商保將會成為醫(yī)保體系的一個重要組成部分，商保的發(fā)展將越來越好，未來政策也將會通過城市共享處方平臺將商保納入到這個體系上來，協(xié)助商保對全病種的輔助用藥進行合理化控制，繼而也會通過這個城市共享處方平臺將藥企引入市場經(jīng)濟體系，最終將藥價降下來。

書接上回，我們談了國家為什么支持城市處方共享平臺的建設(shè)，各地衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)雖然有蹭熱度表政績之嫌，卻也是的的確確加快了城市共享處方平臺的布局，由于醫(yī)保作為參與者和監(jiān)管者之一，而各地醫(yī)保政策并不統(tǒng)一，所以目前各地城市共享處方平臺基本都是以地市級為單位，自成體系，區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)處方共享。

面對醫(yī)改政策下的處方外流市場，很多人認為此消彼長，認為從醫(yī)院流出的以輔助藥為主的處方市場將達到上萬億，故而引發(fā)了資本界、工業(yè)、流通商業(yè)以及終端連鎖的競相追逐。

2018年，似乎是不談處方外流就是根本不懂醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，將處方外流下的城市共享處方平臺升格成了繼醫(yī)院、藥店、村醫(yī)診所以外的第四渠道，甚至預(yù)測第四渠道將在三年內(nèi)超越藥店，未來五年超越醫(yī)院渠道。

很多人只看到了輔助藥被踢出醫(yī)院，只看到了城市共享處方平臺建設(shè)得如火如荼，卻未曾仔細研究下那些做了一年甚至更久的城市共享處方平臺的運行結(jié)果：執(zhí)行同醫(yī)院同品規(guī)同價格的藥店并沒有得到期待中的增量，而那些進不了醫(yī)院的品種也同樣參與不了城市共享處方平臺的游戲。甚至在利益驅(qū)使之下，串貨現(xiàn)象嚴重，以致于有些原本的城市共享處方平臺參與者現(xiàn)在也變得興趣索然。

難道是理想中的大蛋糕還沒有到來？其實根本原因并不是院內(nèi)被踢出的品種就可以完全轉(zhuǎn)移到院外的城市共享處方平臺，國家鼓勵建設(shè)城市共享處方平臺的目的也不是只是讓患者多了幾個可以選擇取藥的藥店，因為城市共享處方平臺依然會成為國家對院外處方進行醫(yī)保控費的工具。

但這只是個過渡階段，過渡階段政府醫(yī)保依然參與，依然執(zhí)行目前的報銷標準，對于國家來說，醫(yī)保支付的巨大包袱依然扛著，所以即便是院外，也要醫(yī)?？刭M，但這個階段就是國家要甩掉這個包袱的一個必然環(huán)節(jié)，當有合適的接盤俠之后，國家就可以通過城市共享處方平臺把這個包袱成功甩出。

那么，誰會成為政府醫(yī)保包袱的接盤俠呢？答案無疑是商保，但商保不是傻瓜，商保更是唯利是圖的商人，藥價虛高，監(jiān)管不到位，商保打死也不會干。

那么國家如何想要讓商保成功接盤？一是大力支持商保企業(yè)，這點從去年的股市就可以看得出來，二就是要幫助商保進行控費，精確做到以病種核算費用。

未來，通過城市共享處方平臺，話語權(quán)，藥品定價權(quán)將不再是發(fā)改委、藥監(jiān)等部門，而是誰買單誰定價。

以一個病種為例，商保經(jīng)過精確計算后，假設(shè)認為治愈成本是1000元，那么商保就在這個1000元范圍內(nèi)進行招標，能做到這個價格，你可以進入這個城市共享處方平臺，做不到這個價格的，OK，就不會帶你玩了。

作為國家醫(yī)保來說，基藥、主治藥仍會是國家報銷部分，甚至在未來報銷比例會更高，達到100%也不是不可能的，因為這部分總體支付比以前小多了，所以國家醫(yī)保儲備及收入是足可以進行支付的，這一點就保證了社會的穩(wěn)定，甚至我們國家也可以驕傲得向世界宣布：中國人全民免費醫(yī)保了。

那么，那些輔助藥，以及高值仿制藥就會變成商保形式，由患者自由選擇參與，未來多個保險機構(gòu)也會有競爭，比如一個目前30歲的健康人，要買心肝脾肺腎的保險，平安打包價1萬/年，中國人壽打包價9500/年……參與病種保險的商保公司會精確計算自己的利益，以推出更有競爭力價格的保險品種。

當患者一旦出現(xiàn)相應(yīng)的病情，保險公司會支付相應(yīng)的藥品費用，這個模式和現(xiàn)行的大病保險模式一樣，但是商保要按病種進行輔助藥的接盤，就必須要有城市共享處方平臺來合作作為理賠支付的精準數(shù)據(jù)來源。

所以，藥價虛高的時代，商保是不會為常見病病種進行買單的，特別是政府會要求其將常見病病種保費降至很低，是一個全民幾乎都可以接受的程度。

那么，商保必然就要依賴城市共享處方平臺作為其商?？刭M的手段，所以，未來醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)會真正回歸到治病救人的主旨。

對國家來說，將醫(yī)保費用主要用于基礎(chǔ)藥、主治藥，這樣就解決了國家醫(yī)保的支付問題，從而保障了醫(yī)保支付的常規(guī)運行，保障了國民的基本醫(yī)療訴求，同時，有各種檔次的商保承接治療效果，比如不同經(jīng)濟收入的人群可以選擇不同的保險方案，可以選擇是用進口藥還是國產(chǎn)仿制藥，從邏輯上來說，整個社會實現(xiàn)了全民醫(yī)保多檔次全覆蓋，從而保障了整個社會的穩(wěn)定與發(fā)展，這就是國家所希望的目標。

總體來說，商保將會成為國家*醫(yī)保*體系的一個重要組成部分，是可以做到全病種補充*醫(yī)療的，所以國家一定會支持和幫助商保的發(fā)展，還會通過城市共享處方平臺將商保納入到這個體系上來，協(xié)助商保對全病種的輔助用藥進行合理化控制，繼而也會通過這個城市共享處方平臺將藥企引入市場經(jīng)濟體系，最終將藥價降下來。

那些總在想傳統(tǒng)模式不會變的，認為傳統(tǒng)利益鏈上某些環(huán)節(jié)是不可去除的可能需要重新理一下思路了，在國家的長遠布局之下，是沒有切不掉的利益環(huán)節(jié)的，未來此鏈條上任何一個參與者都會找到自己陽光發(fā)展的途徑。

城市共享處方平臺建設(shè)得越快，商保接盤就越快，也許，很快……就不用我們生二胎了。