短短一年時(shí)間，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量增加10040家，其中診所增長(zhǎng)量高達(dá)11787，反超總增長(zhǎng)量。村衛(wèi)生室再度減少，消失5101家！

近日，國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布最新醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)，數(shù)據(jù)顯示：截至2018年5月底，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共增長(zhǎng)10040家，其中診所（醫(yī)務(wù)室）增加11787家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加168家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院減少125家，村衛(wèi)生室減少5101家。

從數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化我們可以清晰地看到，在這一場(chǎng)大刀闊斧的改革進(jìn)程中，基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域格局儼然已經(jīng)發(fā)生變化。

1診所開辟?gòu)?fù)興之路

近幾年來(lái)，利好消息一波接著一波，時(shí)時(shí)刻刻撥動(dòng)著民間資本悸動(dòng)不安的心。先是從開辦個(gè)體診所不受規(guī)劃布局限制，再到中醫(yī)診所可備案后開設(shè)，中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師可直接開診所，養(yǎng)老院內(nèi)辦診所可備案，然后就是前不久二級(jí)醫(yī)療以下放開審批。

這些接連不斷的改革措施為社會(huì)力量開辟基層市場(chǎng)鋪好了基石，一個(gè)又一個(gè)公平可及的機(jī)遇推動(dòng)了他們的迅猛攻勢(shì)，所以才有了一年時(shí)間激增10000余家診所的加速度。

未來(lái)基層醫(yī)療市場(chǎng)在政策的指引下早已為診所經(jīng)營(yíng)留下了一席之地，嘗到甜頭的民間資本帶領(lǐng)著雄厚的資金和聰明的頭腦終于開辟了一條復(fù)興之路。

2村衛(wèi)生室面臨生存危機(jī)

無(wú)論是從機(jī)構(gòu)數(shù)量還是從門診量情況來(lái)看，村衛(wèi)生室雖基數(shù)龐大但目前所處現(xiàn)狀的確讓人堪憂。從2017年5月到今年5月，村衛(wèi)生室數(shù)量已減少5101家，診療人次更是同比減少3.2%。

分析原因，主要考慮幾個(gè)方面：

其一，村醫(yī)數(shù)量流失。適齡老村醫(yī)相繼退出，年輕村醫(yī)補(bǔ)給不足，再加上部分在崗村醫(yī)的離職，讓村衛(wèi)生室無(wú)法正常運(yùn)營(yíng)，人手不夠的情況下一些村衛(wèi)生室自然消失。

其二，村衛(wèi)生室合并。行政村合并后村衛(wèi)生室相繼開始合并，原則上一個(gè)行政村只設(shè)置一所村衛(wèi)生室，這也是數(shù)量減少的客觀原因之一。

其三，生存難以維系。受各方面因素影響原有患者大批量流失、其他補(bǔ)助難以如數(shù)到位導(dǎo)致村衛(wèi)生室經(jīng)營(yíng)困難，被迫關(guān)門。

風(fēng)口浪尖的轉(zhuǎn)型時(shí)期，村衛(wèi)生室正面臨嚴(yán)峻的生存考驗(yàn)，勢(shì)必有一批機(jī)構(gòu)無(wú)法承受其重選擇離開基層醫(yī)療舞臺(tái)。

3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)蓄勢(shì)待發(fā)

從門診量走勢(shì)來(lái)看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次為3.7億人次，同比提高1.5%，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)0.6億人次，同比提高7.6%，是所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中增長(zhǎng)最明顯的機(jī)構(gòu)。

近些年來(lái)，受人口城市化影響，農(nóng)村人口不斷向城市轉(zhuǎn)移、農(nóng)村地區(qū)逐步演變成城市地區(qū)。相應(yīng)的，城市外來(lái)人口增加為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供了更多的患者來(lái)源。和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)擁有舒適的就醫(yī)環(huán)境和相對(duì)先進(jìn)的硬件設(shè)備，更容易獲得轄區(qū)居民的信賴。

隨著全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域人才的培養(yǎng)計(jì)劃逐步落實(shí)，出師后的全科醫(yī)生留在城市發(fā)展的可能性更大，這批垂直領(lǐng)域的香餑餑極有可能為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用。屆時(shí)，基層醫(yī)療市場(chǎng)在基礎(chǔ)診療這塊的話語(yǔ)權(quán)或?qū)⒈簧鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌控。

當(dāng)然，目前棋局未定，未來(lái)基層領(lǐng)域格局究竟會(huì)變成怎樣，我們翹首以待。