中醫(yī)藥法及其配套制度的實(shí)施調(diào)動(dòng)了中醫(yī)人的積極性，釋放了中醫(yī)藥的生產(chǎn)力。隨著中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范等配套文件未來(lái)陸續(xù)出臺(tái)，中醫(yī)藥服務(wù)供給能力會(huì)不斷提高，老百姓的獲得感也將會(huì)越來(lái)越明顯。

隨著《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)，人工智能輔助診斷、互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑等服務(wù)應(yīng)用將走進(jìn)更多中醫(yī)診療機(jī)構(gòu)；“智慧、便捷、共享、精準(zhǔn)、智能”的中醫(yī)藥健康服務(wù)也在長(zhǎng)遠(yuǎn)布局中。

那么，在這樣的大背景下，社區(qū)的中醫(yī)服務(wù)工作要怎么做呢？

社區(qū)有著不同大醫(yī)院的影響力和資源匯聚力，又有別于一些社會(huì)上的私立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，不可能像一些社會(huì)上的那些私立中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，僅停留于養(yǎng)生保健的層面。

大醫(yī)院為啥就這般的有吸引力，如同黑洞一般，一個(gè)區(qū)域的資源盡為其所聚攏？

其實(shí)，起步之初，也不像如今，只是在一步步向前看，一步步地去布局一些新領(lǐng)域，一步步夯實(shí)基礎(chǔ)以后，就如同那般，當(dāng)所有的基礎(chǔ)建設(shè)完成以后，下一步就是井噴式的發(fā)展，錦上添花，強(qiáng)者恒強(qiáng)，大者恒大，就出現(xiàn)了今天所看到的一些巨無(wú)霸似的大醫(yī)院。

治病就是一種組合，依于理、法、方、藥之理，取得病患信任的關(guān)鍵在療效。思慮良久，綜合考慮，覺(jué)得社區(qū)的中醫(yī)工作應(yīng)該做到如下幾個(gè)方面，歸納為“君、臣、佐、使，四位同步”。

君位--中醫(yī)診療

雖然是在社區(qū)，但中醫(yī)的主線依然是診療，不可偏頗。診病治療，無(wú)論新病還是宿恙，或是疑難頑疾，不可避而推脫，細(xì)問(wèn)病史，四診合參，治法方藥，力求治病之本。也許你會(huì)遇到久咳頑咳的病人，各大西醫(yī)院都看個(gè)遍，還是久治無(wú)效；

或是被不適折磨的已無(wú)信心的人群；或是久久不孕的人群......求中醫(yī)治療一定是抱著那最后一顆稻草之心了。只有久經(jīng)這樣的考驗(yàn)，才能提升中醫(yī)的診療能力。

當(dāng)這些病患在社區(qū)這里得到很好的中醫(yī)治療，一定會(huì)更加提升社區(qū)在病患心中的信任度，日后慕名而來(lái)者才會(huì)絡(luò)繹不絕，才會(huì)顯示社區(qū)的一種影響力和知名度?？傊?，主線不可偏頗，重中之重的位置。

臣位--家庭醫(yī)生服務(wù)

家庭醫(yī)生簽約、檔案管理在社區(qū)也是一件很重要的工作，這里把其重要性放在第二位。值得出的是，檔案工作一定要求“真”，有系統(tǒng)性，可以為日后的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析提供真實(shí)世界的合理指導(dǎo)。

另外一點(diǎn)就是，在檔案管理中可以增添中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)，增加健康生活指導(dǎo)意見(jiàn)。既了解到一個(gè)居民的體質(zhì)，又分析當(dāng)下有無(wú)需要注意的健康干預(yù)，形成一種理念，力求長(zhǎng)期的去評(píng)估和預(yù)測(cè)。

佐位--中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)的適宜技術(shù)是“術(shù)”的層面，多數(shù)是中醫(yī)診療的一個(gè)輔助增效手段，有時(shí)也會(huì)是一個(gè)主要的治療方式。

下面收集了11種全國(guó)統(tǒng)一性的中醫(yī)適宜技術(shù)列表：

針刺類：

如：毫針、頭針、耳針、腹針、眼針、手針、腕踝針、三棱針、皮內(nèi)針、火針、皮膚針、芒針、鍉針、穴位注射、埋線、平衡針、醒腦開(kāi)竅針灸、靳三針、電針、賀氏三通、浮針等；

推拿類：

如：皮部經(jīng)筋推拿、臟腑推拿、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)推拿、關(guān)節(jié)調(diào)整推拿、經(jīng)穴推拿、導(dǎo)引、小兒推拿、器械輔助推拿、膏摩等；

刮痧類

如：刮痧、放痧、撮痧、砭石治療等；

拔罐類

如：拔罐（留罐、閃罐、走罐）、藥罐、刺絡(luò)拔罐、針罐等；

灸類

如：麥粒灸、隔物灸、懸灸、三伏天灸、溫針灸、熱敏灸、雷火灸等；

敷熨熏浴

如：穴位敷貼、中藥熱熨敷、中藥冷敷、中藥濕熱敷、中藥熏蒸、中藥泡洗、中藥淋洗等；

骨傷類治療

如：理筋、脫位整復(fù)、骨折整復(fù)、夾板固定、石膏固定、骨外固定支架、牽引、練功康復(fù)等；

肛腸類

如：掛線、枯痔（硬化）、痔結(jié)扎、中藥灌腸、注射固脫等；

氣功類

如：五禽戲、六字訣、易筋經(jīng)、八段錦、五行掌、保健功、站樁功、回春功、放松功、內(nèi)養(yǎng)功、強(qiáng)壯功、真氣運(yùn)行法、新氣功療法、養(yǎng)氣健目功、龜息養(yǎng)生功、馬王堆導(dǎo)引術(shù)等

其他技術(shù)

如：臍療法、針刀刺營(yíng)治療急性扁桃體炎、火針洞式引流技術(shù)、烙治法治療慢性扁桃體炎、揉抓排乳等；

膳食茶飲調(diào)養(yǎng)類

以藥食同源為依據(jù)的養(yǎng)生調(diào)理膳食和茶飲。

上面這么多適宜技術(shù)在社區(qū)時(shí)要考慮可行性和優(yōu)選性去適度的開(kāi)展，適宜技術(shù)固然好，但有時(shí)常常療效欠佳，畢竟是“術(shù)”的層面，或是侵襲性帶來(lái)的安全性問(wèn)題，所以這里放在第三位，開(kāi)展時(shí)前提要保證醫(yī)療的安全性，另外則是要看到這些技術(shù)的療效。

使位--中醫(yī)館的外延

放在第四位要做好的就是中醫(yī)館的外延工作，可以說(shuō)是對(duì)外知曉度的一種輔助拓展，無(wú)須刻意花費(fèi)大量精力，日常的社區(qū)義診、小講課等形式就是個(gè)很好的方式。它可以起到一種“引路”的作用。

以上這些也只是個(gè)人的一些看法和感覺(jué)，前路尚沒(méi)有成型的標(biāo)準(zhǔn)模式，也是一邊摸索一邊思考，即時(shí)調(diào)整方向，主線不偏，君、臣、佐、使，四位同步，共聚合力，積極向前，做好社區(qū)中醫(yī)工作。