醫(yī)改進入“深水區(qū)”，今后公立醫(yī)院將變成什么樣子？8月23日，合肥市政府第14次常務會議審議并原則通過了《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》，在黨委制度、人才制度、績效考核制度等方面做出要求，明確了公立醫(yī)院今后的走向。

逐步取消公立醫(yī)院的行政級別

公立醫(yī)院的“院長”，今后將是職位，而非官位?！秾嵤┮庖姟访鞔_，將逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，行政部門負責人不得兼任公立醫(yī)院領導職務。隨著“院長年薪制”的到來，醫(yī)院經營得好不好，將關系到院長的薪酬和任免。

從2017年起，我國逐步開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，讓“院長年薪制”成為公眾關注的焦點。今年，在安徽省的醫(yī)改重點工作及任務清單中，也明確提出加快推行該制度。那么，當院長成為一個“職位”，現(xiàn)代醫(yī)院的管理將如何開展？對此，《實施意見》明確，合肥市將健全醫(yī)院黨委與行政領導班子議事決策制度。

黨委會議由黨委書記召集并主持，研究和決定醫(yī)院重大問題，院長在醫(yī)院黨委領導下全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，由院長召集并主持。重要行政、業(yè)務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定。不得以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議，堅決防止個人或少數人說了算。

對于院長而言，醫(yī)院的經營情況，將是衡量自身價值的“標尺”。以后，主管部門將定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

醫(yī)務人員薪酬不與藥品掛鉤

在薪酬改革方面，今后醫(yī)院將為醫(yī)務人員提供更為寬松的環(huán)境?！秾嵤┮庖姟芬?guī)定，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。

在崗位設置、收入分配、職稱評定上，公立醫(yī)院擁有分配自主權。公立醫(yī)院核定薪酬總量，注重向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度、高層次人才、業(yè)務骨干和突出成績的醫(yī)務人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。對部分緊缺或急需的高層次人才，探索實行協(xié)議工資、項目工資、年薪制等靈活多樣的分配形式和辦法。

在公立醫(yī)院，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。合肥市將建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、患者滿意度等指標?？己私Y果將與醫(yī)務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬等掛鉤。

值得一提的是，醫(yī)德將提升到“一票否決”的高度。今后，合肥市將建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，醫(yī)德表現(xiàn)將直接決定醫(yī)務人員的去留。

加強監(jiān)管建立“黑名單”制度

醫(yī)療質量安全問題、大處方問題、欺詐騙保藥品回扣……各類醫(yī)院出現(xiàn)這些“癥狀”，今后將會被寫入“黑名單”?！秾嵤┮庖姟访鞔_，合肥市將創(chuàng)新制度和措施，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管。

醫(yī)生是良心職業(yè)，遇到“無良醫(yī)生”時，行政監(jiān)管不能缺位。對此，合肥市將全面實行醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不良記分制度，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故等行為，將建立問責機制。同時，行政主管部門還將完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。

《實施意見》明確，從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準，嚴禁舉債建設和豪華裝修，按規(guī)劃配備大型醫(yī)用設備，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10％。對公立醫(yī)院領導干部，將實行經濟責任審計全覆蓋。并且，合肥市將探索建立第三方評價機制，強化社會監(jiān)督和行業(yè)自律。