廣西柳州市明確30個國家談判藥品可在定點藥店購藥，自2018年8月1日起施行，試行一年，城鎮(zhèn)職工大額統(tǒng)籌金年度最高支付限額15萬元，超出最高限額的部分由參保人自行支付。目前已有青海省、佛山市等地發(fā)布相關政策：國家談判藥品可憑醫(yī)師處方到定點藥店購買，這也意味著，處方外流從國家談判藥品開始逐漸落地。

今日（7月31日），廣西省柳州市人社局印發(fā)《關于對部分國家談判藥品實行定點藥店購藥管理的通知》，并對相關政策進行了解讀。通知明確該規(guī)定自2018年8月1日起施行，試行一年。

實行定點購藥管理的藥品品種

通知規(guī)定，實行定點藥店購藥管理的藥品共有30個，分別為：

醫(yī)保支付標準

參保人員因病需要使用上述藥品治療的，在定點藥店購藥，根據(jù)本人參加的醫(yī)療保險險種，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險基金或城鄉(xiāng)居民大病保險基金按比例支付。

最高支付限額：根據(jù)《柳州市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險暫行辦法（2013）》（柳政辦〔2013〕113號）文件規(guī)定，城鎮(zhèn)職工大額統(tǒng)籌金年度最高支付限額15萬元，超出最高限額的部分由參保人員自行支付。城鄉(xiāng)居民大病保險年度最高支付限額參照執(zhí)行。

通知明確，參保人員使用上述談判藥品治療，在一個醫(yī)保年度內(nèi)最高支付限額以下待遇支付標準如下：

不實行定點藥店購藥管理的國家談判藥品按就診醫(yī)院等級的相應比例支付

不實行定點藥店購藥管理的國家談判藥品共13種，包括：替格瑞洛、嗎林硝唑、托伐普坦、阿利沙坦酯、喹硫平、帕羅西汀、司維拉姆、碳酸鑭、銀杏二萜內(nèi)酯葡胺注射液、銀杏內(nèi)酯注射液、復方黃黛片、注射用黃芩多糖、參一膠囊。

以上13種藥品已納入醫(yī)保目錄乙類范圍，在定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)病情需要使用，由基本醫(yī)療保險基金按就診醫(yī)院等級的相應比例給予支付。

處方外流從國家談判藥品開始逐漸落地

目前，已有一些省市發(fā)布相關政策，例如青海省、佛山市，對于國家談判藥品，可憑醫(yī)師處方到定點藥店購買。

7月26日，青海省發(fā)布關于作好醫(yī)保特珠藥品使用管理有關問題的通知，并明確自2018年10月1日起執(zhí)行。特藥費用實行單獨核算，不計入醫(yī)療機構(gòu)的總額付費范圍；若醫(yī)院無此類特藥的，可憑處方到定點零售藥店購買，按照現(xiàn)行住院政策規(guī)定報付，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與藥店直接結(jié)算。

7月1日起，在佛山市內(nèi)指定定點醫(yī)療機進行門特病種治療，需使用國家談判藥品目錄中15種腫瘤藥，而就診醫(yī)院出現(xiàn)藥品短缺，無法及時提供所需藥物時，患者可憑處方在佛山市指定藥店購買上述藥品，并可醫(yī)保報銷。這意味著，佛山市也開始嘗試處方外流。