山東發(fā)出通告，將通過一致性評(píng)價(jià)藥品列入第一競(jìng)價(jià)組，不限制中標(biāo)數(shù)量，而且存在提價(jià)的很大可能性。另外，將與京津冀價(jià)格就低聯(lián)動(dòng)，其中，過保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國各省級(jí)最低中標(biāo)價(jià)格。

7月26日，山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于山東省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購工作有關(guān)問題的通告》（以下簡稱通告），針對(duì)前期藥品耗材工作中反映出的困難和問題，給出了具體的完善辦法。

《通告》顯示，未執(zhí)行兩票制的藥品將被屏蔽，屏蔽期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采購該產(chǎn)品。對(duì)屏蔽半年以上，仍拒不承諾執(zhí)行“兩票制”的產(chǎn)品，經(jīng)公示后，從省平臺(tái)目錄中清出。

另外，一年內(nèi)無交易記錄的藥品或高值耗材，也將會(huì)被屏蔽。

當(dāng)然，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)在需要采購的，可提出具體申請(qǐng)，移出屏蔽處理，進(jìn)行采購。

事物都有兩面，一面是屏蔽，而另一面是可以“補(bǔ)入”：談判納入醫(yī)保、通過一致性評(píng)價(jià)、新批準(zhǔn)上市以及臨床確需補(bǔ)入的四類藥品存在另開“綠色通道”的情況進(jìn)入山東市場(chǎng)。

具體而言，以下情況可以補(bǔ)入：

1、談判納入醫(yī)保的藥品，對(duì)納入基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)支付范圍的藥品，由省公共資源交易中心按相應(yīng)程序和醫(yī)保有關(guān)規(guī)定在省平臺(tái)掛網(wǎng)，及時(shí)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購范圍，“采購類型”標(biāo)注為“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”。

2、通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，對(duì)納入公開招標(biāo)目錄范圍內(nèi)且通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品，列入第一競(jìng)價(jià)組，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制，由生產(chǎn)企業(yè)在不高于同競(jìng)價(jià)組已中標(biāo)產(chǎn)品最高價(jià)格的范圍內(nèi)自主報(bào)價(jià)。

通過一致性評(píng)價(jià)的直接進(jìn)入第一競(jìng)價(jià)組，不受中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量限制，這可謂是大利好，真正落實(shí)一致性評(píng)價(jià)政策。同時(shí)，也再次給業(yè)界朋友吃了一顆定心丸：很多人誤解招標(biāo)只招三個(gè)通過評(píng)價(jià)者，事實(shí)上，沒有那個(gè)文件有次規(guī)定。但未通過評(píng)價(jià)的品種在同組達(dá)到三個(gè)通過評(píng)價(jià)品種時(shí)，將會(huì)面臨不予采購的風(fēng)險(xiǎn)。

除了不受數(shù)量限制之外，報(bào)價(jià)不高于同競(jìng)價(jià)組已中標(biāo)產(chǎn)品最高價(jià)格，這也給了通過一致性評(píng)價(jià)藥品提價(jià)的可能性---因?yàn)檫^了專利期的原研藥同一競(jìng)價(jià)組，而原研藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于仿制藥是普遍情況。這樣一來，仿制藥存在提價(jià)的可能性，而原研藥也未必就一定降價(jià)。山東這個(gè)方案制定者真是左右逢源啊。

3、新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品：最近一輪招標(biāo)采購周期內(nèi)新批準(zhǔn)上市的產(chǎn)品，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的臨床使用需求，開展備案采購工作。

4、臨床確需補(bǔ)入的產(chǎn)品。對(duì)于納入公開招標(biāo)范圍內(nèi)的藥品和高值醫(yī)用耗材品種，最近一輪招標(biāo)采購中因各種原因未能產(chǎn)生中標(biāo)產(chǎn)品，或中標(biāo)產(chǎn)品少于3個(gè)，不能切實(shí)滿足臨床需求的產(chǎn)品，可視生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量及產(chǎn)品具體情況不同，分別采取市場(chǎng)撮合、限價(jià)掛網(wǎng)等形式，進(jìn)行補(bǔ)入。

以上藥品，在補(bǔ)入過程中，按照談判納入醫(yī)保的藥品、通過一致性評(píng)價(jià)、新批準(zhǔn)上市產(chǎn)品、臨床必需的先后順序，依次補(bǔ)入，經(jīng)確認(rèn)公布后，視同為中標(biāo)產(chǎn)品。除談判納入醫(yī)保的藥品和通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品不受數(shù)量限制以外，其他產(chǎn)品補(bǔ)入后中標(biāo)產(chǎn)品總數(shù)原則上不超出最近一輪采購周期設(shè)定的中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)量上限。

此外，不得不注意山東對(duì)京津冀（以北京為主）掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的調(diào)整方式，一聽到聯(lián)動(dòng)，當(dāng)然是就低不就高，特別是過保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國各省級(jí)最低中標(biāo)價(jià)格。

1、以“公開招標(biāo)采購”方式采購的中標(biāo)產(chǎn)品，參考京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格就低進(jìn)行聯(lián)動(dòng)。其中，過保護(hù)期的專利藥品及境外生產(chǎn)的藥品不得高于全國各省級(jí)最低中標(biāo)價(jià)格。

2、以“集中掛網(wǎng)采購”方式采購的藥品，以京津冀采購聯(lián)盟（以北京市為主）現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格作為參考，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)合理議定成交價(jià)格。

3、在京津冀采購聯(lián)盟暫時(shí)沒有掛網(wǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，以該產(chǎn)品同期全國最低5省掛網(wǎng)價(jià)格平均值作為參考。