國(guó)家衛(wèi)健委近日起草國(guó)家基藥制度意見(jiàn)稿，基藥目錄計(jì)劃三年一調(diào)整。對(duì)新審批上市、、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品，可優(yōu)先調(diào)入；應(yīng)提示醫(yī)生優(yōu)先使用基藥，對(duì)無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。上述規(guī)定的制度預(yù)示著新一輪的基藥制度的基本態(tài)度---強(qiáng)推！且力度遠(yuǎn)超前兩輪。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委藥政司起草了《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，目前處于相關(guān)單位論證并征求意見(jiàn)中。

此前，據(jù)消息靈通人士透露，相關(guān)部門(mén)正組織有關(guān)基藥的內(nèi)部研究會(huì)，涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別，并提請(qǐng)了相關(guān)專家參會(huì)討論。

此次進(jìn)入了意見(jiàn)征求階段，佐證了此前消息并非空穴來(lái)風(fēng)。并，也意味著國(guó)家基藥目錄有望在今年內(nèi)完成調(diào)整？

意見(jiàn)稿對(duì)于基藥目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整，原則上三年調(diào)整一次。對(duì)新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品，以及通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的，可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序，優(yōu)先調(diào)入。

關(guān)于基藥的采購(gòu)配送機(jī)制，采取國(guó)家談判、集中招標(biāo)、陽(yáng)光掛網(wǎng)等方式分類采購(gòu)，引導(dǎo)形成合理價(jià)格。

做好分級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥街接，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和市(縣)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、集中帶量采購(gòu)，統(tǒng)一基本藥物采購(gòu)的品種、劑型、規(guī)格，滿足群眾需求。鼓勵(lì)腫瘤、兒童等專科醫(yī)院開(kāi)展路區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。

值得注意的是，在基藥的使用管理上，藥政司提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基藥標(biāo)注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。同時(shí)，處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由不首選基本藥物的予以通報(bào)。

在2009年出臺(tái)的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》中，就已明確提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)要優(yōu)先合理使用基藥目錄藥物，至于用藥金額比例，則由各?。ㄊ校┬l(wèi)生行政單位決定；而在國(guó)家層面，也沒(méi)有指出對(duì)不優(yōu)先使用基藥的處方醫(yī)生應(yīng)予以何種處罰，此次藥政司這番提出，看來(lái)衛(wèi)健委對(duì)基藥推廣的決心大大超過(guò)前兩輪。

此外，在國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物，持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度，免費(fèi)向群眾提供。

我國(guó)基藥制度發(fā)展情況

2009年8月，衛(wèi)生部頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》（共307種，業(yè)界簡(jiǎn)稱307目錄），自此我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)了基本藥物制度。

除《實(shí)施意見(jiàn)》外，九部委還同時(shí)發(fā)布了《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》和《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)。

2012年9月21日，《國(guó)家基本藥物目錄》(2012年版)（共520種藥品，業(yè)界簡(jiǎn)稱基藥520目錄）經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自2013年5月1日起施行。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第69號(hào)同時(shí)廢止。

這次調(diào)整的目錄力度不小，涉及面廣，相關(guān)部門(mén)及行業(yè)都對(duì)此寄予非常大的厚望。

基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷(xiāo)、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，旨在改善藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的用藥安全。

制度實(shí)施以來(lái)，取得了明顯的效果，也讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全用藥有了保障。然而，隨著時(shí)間的不斷推移，制度帶給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不足也日益凸顯出來(lái)，許多基層需要的藥品種類不在列，基層常用藥品缺貨時(shí)有發(fā)生。

2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》，該意見(jiàn)的核心思想是：不鼓勵(lì)基藥增補(bǔ)。理由是“以?。▍^(qū)、市）為單位增補(bǔ)非目錄藥品是基本藥物制度實(shí)施初期的階段性措施。2012年版國(guó)家基本藥物目錄基本適應(yīng)基層用藥需求，不鼓勵(lì)進(jìn)行新的增補(bǔ)。”

2015年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)發(fā)布《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)的通知》，其中涉及的基藥政策：鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，開(kāi)展2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》評(píng)估，啟動(dòng)修訂《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》。

基藥目錄調(diào)整方向預(yù)測(cè)

而直到目前為止，國(guó)家基藥目錄還是2012版，共520個(gè)藥品，原來(lái)業(yè)界流傳的目錄三年一調(diào)整，至今也五六年了。今年國(guó)家機(jī)構(gòu)調(diào)整之后，新版目錄是否也將啟動(dòng)調(diào)整，我們不得而知，但相信業(yè)界人士都非常關(guān)注這個(gè)問(wèn)題。

原《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》中第五條是這樣規(guī)定的：國(guó)家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國(guó)藥典》收載的，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。除急救、搶救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。