說(shuō)起基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般都是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，但現(xiàn)在，一種新的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式誕生了，它就是家庭醫(yī)生診所。

2018年，上海市浦東新區(qū)將新開(kāi)45家家庭醫(yī)生診所，基本做到每個(gè)街鎮(zhèn)至少有一家家庭醫(yī)生診所。目前，這45家家庭醫(yī)生診所的規(guī)劃已經(jīng)落地，今年將陸續(xù)開(kāi)工建設(shè)，年內(nèi)就可以開(kāi)門(mén)服務(wù)，未來(lái)將有143家家庭醫(yī)生診所覆蓋整個(gè)浦東新區(qū)。

3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生診所全覆蓋

浦東新區(qū)將按照一個(gè)街鎮(zhèn)設(shè)立一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、每增加5萬(wàn)至10萬(wàn)人口增設(shè)一家中心規(guī)模的分中心的原則，到2020年形成36家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、20家分中心的配置。

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，浦東將推進(jìn)家庭醫(yī)生診所建設(shè)，按照城區(qū)1.5萬(wàn)至2萬(wàn)人口、郊區(qū)1萬(wàn)至1.5萬(wàn)人口設(shè)置一家家庭醫(yī)生診所的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)將有143家家庭醫(yī)生診所，通過(guò)3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生診所全覆蓋。

家庭醫(yī)生診所有三大亮點(diǎn)

相比其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，家庭醫(yī)生診所的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)十分鮮明。

亮點(diǎn)一：實(shí)現(xiàn)全人口、全生命周期的健康管理和資源整合；

亮點(diǎn)二：家庭醫(yī)生診所具備“六定”，即定家庭醫(yī)生、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)內(nèi)容、定管理對(duì)象、定服務(wù)人數(shù)、定服務(wù)規(guī)范，達(dá)到家庭醫(yī)生與簽約對(duì)象“簽而有約”，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)、精準(zhǔn)服務(wù)；

亮點(diǎn)三：統(tǒng)一提供社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如預(yù)約服務(wù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)、家庭病床服務(wù)、健康咨詢(xún)服務(wù)等。

這種模式讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為診所的主營(yíng)內(nèi)容，醫(yī)生再不需要耽誤診療時(shí)間去做簽約工作，簽而不約的現(xiàn)象也不會(huì)出現(xiàn)了。

診所醫(yī)生并不全天坐診

家庭醫(yī)生診所的上班特性比較特殊，在家庭醫(yī)生診所服務(wù)的全科醫(yī)師并不整天“坐門(mén)診”，每天只有上午時(shí)間是在診室坐診的。他們下午的時(shí)間是用來(lái)走街串戶(hù)以及舉辦健康講座、開(kāi)展社區(qū)聯(lián)系等事務(wù)。

這種工作性質(zhì)，讓家庭醫(yī)生能夠有充裕的時(shí)間做隨訪工作，同時(shí)患者也可以在固定時(shí)間到診所找到家庭醫(yī)生看診。

家庭醫(yī)生助理由鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任

在家庭醫(yī)生診所，團(tuán)隊(duì)由一名家庭醫(yī)生以及一名家庭醫(yī)生助理組成。家庭醫(yī)生助理由原來(lái)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任，他們已經(jīng)服務(wù)村民幾十年，對(duì)家家戶(hù)戶(hù)的情況非常熟悉。

其配套的硬件設(shè)施相比村衛(wèi)生室有了質(zhì)的飛躍，開(kāi)展了大量村衛(wèi)生室不具備的醫(yī)療項(xiàng)目，包括急救、中醫(yī)門(mén)診、導(dǎo)尿、常規(guī)上門(mén)查床診療等內(nèi)容，還有居家基礎(chǔ)護(hù)理、快速血糖測(cè)試、換藥、靜脈穿刺置管術(shù)等護(hù)理內(nèi)容。

全科診所是中國(guó)未來(lái)主流診所，全科醫(yī)生前景看好

各個(gè)國(guó)家比較成功的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)都表明，只有強(qiáng)基層，做好預(yù)防、慢病與患者健康管理，全科診所發(fā)達(dá)才能更大程度地解決人民的看病難題。

而就我國(guó)目前的醫(yī)療狀況來(lái)看，距離實(shí)現(xiàn)這些還有很長(zhǎng)一段路要走，但總體趨勢(shì)是一定的，那就基層要建立具備環(huán)境好、服務(wù)全、對(duì)患者進(jìn)行全方位全周期的健康管理等條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

在今年年初國(guó)務(wù)院下發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見(jiàn)》中提到，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所。落實(shí)國(guó)家關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的政策措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對(duì)全科診所的設(shè)置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)。

支持符合條件的全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。

對(duì)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性全科診所，在人才培養(yǎng)等方面執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等補(bǔ)助政策，政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，引導(dǎo)其參與當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供以及承接政府下達(dá)的相關(guān)任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)范圍。

前不久廣東省提出，允許符合條件的注冊(cè)全科醫(yī)生個(gè)體或合伙在城鄉(xiāng)開(kāi)辦個(gè)體全科診所，允許在零售藥店內(nèi)設(shè)立個(gè)體全科診所，允許公立醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)生在全科診所多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并按勞取酬。

甚至具有全科醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可上掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

可以看出，從國(guó)家到地方，對(duì)于全科診所以及全科醫(yī)生的支持力度是空前的，在未來(lái)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)一定不是基層醫(yī)生一個(gè)簡(jiǎn)單的兼職工作，而是全科醫(yī)生在垂直領(lǐng)域發(fā)展的核心工作內(nèi)容。

作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的核心成員，全科醫(yī)生可以在專(zhuān)門(mén)的家庭醫(yī)生診所工作，使家庭醫(yī)生有了自己的“責(zé)任田”，村民也有了自己的專(zhuān)屬醫(yī)生。

重公衛(wèi)、輕診療或者重診療、輕公衛(wèi)的現(xiàn)象也將不復(fù)存在，家庭醫(yī)生有了自己的陣地，可以踏踏實(shí)實(shí)地做簽約服務(wù)工作，家庭醫(yī)生診所將作為一種新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式在基層發(fā)光發(fā)熱。