就在剛才，國務(wù)院發(fā)布重磅通知，接下來醫(yī)衛(wèi)工作者要忙的事以及要迎來的改變，都在這里了！

今天，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2018〕83號）（以下簡稱《通知》），公布了2018年下半年醫(yī)改工作的重點任務(wù)，一共50項！不僅如此，《通知》還公布了幾個即將出臺的國家級文件。

全文信息量頗大，讓我們分別來看看：

兩大重要文件將出臺

新國家基本藥物制度文件將出臺，基藥目錄要調(diào)整

基層醫(yī)生們注意了，你困惑已久的基藥目錄將要大調(diào)整！《通知》提出，要調(diào)整國家基本藥物目錄，制定完善國家基本藥物制度的指導(dǎo)性文件，推動優(yōu)先使用基本藥物。

也就是說，關(guān)于基藥制度的新文件即將出臺，屆時基藥目錄將會更新和調(diào)整，進一步保障基層用藥。距離2012年的《國家基本藥物目錄》已經(jīng)過去6年，新的基藥文件公布后，相信基層藥品種類不健全的情況有望得到緩解。

診所基本標(biāo)準(zhǔn)將修訂，社會辦醫(yī)迎來高潮

國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾透露，鼓勵診所發(fā)展的相關(guān)文件正在征求意見，鼓勵醫(yī)生全職或兼職開診所，簡化審批手續(xù)。

這個消息在《通知》里得到了證實。《通知》指出，制定促進診所發(fā)展的指導(dǎo)性文件，修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，在部分城市開展診所建設(shè)試點。

所以，新修訂的診所基本標(biāo)準(zhǔn)出臺后，社會辦醫(yī)將迎來更多機遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、兼職或全職開診所也將有統(tǒng)一的規(guī)范和制度保障，社會辦醫(yī)將迎來新的高潮。

除了這兩大文件，還有多項醫(yī)改重點任務(wù)將要落實，讓我們挑重點來看一看：

1進一步開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核

去年4月份，《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師考核注冊管理暫行辦法》正式發(fā)布，民間中醫(yī)開診所的枷鎖被徹底打破，沒有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師證也可以開中醫(yī)診所了。隨后在2018上半年，各省陸續(xù)公布了中醫(yī)專長考核實施細(xì)則的征求意見，并且不少省份已經(jīng)發(fā)布了正式文件。

實施細(xì)則有了，何時考呢？對此，這次《通知》里明確提出，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核。這表示，這項工作將是2018年下半年的重點任務(wù)之一，中醫(yī)專長考核將在接下來的半年里開展起來，各省的考試時間也將陸續(xù)公布，打算參加考核的人員要抓緊備考了。

2對基層醫(yī)務(wù)人員實行縣管鄉(xiāng)用

有關(guān)于“縣管鄉(xiāng)用”的政策已經(jīng)在各地方大大小小的文件里出現(xiàn)過，但一直還未有正式統(tǒng)一規(guī)定。如今，“縣管鄉(xiāng)用”也被納入了2018年下半年的工作重點。

《通知》提到，完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，推動縣域綜合改革?？蓪鶎俞t(yī)務(wù)人員實行縣管鄉(xiāng)用。所以，隨著縣鄉(xiāng)一體化的推進，編制一體化也大范圍推開，有了統(tǒng)一的編制，才能有整齊劃一的管理。

3完善醫(yī)聯(lián)體考核，社會辦醫(yī)參與醫(yī)聯(lián)體

進一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展，完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級診療考核，落實牽頭醫(yī)院責(zé)任，調(diào)動牽頭醫(yī)院積極性，加強行業(yè)監(jiān)管。鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)及康復(fù)、護理等機構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。

之前焦雅輝曾表示國家衛(wèi)健委正在研究完善醫(yī)聯(lián)體服務(wù)體系網(wǎng)格化布局的相關(guān)文件，基本原則是“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”。

從這次《通知》的內(nèi)容來看，醫(yī)聯(lián)體考核將進一步規(guī)范化，行業(yè)監(jiān)管也將更加嚴(yán)格，雖然《通知》沒有明確表示會出臺新的文件，但醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和考核也一定會更加規(guī)范，“跑馬圈地”、流于形式的現(xiàn)象將得到遏制。

另外，社會辦醫(yī)也會進一步參與到醫(yī)聯(lián)體里來，非公醫(yī)療與公立醫(yī)療的互動更強，優(yōu)質(zhì)資源得到更好地利用。

4完善家庭醫(yī)生激勵機制

推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵機制，落實保障政策，加強考核評價，優(yōu)先做好重點人群簽約服務(wù)，做實做細(xì)服務(wù)。

此次關(guān)于家庭醫(yī)生服務(wù)著重強調(diào)了完善激勵機制，所以國家接下來應(yīng)該會對家庭醫(yī)生工作者的績效水平更加重視。“優(yōu)先做好重點人群簽約服務(wù)，做實做細(xì)”也證明了接下來家庭醫(yī)生服務(wù)工作重點由量到質(zhì)的變化。

5公衛(wèi)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高至55元

人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的提質(zhì)擴面。優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高服務(wù)質(zhì)量。

6推動醫(yī)務(wù)人員薪酬達到合理水平

探索和推動疾控機構(gòu)、縣級婦幼保健機構(gòu)體制機制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，落實財政保障政策，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（“兩個允許”）的要求。根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際情況，有針對性地完善薪酬分配政策，推動醫(yī)務(wù)人員薪酬達到合理水平。

及時總結(jié)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點經(jīng)驗，推動建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。

7著力解決“掛床”住院、騙保等問題

強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問題，科學(xué)控制醫(yī)療費用不合理增長。

8推進醫(yī)師、護士多點執(zhí)業(yè)，加快推動醫(yī)責(zé)險發(fā)展

積極穩(wěn)妥推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，完善備案制，加快推動醫(yī)療責(zé)任險發(fā)展，同步完善監(jiān)管機制。引導(dǎo)和規(guī)范護士多點執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。

9推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與激勵機制改革，全面推開鄉(xiāng)村全科考試

推進全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制改革，加強全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊伍建設(shè)，擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍，繼續(xù)開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)，全面推開鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核，深化衛(wèi)生職稱改革。

10建立健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度

建立健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度。全面開展各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，原則上按年度進行，考核結(jié)果向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會公開。

11推動基層中醫(yī)館、國醫(yī)館建設(shè)提檔升級

實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，開展中醫(yī)藥診療技術(shù)重點攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，布局建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)（專科）診療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平，深入實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃，推動基層中醫(yī)館、國醫(yī)館建設(shè)提檔升級。

縱觀2018年下半年醫(yī)改重點工作任務(wù)，可以預(yù)見的是，醫(yī)療市場方放管服將不斷推進，門檻降低，監(jiān)管更嚴(yán)，醫(yī)療資源流動性越來越強，國家對于醫(yī)務(wù)人員的獲得感也更加重視，各項制度和政策日益完善，醫(yī)療改革進入到一個新的階段。