業(yè)界再次傳出有關(guān)醫(yī)院接待醫(yī)藥代表規(guī)定的通知，指出目的在于提高醫(yī)務(wù)人員廉潔自律性。規(guī)定對接待的時間、人數(shù)、接待人員等作出明確規(guī)定。此前，北京、天津和上海等地已出臺相關(guān)規(guī)定，天津、上海更是明確“三定兩有”、“三定一有”的具體做法。國家對醫(yī)藥代表的監(jiān)管日漸趨嚴(yán)，多省份同時落地相關(guān)實施文件。

近日，業(yè)界傳出一份《南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥代表接待日管理規(guī)定的通知》，根據(jù)通知規(guī)定，需接待的醫(yī)藥代表需提前進(jìn)行統(tǒng)一登記。

接待時間規(guī)定：每月第一個星期二上午9:00-12:00統(tǒng)一接待，每次接待數(shù)量原則上不超過20人次。

誰來接待：由醫(yī)務(wù)處牽頭，藥劑科具體負(fù)責(zé)，醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室主任集體接待；

醫(yī)藥代表需提交：法人委托書、相關(guān)身份、學(xué)歷證明、以及相關(guān)公司資料等；

嚴(yán)禁：醫(yī)藥代表私自進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域進(jìn)行產(chǎn)品推介、促銷及其他活動，違規(guī)者按相關(guān)管理規(guī)定處理；

非接待日，恕不接待。

各地均已行動

【上海華山醫(yī)院：啟動藥企“醫(yī)藥代表”預(yù)約備案系統(tǒng)】

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院已經(jīng)啟動藥企代表預(yù)約備案系統(tǒng)。按照華山醫(yī)院來訪預(yù)約登記流程，藥企代表來訪需經(jīng)過注冊、登錄、來訪申請、來訪紀(jì)要四個步驟。

基本流程與上海此前發(fā)布的《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理規(guī)定》中規(guī)定的“三定一有”一致：定時間、地點、人員，有會議記錄。

【上海江灣醫(yī)院：簽訂廉潔自律承諾書、啟動代表備案】

據(jù)滬上悘藥人消息，5月30日下午，上海一家區(qū)屬二級醫(yī)院與各品種“簽訂廉潔自律承諾書”、“醫(yī)藥代表備案”工作啟動。

虹口區(qū)屬二級綜合性醫(yī)院上海江灣醫(yī)院通知各品種于5月31前與該院簽訂一式三份的“廉潔自律承諾書”，并同時提供“一寸、兩寸照片各一張及身份證復(fù)印件”進(jìn)行醫(yī)藥代表備案。

根據(jù)2017年8月上海市印發(fā)的醫(yī)藥代表登記管理試行辦法(征求意見稿)來看，凡是在上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作的醫(yī)藥代表，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記備案。醫(yī)藥代表登記的事項，包括醫(yī)藥代表姓名、性別、身份證號碼、學(xué)歷水平、從業(yè)年數(shù)、聯(lián)系電話，以及所屬藥品生產(chǎn)企業(yè)的名稱、工商住所地、法定代表人名稱等事項。

【浙江拱墅基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)】

據(jù)浙江在線報道，浙江拱墅區(qū)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推出規(guī)范接待醫(yī)藥代表來訪制度，將醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)藥代表的業(yè)務(wù)交流納入公開透明的全員全程監(jiān)督范圍。今后，醫(yī)藥代表到拱墅區(qū)進(jìn)行學(xué)術(shù)推廣活動將在“規(guī)定時間、規(guī)定場所、專人接待”的要求中進(jìn)行。

80多名醫(yī)藥代表參加了拱墅區(qū)衛(wèi)計局組織的“構(gòu)建廉潔醫(yī)商關(guān)系大會”。會上，醫(yī)生代表宣讀并簽訂了《廉潔行醫(yī)承諾書》，醫(yī)藥代表們簽署了《醫(yī)藥代表規(guī)范從業(yè)倡議書》。

據(jù)了解，目前拱墅區(qū)內(nèi)的8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及區(qū)疾控中心皆已設(shè)立專門人員接待醫(yī)藥代表。接待小組成員主要由每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)院長、藥劑科科長、臨床門診部主任及社區(qū)醫(yī)院的廉情監(jiān)督員構(gòu)成。

中心設(shè)有專門的接待場所，并開啟監(jiān)控。一般每月接待不少于2次、每次接待不少于2人，同時需登記下接待內(nèi)容。來訪的醫(yī)藥代表須佩戴專用工作證，如需開展學(xué)術(shù)推廣活動的要向紀(jì)檢組報備。

醫(yī)藥代表將何去何從？

繼2016年12月24日央視新聞曝光上海、湖南兩地6家大型醫(yī)院的回扣事件之后，今年5月28日央視再次曝光天津治理醫(yī)藥購銷回扣事件，6人被處理，揭示了行業(yè)中一直存在的頑疾。

而5月21日，天津市衛(wèi)計委就印發(fā)了醫(yī)藥代表接待辦法，以嚴(yán)格限制醫(yī)藥代表活動。同時，天津市委書記也對此作出了指示，并劍指藥械采購環(huán)節(jié)。

天津出臺的《辦法》與上海相比，對醫(yī)藥代表活動的嚴(yán)格限制與監(jiān)控有過之而無不及。對于接待方式，上海是“三定一有”：定時間、定地點、定人員，有記錄。而天津則是“三定兩有”：定時間、定地點、定人員、有記錄、有流程，比上海多了一個“有流程”。

此外，北京通過發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)管理的通知》規(guī)定了醫(yī)藥代表的接待方式，很有可能由此演變升級為北京市的醫(yī)藥代表接待辦法，從該通知看，與上海、天津的辦法非常類似。即來訪人員（含工作人員、代表、代理人）統(tǒng)籌接待，并做好記錄；未經(jīng)管理部門許可，關(guān)聯(lián)人員不得進(jìn)入單位的重點區(qū)域(醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、病房、化驗室、檢查室等診療區(qū)域、其他單位的重點業(yè)務(wù)科室等)；估計后面也會發(fā)出類似天津“三定兩有”的規(guī)定，甚至市“三定三有”，多一個“有考核”。

那么，等待備案的醫(yī)藥代表，真的能順利備案嗎？備了案又能真的見得到醫(yī)生嗎？

據(jù)說全國有300萬醫(yī)藥代表，這其中絕大多數(shù)是代理商的醫(yī)藥代表，雖說國家版?zhèn)浒钢圃试SMAH(生產(chǎn)企業(yè)或擁有藥品批文的等持牌人）通過授權(quán)的方式讓代理商的醫(yī)藥代表行使MAH學(xué)術(shù)推廣的職能，但出現(xiàn)問題，MAH要負(fù)連帶責(zé)任。因此授權(quán)非常謹(jǐn)慎，估計備案制一旦落地，一些代表將無法獲得合法的備案資格。

據(jù)中華醫(yī)師協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，全國執(zhí)業(yè)醫(yī)生不過260萬人，而代表卻有300萬人，后者數(shù)量大于前者，并且一人要負(fù)責(zé)多個醫(yī)生的推廣工作，勢必造成醫(yī)生難以騰出時間見每一位代表。何況醫(yī)院不是醫(yī)藥公司，醫(yī)生不是采購經(jīng)理，不可能天天開門迎客，按照通例一般是每周固定半天時間接待醫(yī)藥代表，這樣一來，很多代表合法合規(guī)見上醫(yī)生一面都難。

就算醫(yī)藥代表真正見到醫(yī)生，進(jìn)行了拜訪，但如按天津《辦法》規(guī)定的需要業(yè)務(wù)科室和臨床科室負(fù)責(zé)人2人以上同時在場，接待地點上方還有懸掛的能夠保持90天記錄的攝像頭，醫(yī)藥代表能夠進(jìn)行什么行之有效的學(xué)術(shù)推廣和技術(shù)咨詢？可以預(yù)見的是營銷方式已經(jīng)到了調(diào)整的時候。