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頭暈、眩暈,中西醫(yī)特色診療,一學(xué)就會(huì)!

2018-07-24 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性發(fā)作時(shí),應(yīng)靜臥休息,避免頭頸部位的搬動(dòng)及聲和光的刺激。去除病因是消除眩暈的根本。明顯嘔吐者應(yīng)酌情靜脈輸液,維持水電解質(zhì)平衡。要安慰病人,解除恐懼,增強(qiáng)信心。

我在村衛(wèi)生所看病,經(jīng)常會(huì)遇見各種各樣的頭暈和眩暈患者。頭暈和眩暈是一種常見的可由許多不同原因、部位和性質(zhì)引起的疾病。頭暈和眩暈患病率與發(fā)病率雖無(wú)確切數(shù)字,但所占人群比例較大,不同??拼蠓?qū)ν活^暈/眩暈患者的診斷常常不同。

鑒別診斷的重要性

以頭暈/眩暈為主訴的惡性眩暈(后循環(huán)缺血居多)患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜,不典型較多,延誤診斷常會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅,有時(shí)生死悠關(guān),治療方法很重要。

在進(jìn)行診斷時(shí),首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史,了解究竟是眩暈還是昏厥,是前庭性眩暈還是非前庭性眩暈,是周圍性眩暈還是中樞性眩暈;然后根據(jù)病史與體檢選擇進(jìn)一步的輔助檢查,以確定眩暈的病因。

引起頭暈或眩暈常見的疾病主要有:腦循環(huán)障礙、腦梗死、顱內(nèi)出血、短暫性腦缺血、高血壓病、美尼爾氏病、藥物中毒、頸部疾病引起的眩暈頸椎病、低血壓癥或直立性低血壓、貧血、月經(jīng)、妊娠、更年期障礙、低血糖癥等代謝異常、甲狀旁腺功能低下等。

一般處理

急性發(fā)作時(shí),應(yīng)靜臥休息,避免頭頸部位的搬動(dòng)及聲和光的刺激。去除病因是消除眩暈的根本。明顯嘔吐者應(yīng)酌情靜脈輸液,維持水電解質(zhì)平衡。要安慰病人,解除恐懼,增強(qiáng)信心。

在緩解期,尤其是情緒不穩(wěn)定者,應(yīng)鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng),逐漸參加活動(dòng)鍛煉,以提高前庭的適應(yīng)性。

其中較有意義的是前庭習(xí)服性鍛煉,方法是選用若干激發(fā)眩暈的動(dòng)作和姿勢(shì)反復(fù)鍛煉,以使中樞接受多次不正常刺激后,逐漸變得習(xí)以為常,能產(chǎn)生正常的平衡反射。由于當(dāng)膽堿能神經(jīng)興奮性遠(yuǎn)超過腎上腺能神經(jīng)興奮性時(shí)就會(huì)發(fā)生眩暈、嘔吐等,應(yīng)當(dāng)選用抗堿能藥物或抗組織膠類藥物654-2片5~10mg口服或肌肉注射

根據(jù)病情需要可每隔4~6h重復(fù)一次。抗組織胺藥物常用的有苯海拉明25~50mg、異丙嗪25mg等,均每日3次口服。還可應(yīng)用西比靈、眩暈停、暈痛定膠囊、培他啶8mg、煙酸50~100mg、抗眩啶4~8mg、地巴唑10mg,口服,每日3次。

重者可選5%碳酸氫鈉液250ml靜滴,維腦路通400mg或丹參注射液20m1加入5%~10%葡萄糖液或低分子右旋糖酐液500ml中靜滴,每日一次,連用7~10天。頑固眩暈可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松10mg或氫化考的松100~200mg靜脈滴注。

中醫(yī)特色診療一

天麻20川芎10葛根10白芷6蔓荊子10細(xì)辛4藁本10羌活6龍膽草8柴胡15黃芩10防風(fēng)15荊芥6甘草6

以上治療各種原因的頭暈頭痛,我自己用的方子,屢試屢驗(yàn),水煎,口服,一天一劑,薄荷3克引子,煎15分鐘即可。

中醫(yī)特色診療二

頭暈和眩暈梳頭操,用木質(zhì)梳子在頭部從前往后梳9次,從后往前梳9次,從左往右梳9次,從右往左梳9次,連續(xù)做4次,一天兩次,做過后頭腦清醒,醒腦明目非常明顯,值得一試!

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