身在行業(yè)，9部委剛確定的這些醫(yī)藥糾風(fēng)重點(diǎn)不能不知！

8月23日，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局、公安部等九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》（下稱《整治要點(diǎn)》）。《整治要點(diǎn)》明確，要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，建立完善嚴(yán)重違法行為的“黑名單”制度并公之于眾，對(duì)于被列入“黑名單”的機(jī)構(gòu)或個(gè)人，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保拒付、行業(yè)拒入、公眾拒斥。

《整治要點(diǎn)》指出，鼓勵(lì)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥品和醫(yī)用耗材的研發(fā)、轉(zhuǎn)化和生產(chǎn)，落實(shí)財(cái)稅優(yōu)惠、金融扶持以及成果轉(zhuǎn)化等方面的激勵(lì)政策。全面實(shí)施網(wǎng)上采購，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面實(shí)施藥品購銷“兩票制”，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。加強(qiáng)藥品、醫(yī)用耗材在流通環(huán)節(jié)的價(jià)格監(jiān)管，對(duì)商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為要加大打擊力度，并通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)對(duì)違法行為的行政處罰信息統(tǒng)一歸集、公示，促進(jìn)形成公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境。

《整治要點(diǎn)》表示，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格行為的監(jiān)管。建立完善醫(yī)療臨床指南、技術(shù)規(guī)范，推進(jìn)臨床路徑管理。建立以同一學(xué)科、相類水平為基礎(chǔ)的橫向比較評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材臨床使用的事前評(píng)估、事中跟蹤和事后評(píng)價(jià)制度。將醫(yī)用耗材應(yīng)用的有關(guān)指標(biāo)作為醫(yī)院管理人員和臨床醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。對(duì)于高值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑等重點(diǎn)領(lǐng)域，要嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)等形式捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材，或指定患者從第三方購買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。探索建立行業(yè)禁入制度，對(duì)存在商業(yè)賄賂行為的企業(yè)、代理和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律規(guī)定從嚴(yán)從重處理。

在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為方面，《整治要點(diǎn)》明確指出，在藥品和醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)，對(duì)服務(wù)對(duì)象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行“兩票制”、虛開稅票、賄賂促銷等行為；對(duì)于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”，賄賂醫(yī)務(wù)人員等行為；對(duì)于零售企業(yè)要重點(diǎn)打擊串通欺騙患者購買回扣藥品；在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)打擊過度醫(yī)療，收受藥商回扣，欺騙患者接受治療或購藥，惡意借用、套用代碼開具處方等行為。建立完善嚴(yán)重違法行為的“黑名單”制度并公之于眾，對(duì)于被列入“黑名單”的機(jī)構(gòu)或個(gè)人，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保拒付、行業(yè)拒入、公眾拒斥。

《整治要點(diǎn)》提出，要全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算從部分審核向全面審核轉(zhuǎn)變，從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。要不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，確保信息安全。積極探索將醫(yī)保監(jiān)督延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式。探索將監(jiān)管考核結(jié)果向社會(huì)公布的有效方式，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員管理。

《整治要點(diǎn)》明確，要加強(qiáng)各級(jí)各類藥事委員會(huì)建設(shè)，健全組織架構(gòu)和工作制度，規(guī)范藥品耗材遴選流程，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材申請(qǐng)、采購、使用、監(jiān)管的閉環(huán)式管理。強(qiáng)化信息化手段的運(yùn)用，切實(shí)執(zhí)行醫(yī)療處方的點(diǎn)評(píng)抽評(píng)、超常預(yù)警、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等制度，將各項(xiàng)結(jié)果在相應(yīng)范圍內(nèi)進(jìn)行排序公示，對(duì)發(fā)現(xiàn)的異常情況要有相應(yīng)的處置機(jī)制。要層層落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員要形成約談?wù)拇胧?，?duì)整改不力的機(jī)構(gòu)或個(gè)人采取嚴(yán)肅的處罰手段。

《整治要點(diǎn)》提出，各地應(yīng)制訂多部門參與、相關(guān)部門分工明確的要點(diǎn)落實(shí)方案、時(shí)間表、路線圖。同時(shí)，建立糾風(fēng)要點(diǎn)工作調(diào)度和情況通報(bào)制度。按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則切實(shí)承擔(dān)起具體責(zé)任。