在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急救中心的搶救區(qū)內(nèi)，有一個特殊的區(qū)域——復(fù)蘇區(qū)。自2013年該區(qū)域設(shè)置以來，上演了多次搶救奇跡，挽救了無數(shù)瀕?；颊叩纳?。科學(xué)的設(shè)置不僅提高了復(fù)蘇的成功幾率，同時有效減少了醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)將復(fù)蘇區(qū)的設(shè)置和復(fù)蘇案例質(zhì)控管理經(jīng)驗進(jìn)行介紹。

復(fù)蘇區(qū)位置的選擇

復(fù)蘇區(qū)：搶救瀕?；颊撸磳⒑粑奶E停和已經(jīng)呼吸心跳驟停的患者）的區(qū)域，該區(qū)域的位置必須是搶救狀態(tài)下?lián)尵葏^(qū)大門打開后能快速到達(dá)的區(qū)域，且要有一定緩沖。鄭大一附院鄭東院區(qū)急救中心的復(fù)蘇區(qū)設(shè)置在正對搶救區(qū)大門的搶救單元，大門和復(fù)蘇區(qū)大門之間的距離約10米，正好起到了一個緩沖的目的。

復(fù)蘇區(qū)物品的需求和定位

復(fù)蘇區(qū)需要的物品有心電圖機(jī)、除顫儀、氣管插管套盤、骨髓腔穿刺套盤、導(dǎo)尿套盤、胃腸減壓套盤、深靜脈置管包、心肺復(fù)蘇機(jī)等約35種物品，對這些物品要進(jìn)行科學(xué)、合理的設(shè)置和定位，見下圖。

復(fù)蘇區(qū)站位的固定

復(fù)蘇團(tuán)隊需要一名組長來組織整個工作，組長為上圖E位置，負(fù)責(zé)通過監(jiān)測和綜合組員的個人表現(xiàn)，以確保任務(wù)均在正確的時間以正確的方式完成。就像一名樂隊指揮，組長并不親自操作樂器，而是知曉如何讓每一名樂隊成員融入到整個音樂中去。復(fù)蘇團(tuán)隊是一個整體，有效調(diào)動的要素又包括：

1.明確信息傳達(dá)。

2.明確的角色和責(zé)任。

3.了解自己的不足。

4.知識的分享。

5.建設(shè)性干預(yù)。

6.再評估的總結(jié)。

7.互相尊重。

搶救定位的含義：搶救區(qū)配置固定、搶救流程固定、人員和站位固定、職責(zé)和任務(wù)固定。

搶救定位的作用：保持良好搶救秩序、明確定位和責(zé)任、合理利用搶救資源、縮短措施到位時間、促進(jìn)急救團(tuán)隊建設(shè)。

美國心臟協(xié)會高級生命支持培訓(xùn)和團(tuán)隊復(fù)蘇流程

搶救定位后的人員訓(xùn)練尤為重要。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為美國心臟協(xié)會心血管急救培訓(xùn)基地，全體急救醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過高級生命支持（ACLS）培訓(xùn)，在該培訓(xùn)中，最重要的一點就是團(tuán)隊復(fù)蘇，有指揮，有配合。

團(tuán)隊搶救采用系統(tǒng)化方法來評估和治療心臟驟停患者以及急性疾病或外傷患者。復(fù)蘇團(tuán)隊對呼吸或心臟驟停患者進(jìn)行干預(yù)的目標(biāo)是建立和恢復(fù)循環(huán)及氧合。在最初的搶救中都有一套系統(tǒng)化評估方法，即BLS和ACLS探查，也就是對患者進(jìn)行初步評估。若要實現(xiàn)成功復(fù)蘇，醫(yī)務(wù)人員需要多項干預(yù)措施。高效的團(tuán)隊合作在實現(xiàn)分工的同時也能提高復(fù)蘇的成功幾率。一支優(yōu)良的團(tuán)隊不僅擁有醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生和精通復(fù)蘇技能的人員，還要會溝通，團(tuán)隊配合調(diào)動。在執(zhí)行過程中，不斷調(diào)整和改進(jìn)，在團(tuán)隊定位的基礎(chǔ)上，做好五位一體搶救和配合，有效提升復(fù)蘇系統(tǒng)、過程和預(yù)后的質(zhì)量改善。

復(fù)蘇案例質(zhì)控

人員經(jīng)過訓(xùn)練之后，日常搶救過程中，由于經(jīng)驗和知識吸收度的差異，還會出現(xiàn)各種各樣的問題，這就需要一套質(zhì)控方法來不斷提高團(tuán)隊復(fù)蘇水平，這套方法用一句話概括就是：根據(jù)問題進(jìn)行專項訓(xùn)練和情景再現(xiàn)。

但急診科夜間危重患者明顯多于白天，該怎樣進(jìn)行質(zhì)控呢?遍布搶救室的監(jiān)控系統(tǒng)解決了該問題。如果有復(fù)蘇病人，經(jīng)過申請由護(hù)士長專門觀看視頻，找出不足之處，在科務(wù)會上進(jìn)行點評，并進(jìn)行專項訓(xùn)練，補(bǔ)足短板，而人員也固定進(jìn)行輪換，以保證任何時候上班的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊搶救時都達(dá)到默契而有序。

設(shè)置情景模擬，選取真實案例，設(shè)置陷阱，每月固定進(jìn)行模擬團(tuán)隊復(fù)蘇演練，不斷提高搶救水平。

復(fù)蘇區(qū)日常管理

復(fù)蘇區(qū)大量的搶救器械需要保證百分百完好率，以保證隨時可以進(jìn)入搶救狀態(tài)。

1.基礎(chǔ)衛(wèi)生管理：每班次有專人對復(fù)蘇區(qū)的搶救器材進(jìn)行擦拭，每周有周程、每月有專人管理，保證隨時處于整潔有序的狀態(tài)。

2.專人檢測：每班專人檢測，并將檢測完備報告進(jìn)行粘貼，以確保設(shè)備百分百正常使用，并設(shè)置有備用設(shè)備，有問題可隨時替換。

3.搶救車管理：實行一次性上鎖管理，對班進(jìn)行鎖號交接，大大縮短了交班時間。每月將搶救車一次性物品全部換新，保障其有效期和完好性。

4.感染管理：實行病人離開即消毒制管理，每班清潔，并每周周程，每月徹底消毒。

5.口頭醫(yī)囑登記本管理:口頭醫(yī)囑登記本放置搶救車上，并時刻處于打開狀態(tài)，筆直接別于本上，以便于迅速記錄，節(jié)省了病人搶救時間，提高了團(tuán)隊復(fù)蘇的成功率。

典型案例

自2016年9月16日開業(yè)以來，復(fù)蘇區(qū)搶救瀕?；颊呓?00名，搶救成功率在98%以上，其中特別經(jīng)典的搶救案例被廣泛宣傳。比如：兩例地下室患者突發(fā)心臟驟停搶救成功案例、兒童鈣片卡喉成功搶救案例、刀刺傷、鋼筋穿喉搶救成功案例等。