在我國(guó)，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病的患者越來(lái)越年輕化。截止2017年8月，我國(guó)18歲以上患高血壓人群比例達(dá)到23.0%，人口數(shù)近2.5億，其中約有58%的人群還不知道自己患有高血壓，而大多數(shù)患者都是在并發(fā)癥狀出現(xiàn)后才進(jìn)行治療。面對(duì)龐大的高血壓人群，我們藥店行業(yè)人員應(yīng)盡力宣傳高血壓的危害和防治辦法，服務(wù)高血壓等慢病人群，通關(guān)健康知識(shí)宣導(dǎo)和指導(dǎo)高血壓合理用藥，降低高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生幾率。今天我們就來(lái)通過(guò)高血壓相關(guān)的七問(wèn)七答，來(lái)科普高血壓一些常見(jiàn)健康知識(shí)。

Q什么是高血壓，高血壓的危害有哪些？

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。臨床上常依據(jù)在未服用抗高血壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量，成年人（年齡大于18歲）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg來(lái)定義高血壓；2、高血壓常伴有心、腦、眼、腎、血管等五個(gè)器官和組織的危害，具體可引起如冠心病、心絞痛、腦卒中、眼底出血、腎功能不全、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。

Q高血壓應(yīng)何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行藥物治療？

根據(jù)2017年的《美國(guó)高血壓指南八》認(rèn)為，對(duì)于≥60歲的老年患者，當(dāng)血壓≥150/90mmHg時(shí)可考慮啟動(dòng)藥物治療，并將血壓降至此值以下。年齡＜60歲者和（或）糖尿病和慢性腎病患者，血壓≥140/90mmHg即考慮啟動(dòng)降壓藥物治療，并將血壓控制在此值以下。除了進(jìn)行藥物治療以外，還應(yīng)通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、戒煙戒酒等多種健康的生活方式進(jìn)行輔助治療。

Q高血壓的藥物種類(lèi)這么多，應(yīng)如何選擇？

高血壓常用藥物大體上分為5類(lèi)，包括ACEI類(lèi)（如卡托普利）、ARB類(lèi)（如厄貝沙坦）、CCB類(lèi)（如硝苯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、利尿劑類(lèi)（如氫氯噻嗪），這五類(lèi)藥物的降壓原理各不相同，并且對(duì)于高血壓并發(fā)的一些疾病或癥狀有不同的治療效果，如硝苯地平不僅可以降低血壓，還能治療穩(wěn)定型心絞痛，而厄貝沙坦不僅可以降低血壓，還能有效的保護(hù)重要臟器，對(duì)于高血壓伴心力衰竭的患者療效更好?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于高血壓的合理用藥，應(yīng)根據(jù)高血壓的并發(fā)癥優(yōu)先選擇合適的藥物，此外，高血壓用藥應(yīng)根據(jù)治療原則優(yōu)先選用長(zhǎng)效制劑，并以小劑量起始，對(duì)于降壓不理想的患者優(yōu)先聯(lián)合用藥而不是增加劑量，最重要的依然是個(gè)體化治療，不能對(duì)所有患者一概而論，使用相同的治療方法。

Q血壓正常了，就可以停藥了？

很多服用降壓藥物的患者，在服用藥物一段時(shí)間后，看到自己的血壓已經(jīng)達(dá)到正常范圍了，就自行停藥了，這樣的做法顯然不對(duì)。首先應(yīng)明確一個(gè)原則，降壓藥物的增量和減量都應(yīng)該緩慢進(jìn)行，不應(yīng)突然增加或者減少劑量，需要身體對(duì)藥物有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。當(dāng)血壓降低到增長(zhǎng)范圍以?xún)?nèi)時(shí)，只能代表藥物作用良好，隨著突然停藥的發(fā)生，血壓可能發(fā)生異常升高，進(jìn)而引起較大的血壓波動(dòng)，導(dǎo)致腦梗、心梗的發(fā)生。所以血壓正常，并不表示可以停藥，應(yīng)聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的治療方案或者藥師的用藥建議。

Q緩控釋降壓藥物能否掰開(kāi)服用？

不能。一般的降壓藥物制成緩控釋制劑的目的在于延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，減少用藥次數(shù)，增加患者的順應(yīng)性，平穩(wěn)的控制血壓，如硝苯地平控釋片等。緩控釋降壓藥物掰開(kāi)以后會(huì)破壞原有的緩控釋結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致藥物迅速釋放，血藥濃度迅速升高，最終導(dǎo)致血壓異常降低，甚至可能發(fā)生休克。所以緩控釋藥物切勿掰開(kāi)服用。

Q治療心血管疾?。ń笛獕海┑闹谐伤幠芊裾娴钠鸬街委熥饔?？

能。對(duì)于臨床上常用的心腦血管疾病類(lèi)中成藥，它們大多含有三七、丹參、川芎這類(lèi)中藥成分，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，這類(lèi)藥物的有效成分如三七總皂苷、丹參酮、川芎嗪等都具有明顯的直接擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用，說(shuō)明這類(lèi)中成藥是能夠起到明確的治療作用的。但是需要注意的是，部分中成藥為中西復(fù)方制劑，如珍菊降壓片中含有氫氯噻嗪、可樂(lè)定，脈君安片中含有氫氯噻嗪，使用時(shí)應(yīng)避免重復(fù)用藥。

Q降壓藥物是在一天中血壓最高的時(shí)候服用么？

不是。原則上一般的降壓藥物是在清晨服用最好，從而有效的控制晨峰血壓，但是也應(yīng)該不同藥物具體對(duì)待。如利尿藥應(yīng)在清晨服用最好，減少夜間小便的次數(shù)，不影響患者休息；特拉唑嗪這類(lèi)α受體阻斷劑最好睡前服用，首次劑量減半，以防止體位性低血壓的發(fā)生；ACEI、ARB這類(lèi)藥物都盡量選擇每天同一時(shí)間服用，如清晨；美托洛爾建議空腹服用，而拉貝洛爾則餐時(shí)或餐后服用，比索洛爾不受食物的影響。要根據(jù)藥物本身的特性，選擇最佳的服用時(shí)間，起到最優(yōu)的降壓效果。

高血壓本身并不可怕，可怕的是延誤了治療的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，進(jìn)而導(dǎo)致重要臟器、組織的損傷等不可逆事件的發(fā)生。有效的藥物治療配合健康的生活習(xí)慣，高血壓就不再是“魔鬼”