從一年前的高調(diào)布局到如今頻頻被黑，作為人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的代表，IBM旗下的Watson正在經(jīng)歷大起大落。究竟是注定被時代淘汰的“武士刀”，還是新生事物的螺旋前進(jìn)？依然需要時間來證明，畢竟，這仍然是唯一一款實現(xiàn)大規(guī)模產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用的人工智能醫(yī)療產(chǎn)品。

對IBM的醫(yī)療人工智能Watson來說，如今真是多事之夏：繼5月被曝出瘋狂裁員70%的消息后，近日又被曝出診療建議不遵守診療指南、醫(yī)生吐槽不好用的負(fù)面信息。而遠(yuǎn)在萬里之外的中國，也被卷入了這場風(fēng)波，因為Watson全球最大的客戶正是一家中國公司。

Watson頻被黑有醫(yī)生形容“就是一坨屎”

事情緣起于兩周前，美國醫(yī)療媒體STAT爆料稱，來自時任IBMWatsonHealth副首席健康官的AndrewNorden的一份內(nèi)部PPT顯示，Watson存在嚴(yán)重的技術(shù)缺陷，正在使用WatsonforOncology（Watson腫瘤解決方案）的醫(yī)生們對它提出了強(qiáng)烈的批評：“在給出意見的過程和底層技術(shù)上存在嚴(yán)重的問題”。IBM的醫(yī)療專家和客戶都確定了多起“不安全和不正確的治療建議案例”。這份文件的日期是2017年7月，但是盡管內(nèi)部討論中已經(jīng)有高管提出這些嚴(yán)重問題，之后IBM依然向世界各地的醫(yī)院和醫(yī)生積極推廣該產(chǎn)品。而AndrewNorden也在不久之后離職。

STAT獲得了AndrewNorden的幻燈文件顯示，IBM將Watson的失誤歸咎于其工程師和Watson的醫(yī)療合作方、紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter，以下簡稱MSKCC）的醫(yī)生對Watson的培訓(xùn)。文件稱，Watson給出的診療建議更多是基于少數(shù)專家的經(jīng)驗知識，而不是“指南或循證醫(yī)學(xué)證據(jù)”（guidelinesorevidence）。

IBM尚未公開承認(rèn)Watson的這些缺點(diǎn)，相反，公司的高管一直在告訴客戶和其他人，WatsonforOncology對醫(yī)生的建議是基于真實患者的數(shù)據(jù)，并且它幾乎贏得了全世界醫(yī)生的普遍贊譽(yù)。

就在兩個月前，IBM認(rèn)知解決方案事業(yè)部的高級副總裁JohnKelly還在一場活動中表示，Watson“已經(jīng)收集了所有MemorialSloan的歷史患者和結(jié)果數(shù)據(jù)”。WatsonforOncology“非常棒”。

其實這已經(jīng)不是Watson第一次“被黑”。2017年9月，STAT首次發(fā)布了一項關(guān)于沃森腫瘤學(xué)問題的調(diào)查報告，這份報告認(rèn)為，Watson沒有達(dá)到IBM的預(yù)期，引起了世界各地醫(yī)生的抱怨，表示其建議往往不適合自己國家的患者。這為利用人工智能改善癌癥治療的前景投下了陰霾。

然而這次新披露的文件顯示，Watson可能存在更加系統(tǒng)性的嚴(yán)重問題。特別是IBM的高管知道Watson給出與指南不符的不準(zhǔn)確建議、IBM對Watson的學(xué)術(shù)研究被有意設(shè)計為產(chǎn)生有利結(jié)論。

文件顯示，雖然IBM高管們在公開場合大肆宣傳Watson，但他們其實早就聽到了客戶的苛刻評論。而且即使一些醫(yī)院的醫(yī)生也幫助宣傳或為Watson站臺，但不少醫(yī)生已經(jīng)私下告訴IBM高管，Watson對患者治療沒有用。

STAT披露：佛羅里達(dá)州Jupiter醫(yī)院的一位醫(yī)生直言不諱地告訴IBM，“這產(chǎn)品就是一坨屎，大多數(shù)情況完全沒法用”。“我們購買Watson只是為了營銷目的，希望以后你們能實現(xiàn)自己所說的愿景。”

不過IBM和Watson的合作方MSKCC都試圖將內(nèi)部文件的外泄影響降至最低。IBM方面給出了一套非常官方的回應(yīng)稱，“我們根據(jù)客戶的持續(xù)反饋，新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及新的治療指南，學(xué)習(xí)并改進(jìn)WatsonHealth。過去一年中更迭了11個版本，幫助醫(yī)生治療從結(jié)腸癌到肝癌的13種癌癥，使用對象遍及全球的230家醫(yī)院。”

MSKCC方面則稱，內(nèi)部文件正反應(yīng)了在完善Watson過程中的嚴(yán)謹(jǐn)。MSKCC的發(fā)言人同時強(qiáng)調(diào)，“雖然WatsonforOncology提供的是安全的治療選擇，但治療建議最終需要治療醫(yī)生的參與和臨床判斷......沒有技術(shù)可以取代醫(yī)生對患者的判斷。到目前為止，該工具還不等同于MSK提供的癌癥治療。”

最大客戶在中國的Watson診所已落地

STAT對Watson的唱衰報道也被輿論所關(guān)注，IBM雖然沒有具體回應(yīng)報道中披露的情況，但I(xiàn)BMWatsonHealth全球腫瘤和生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理LisaRometty在近日舉行的一場內(nèi)部會上已經(jīng)態(tài)度有所軟化。表示“IBM正在修改其推薦癌癥治療的Watson軟件，以便反映患者在全球治療方式的地理差異。”Rometty承認(rèn)，“中國醫(yī)生和美國醫(yī)生對Watson的需求的確會有所不同。”

值得關(guān)注的是，正是在這場內(nèi)部會上，Rometty表示，使用Watson腫瘤解決方案的客戶大多在美國境外，“最大”（largest），“最重要”（mostsignificant）的客戶是中國的百洋集團(tuán)（BahealGroup）。

公開資料顯示，百洋集團(tuán)旗下的百洋智能科技繼3月28日正式與IBM簽約，拿下沃森腫瘤在中國市場三年獨(dú)家總代分銷權(quán)；三個月后，百洋智能科技又與IBMWatsonHealth公司在北京舉行發(fā)布會，宣布百洋智能科技成為WatsonforGenomics（Watson基因解決方案）在中國地區(qū)的獨(dú)家銷售總代理。雖然都是在腫瘤科的應(yīng)用，但是百洋獲得授權(quán)的實質(zhì)上是兩個不同的產(chǎn)品。WatsonforOncology主要是解決常見的單發(fā)癌腫瘤治療方案標(biāo)準(zhǔn)化問題。WatsonforGenomics則適用于更重癥的患者，這部分人需要做基因測序、個體化用藥等精準(zhǔn)治療。

針對近期針對Watson的負(fù)面報道，百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼接受了健康點(diǎn)的采訪。

“這是斷章取義的詆毀，我覺得不值一提。”付鋼說。

“我們現(xiàn)在還是覺得Watson是在全球范圍內(nèi)應(yīng)用層面最成熟的一個解決方案，無論從算法還是從和醫(yī)學(xué)方面的對接與嚴(yán)謹(jǐn)性，以及在實踐過程中都是最領(lǐng)先的。盡管有一些很大的公司也投了很多錢在醫(yī)療的人工智能應(yīng)用方面，但是現(xiàn)在并拿不出什么成型的產(chǎn)品。所以首先我們還是非常肯定Watson。”在接受健康點(diǎn)采訪時，付鋼似乎并沒有受到最近Watson負(fù)面新聞太多的影響。

相比一年前入華時的意氣風(fēng)發(fā)，最近的Watson經(jīng)常被“黑”的不能自理。數(shù)日前，一篇公號文章認(rèn)為：Watson的快速上升而長期下跌，恰恰都是因為它的獨(dú)特性：過早地超前，然后又過早地落后。這篇文章中將Watson形容為兵器史上敗退的日本武士刀：制作精良，但是不適應(yīng)上戰(zhàn)場。

“如果Watson是武士刀，那火槍在哪？沒有人能拿出來，所以Watson還是目前最領(lǐng)先的。”付鋼斬釘截鐵地反駁。

付鋼也大方承認(rèn)了Rometty口中“最大、最重要客戶”的描述。“無論從合同的總金額還是病人數(shù)應(yīng)用的進(jìn)度，百洋都是IBMWatson在全世界范圍內(nèi)最大的使用者。”付鋼還向健康點(diǎn)透露，Watson入華落地后，目前已經(jīng)有近2萬個患者使用過。

值得注意的是，在百洋集團(tuán)之前的2016年8月，另一家中國公司，杭州認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)科技有限公司（以下簡稱“杭州認(rèn)知”）與IBM的合作就開始了，其身份是“IBMWatsonforOncology在中國指定的本地運(yùn)營服務(wù)提供商”。杭州認(rèn)知總經(jīng)理華松鴛向健康點(diǎn)透露，目前通過杭州認(rèn)知的Watson落地用戶有70余家。今年1月，杭州認(rèn)知還打造了全國首家人工智能診所——杭州沃森智能診所。

這兩家公司都與WatsonHealth有密切合作，而關(guān)系卻略顯微妙，尤其是在Watson的分銷權(quán)方面。

均否認(rèn)過度宣傳

不過，雖然在推廣IBMWatson的過程中存在競爭的關(guān)系，但百洋集團(tuán)與杭州認(rèn)知在維護(hù)Watson科學(xué)性、有效性的時候卻顯得同仇敵愾。在分別接受健康點(diǎn)采訪時，兩家公司都否認(rèn)在Waton推廣過程中存在故意夸大效果的宣傳。

“我們接觸下來，絕大多數(shù)醫(yī)生都是對Watson都是尊重和肯定的。我們感到的是積極包容和客觀的態(tài)度。”不過華松鴛承認(rèn)，Watson確實存在瑕疵。但醫(yī)生們“不是看這一刻，而是看未來的趨勢。因此有瑕疵，醫(yī)生也愿意抱著開放的態(tài)度來看待新的事物。”

華松鴛還透露，“Watson在全球只有一個版本：是由IBM提供認(rèn)知計算的技術(shù)，MSKCC提供臨床技術(shù)經(jīng)驗，另外還整合了國內(nèi)國外的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，多維度構(gòu)建的產(chǎn)品。從指南角度來說的確沒有用中國的指南。”

不過華松鴛強(qiáng)調(diào)，杭州認(rèn)知與IBM之間關(guān)于Watson的優(yōu)化通道是暢通的。Watson的更新迭代版本也非常快，“快的時候一個月就更新一次。”

華松鴛表示，“我認(rèn)為存在一些外人對Watson的過度吹捧。尤其是‘阿爾法狗’名聲大噪以后。大家把人工智對人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，把技術(shù)神話了，把過程簡單化了，把預(yù)期擴(kuò)大化了。這是由于外行不客觀的認(rèn)知，加上媒體的推波助瀾。從廠家和運(yùn)營商的角度我們從不這樣表達(dá)。產(chǎn)品有自己的成長周期。包容管理控制優(yōu)化。我們也呼吁市場能夠在方向上更好看待這樣的服務(wù)。”

付鋼也同樣否認(rèn)了有對Watson過度宣傳。“這不是Watson夸大，是人類對整個人工智能的無限想象。我們和IBM的披露一直是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?rdquo;

不過付鋼也尖銳指出，“我們一直在強(qiáng)調(diào)是人機(jī)合一而不是人機(jī)對抗。但是在這個過程中就是有一些互聯(lián)網(wǎng)背景的人，老是認(rèn)為要講顛覆，討論讓醫(yī)生失業(yè)，這是不負(fù)責(zé)任的、淺薄的。”

值得注意的是，雖然IBM沒有在財務(wù)報告中披露有關(guān)WatsonHealth收入的具體信息。但I(xiàn)BMWatsonHealth全球腫瘤和生命科學(xué)事業(yè)部總經(jīng)理LisaRometty則表示，“自從IBM推出Watson以來，WatsonforOncology和WatsonGenomics的收入每年都可以翻番。”