，特別是2017年國(guó)辦13號(hào)文，更是對(duì)規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制做出明確要求：重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示，并建立約談制度。