站起時(shí)頭暈應(yīng)警惕日后癡呆或卒中

人在起立時(shí)感到頭暈，說明存在突然的血壓下降，是體位性低血壓的一種表現(xiàn)。新近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，有這種表現(xiàn)的中年人，今后發(fā)生癡呆或缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)更大。（Neurology.7月25日在線版）

作者認(rèn)為，這可能是由于反復(fù)發(fā)生腦灌注不足，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降以及腦供血不足，發(fā)生卒中。

研究納入基線無冠心病或卒中史的11709例成人受試者，平均54歲，平均隨訪25年。受試者在首次隨訪時(shí)接受體位性低血壓篩查。具體檢查方法是躺下20min后，站起來再次測(cè)血壓。體位性低血壓定義為收縮壓至少下降20mmHg，或舒張壓至少下降10mmHg。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有4.7%的人有體位性低血壓。25年后，有體位性低血壓的人癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加54％，發(fā)生缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了一倍。不過，仍需更多研究來闡明機(jī)制和預(yù)防策略。

SPRINTMIND研究：收縮壓≤120mmHg可降低輕度認(rèn)知障礙

在2018年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議上公布的SPRINTMIND研究顯示，對(duì)于伴有心血管危險(xiǎn)因素者，將收縮壓降至≤120mmHg，可顯著降低輕度認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)19%，以及輕度認(rèn)知障礙和全因癡呆復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)15%。盡管全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)也降低了15%，但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（源自Medscape）

研究還發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化治療組相比標(biāo)準(zhǔn)治療組（≤140mmHg）白質(zhì)病變體積增加明顯更小，試驗(yàn)結(jié)束時(shí)組間平均差異為0.64cm3。但兩組大腦總體積的變化無明顯差異。而且無論患者年齡大于還是小于75歲，干預(yù)的效果沒有差異。

SPRINTMIND研究納入9361例至少有一種心血管病危險(xiǎn)因素的50歲以上高血壓患者，其中1/3為75歲以上。平均隨訪3.26年，強(qiáng)化治療組和標(biāo)準(zhǔn)治療組分別有285例和348例發(fā)生輕度認(rèn)知障礙。

孩子追求完美主義強(qiáng)迫癥風(fēng)險(xiǎn)增2倍

近日，美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，存在完美主義傾向及過度自控的4~5歲幼兒，在十幾歲時(shí)罹患強(qiáng)迫癥的風(fēng)險(xiǎn)是同齡人的2倍。并且，完美主義者的前扣帶回皮質(zhì)體積明顯較小，而ACC與強(qiáng)迫癥相關(guān)。（JAMAPsychiatry.7月18日在線版）

研究納入292名4~5歲幼兒。研究者給這些幼兒一張白紙和一只綠色的馬克筆，只說了一句：“我需要你給我畫一個(gè)完美的、綠色的圓。”研究者基于視頻錄像評(píng)估了受試兒童在畫圓過程中的努力程度，即這些兒童“表現(xiàn)監(jiān)控”的強(qiáng)度。

隨后12年內(nèi)，35名幼兒罹患強(qiáng)迫癥。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比于那些不太在意自己圓畫得如何的同齡人，過度自控、盡善盡美的兒童罹患強(qiáng)迫癥風(fēng)險(xiǎn)升高1倍（95%CI,1.06~3.78;P=0.03）。當(dāng)這些幼兒長(zhǎng)大后，其中152人在10~12年間接受三次腦磁共振掃描。

研究者發(fā)現(xiàn)，那些在畫圓時(shí)力求完美的孩子的右背側(cè)前扣帶回皮質(zhì)體積明顯更?。≒=0.03）。既往針對(duì)成年人的研究也顯示，該腦區(qū)與強(qiáng)迫癥相關(guān)；事實(shí)上，前扣帶回皮質(zhì)與認(rèn)知控制能力受損關(guān)系密切，而強(qiáng)迫癥的一個(gè)主要問題即在于此。