基層中醫(yī)服務(wù)大督查來了，打針輸液的醫(yī)生要轉(zhuǎn)型了

我們知道，這幾年國家對中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度空前，尤其強(qiáng)調(diào)基層要具備一定的中醫(yī)藥服務(wù)能力，但很多基層醫(yī)生仍覺得這事也就是說說，即使不懂中醫(yī)藥也沒什么，事實并非如此。

基層中醫(yī)藥服務(wù)能力大督查來了

近日，國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康管理委員會、人力資源和社會保障局等6部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃督查的通知》，要求對地方各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障等相關(guān)部門，縣級中醫(yī)醫(yī)院以及部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥政策落實情況進(jìn)行督查。

1.督查重點

黨中央、國務(wù)院制定的中醫(yī)藥政策在基層的落實情況，行動計劃組織實施情況，主要指標(biāo)、重點任務(wù)完成情況，重點項目執(zhí)行情況。

2.督查對象

地方各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥、人力資源社會保障、醫(yī)療保障、食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)部門，縣級中醫(yī)醫(yī)院以及部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室）。

3.督查方式

各地通過聽取匯報、人員訪談、核查資料、查看數(shù)據(jù)、技術(shù)考核、問卷調(diào)查、專家討論、明察暗訪等形式開展，以實地檢查為主。

4.督查覆蓋率

要確保督查覆蓋面。市（地）要督查轄區(qū)內(nèi)每個縣（市、區(qū)）；?。ㄊ?、區(qū)）要督查轄區(qū)內(nèi)每個市（地）至少30％的縣（市、區(qū)）；每個縣（市、區(qū)）至少要檢查4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室。受檢縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的確定，應(yīng)采取自我推薦和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式。

從上面我們可以看到此次督查覆蓋面很廣，除了衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)主管部門外，還將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一并納入督查范圍，接下來這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力實際情況也將真實地展現(xiàn)出來。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)能力要達(dá)到這些指標(biāo)

其實本次中醫(yī)藥服務(wù)大督查主要是檢查《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五"行動計劃的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕33號）的落實情況。

本次督查的機(jī)構(gòu)雖然容納了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但最有危機(jī)感的還是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥主管部門，如果考核不合格，當(dāng)?shù)鼗鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力沒有達(dá)標(biāo)，那么接下來指標(biāo)的壓力還會分解要求落到各個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

總之，督查只是個監(jiān)管，是個提醒，國家要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備什么樣的中醫(yī)藥服務(wù)能力才是我們應(yīng)該關(guān)注的重點。

國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2016〕33號文件對基層中醫(yī)服務(wù)能力有著明確要求，到2020年，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力各項指標(biāo)要達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)：

打針輸液的基層醫(yī)生要轉(zhuǎn)型了

從以上指標(biāo)上看，在基層中醫(yī)藥人才方面，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師；70%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別（臨床類別）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

這意味著除了衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要具備中醫(yī)藥服務(wù)能力外，大部分社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室也至少要配備一名能提供中醫(yī)藥服務(wù)能力的醫(yī)師。

目前大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是以打針輸液、開藥為主，那么要求每個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都必須有中醫(yī)藥服務(wù)能力醫(yī)師的要求高不高，會不會落實呢？

今年5月，海南省衛(wèi)生計生委、省發(fā)改委和省財政廳聯(lián)合發(fā)布《海南省村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見》就提到：村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別(臨床類別)醫(yī)生或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)服務(wù)區(qū)能提供4類以上中醫(yī)技術(shù)服務(wù)。

我們能看到，在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力方面，上有部署、下有落實，同時還伴隨著監(jiān)管，這些政策都是我們基層服務(wù)能力方向的風(fēng)向標(biāo)，單純打針、輸液在基層吃不開了，基層醫(yī)生必須具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，不具備這些能力的基層醫(yī)生要抓緊補(bǔ)短板了。