截止2018年上半年，經(jīng)國家平臺結(jié)算的人次達(dá)到48.6萬(含新農(nóng)合3.5萬人次)，是2017年全年的2.4倍；發(fā)生醫(yī)療費用118.3億元，基金支付70億元，分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。截至2018年6月底，在國家平臺的備案人數(shù)超過267萬，定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到10015家，全國95%以上的三級醫(yī)院已經(jīng)接入平臺，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)7575家。

今日（8月24日），國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會，國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關(guān)情況，并答記者問。

國家醫(yī)保局副局長李滔介紹國家醫(yī)保局成立后主要工作時指出，近期，國家醫(yī)療保障局進(jìn)一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍，重點推進(jìn)農(nóng)民工較集中就醫(yī)地基層醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)。

李滔介紹，國家醫(yī)保局近期主要開展了以下四方面工作：

一是完善異地就醫(yī)政策。聯(lián)合財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于切實做好當(dāng)前異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算工作的通知》，從加強基金管理、落實就醫(yī)地管理責(zé)任、推進(jìn)一站式服務(wù)、加強宣傳培訓(xùn)等方面對做好跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作進(jìn)行了再安排再部署。

二是優(yōu)化異地就醫(yī)服務(wù)。簡化備案及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)、流程，優(yōu)化備案服務(wù)，取消原需要就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等提供的所有證明蓋章。開通和不斷完善網(wǎng)上查詢平臺，方便參保人查詢備案情況以及醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算等信息。

三是擴大就醫(yī)覆蓋范圍。進(jìn)一步擴大定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍，重點推進(jìn)農(nóng)民工較集中就醫(yī)地基層醫(yī)療機構(gòu)入網(wǎng)；以外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員(以下簡稱兩類人員)為重點，深入研究操作性強、解決具體問題的政策，持續(xù)推動跨省異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋，為城鄉(xiāng)居民規(guī)范轉(zhuǎn)外就醫(yī)提供方便快捷服務(wù)，減少跑腿墊資。

四是確保工作平穩(wěn)銜接。醫(yī)保局成立后，迅速實現(xiàn)國家平臺終端遷移、人員集中辦公，確保機構(gòu)改革期間系統(tǒng)平穩(wěn)運行、業(yè)務(wù)工作平穩(wěn)銜接、群眾待遇不受影響。同時，指導(dǎo)地方將跨省異地就醫(yī)人員統(tǒng)一納入就醫(yī)地醫(yī)保協(xié)議管理和智能監(jiān)控范圍，減少管理漏洞。

李滔指出，截止2018年上半年，經(jīng)國家平臺結(jié)算的人次達(dá)到48.6萬(含新農(nóng)合3.5萬人次)，是2017年全年的2.4倍；發(fā)生醫(yī)療費用118.3億元，基金支付70億元，分別為2017年全年的2.4倍和2.5倍。

截至2018年6月底，在國家平臺的備案人數(shù)超過267萬，定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到10015家，全國95%以上的三級醫(yī)院已經(jīng)接入平臺，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)達(dá)7575家，較大程度上解決了參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷往返路途遠(yuǎn)、手工報銷時間周期長、手續(xù)辦理復(fù)雜、自行墊付資金壓力大等痛點問題，增強了群眾獲得感；同時促進(jìn)了人力資源自由流動，保障了經(jīng)濟社會健康發(fā)展。

國家統(tǒng)一結(jié)算平臺建設(shè)時間表及目前異地結(jié)算的規(guī)模

李滔介紹，今年上半年，國家平臺結(jié)算人次到了48.6萬，發(fā)生了醫(yī)療費用118億元，基金支付了70億元，定點醫(yī)療機構(gòu)超過了1萬多家，備案的人數(shù)也過了267萬。要網(wǎng)上直接結(jié)算，網(wǎng)上平臺和系統(tǒng)的建設(shè)非常關(guān)鍵，現(xiàn)在兩個系統(tǒng)，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民一個系統(tǒng)，新農(nóng)合有一個新農(nóng)合的網(wǎng)上結(jié)算系統(tǒng)，目前兩個系統(tǒng)運行的都非常平穩(wěn)。

但是作為國家醫(yī)保局剛剛成立，相關(guān)的醫(yī)療保障制度的整合是下一步工作的重點，全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)和平臺正在建設(shè)當(dāng)中，我們現(xiàn)在正在進(jìn)行頂層設(shè)計。其中，全國異地就醫(yī)即時結(jié)算系統(tǒng)也是在整合當(dāng)中，這是基礎(chǔ)性的工作。作為醫(yī)保局來說，將盡快把這個系統(tǒng)建成，為相關(guān)的業(yè)務(wù)工作提供一個線上的特別是技術(shù)方面的支撐。

同時，目前全國的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的機構(gòu)已經(jīng)突破了10000家，而且在各地的三級醫(yī)療機構(gòu)基本上全部在我們的定點范圍內(nèi)。現(xiàn)在國家醫(yī)保局還在盡快推行二級及基層醫(yī)療機構(gòu)的定點入網(wǎng)，但如果在就醫(yī)地區(qū)選擇的就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)不是跨省異地就醫(yī)定點的話，就不能實現(xiàn)網(wǎng)上直接結(jié)算，需要參保人員按照參保地的政策要求進(jìn)行報銷。

異地結(jié)算不會加重轉(zhuǎn)出地醫(yī)?；鸬闹С觯瑖裔t(yī)保局在醫(yī)保智能審核方面采取了相應(yīng)措施

目前為止跨省直接結(jié)算還沒有引起大規(guī)模的跨省的無序的流動，總體上，還是很平穩(wěn)的，國家醫(yī)?；疬€是可控的。據(jù)國家醫(yī)保局異地辦和監(jiān)管組負(fù)責(zé)人黃華波同志介紹，有以下幾個方面原因：

第一，跨省直接結(jié)算不是解決報銷政策的問題，而是提供一個通道，解決墊資和跑腿報銷的問題，就是該付多少錢還得付多少錢，只不過是不墊資了，報銷快一些，這是根本。同時，還有兩條措施對這個還有作用的。

一是備案管理，出去之前不是想走就走，還是要有一個備案，這個備案是需要說明原因的，你是出去工作還是出去居住，還是帶孩子，還是本地確實看不了這個病要出去，不然的話，也不是醫(yī)保局重點服務(wù)的范圍，備案的管理還是發(fā)揮了一些作用。

二是差別的支付。在數(shù)據(jù)中可以看出一些情況，目前從數(shù)據(jù)來看，職工醫(yī)保的異地安置大概能夠報到70%，就是常駐的也好，安置的也好，工作的也好，大概報到70%。但是去年大口徑的數(shù)，職工的醫(yī)保包括本地的報72%，這一部分人保障的還不錯的。

這三類人員是不以看病為目的的人員流動，保障和本地待遇差不多，這是國家醫(yī)保局工作的一個重點范圍。平臺測算出，轉(zhuǎn)診的病人報銷比例大概60%，相差了10個點，就有了一個很好的差別支付。通過這幾個方面的一種設(shè)計，能夠比較好的避免大規(guī)模的無序就醫(yī)。