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衛(wèi)健委:公立醫(yī)院必須提升這兩方面能力!

2018-06-25 來源:醫(yī)院管理論壇報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在“十二五”期間,中央財政累計投入60億元,支持全國79個專業(yè)、314家醫(yī)院的1231個臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè),全面提高區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給能力。為何以專科建設(shè)作為抓手,促進(jìn)公立醫(yī)院的技術(shù)能力提升?

“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量雙提升”是當(dāng)前公立醫(yī)院能力提升的重點(diǎn)工作。

“從醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革入手,一手抓醫(yī)療質(zhì)量管理,另一手抓以提升醫(yī)療技術(shù)能力為核心的專科能力建設(shè),縮小區(qū)域間差距,增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給。”6月22日,國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅在浙江調(diào)研期間,提出“醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量雙提升”是當(dāng)前公立醫(yī)院能力提升的重點(diǎn)工作。

??颇芰ㄔO(shè)是重頭戲
 
在“十二五”期間,中央財政累計投入60億元,支持全國79個專業(yè)、314家醫(yī)院的1231個臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè),全面提高區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給能力。為何以??平ㄔO(shè)作為抓手,促進(jìn)公立醫(yī)院的技術(shù)能力提升?
 
郭燕紅表示,國家要打造一批綜合實(shí)力強(qiáng)、技術(shù)優(yōu)勢明顯的“國家隊”,發(fā)揮行業(yè)示范、引領(lǐng)和帶動作用,并且“通過持續(xù)的投入,這些成果正在顯現(xiàn)”。據(jù)郭燕紅介紹,重癥醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、心血管內(nèi)科和器官移植領(lǐng)域的??平ㄔO(shè)成果顯著。
 
首先在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,我國新技術(shù)新業(yè)務(wù)達(dá)到381項(xiàng),申請專利達(dá)到225項(xiàng)。我國重癥醫(yī)學(xué)非計劃氣管插管拔管率為2.22%,而國際報道這一水平的平均區(qū)間在0.7%—15.9%;氣管插管拔管后48小時再插管率我國為2.58%,低于美國2017年IMPACT數(shù)據(jù)庫公布的10%
 
其次,在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,新技術(shù)新業(yè)務(wù)達(dá)到274項(xiàng),申請專利168項(xiàng)。我國急診患者自主呼吸循環(huán)恢復(fù)率平均為25.5%,與國際上文獻(xiàn)報道的10%-30%相比,也處于較好的位置。
 
再次是心血管內(nèi)科領(lǐng)域。在“十二五”期間對全國54家醫(yī)院的心血管內(nèi)科進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè),累計開展心血管內(nèi)科新技術(shù)新業(yè)務(wù)553項(xiàng),申請專利325項(xiàng)。而我國冠心病介入患者人均置入支架數(shù)為1.50枚,與歐美等發(fā)達(dá)國家相當(dāng)。心臟搭橋術(shù)后患者規(guī)范使用降脂類藥物的比例也達(dá)到歐美國家的平均水平。
 
最后,郭燕紅介紹了在器官移植領(lǐng)域的進(jìn)展。以全國的肝移植的數(shù)據(jù)為例,我國2017年全年完成肝臟移植手術(shù)4732例,其中公民逝世后器官捐獻(xiàn)(CDCD)肝臟移植手術(shù)4138例,較2016年全年(3273例)同比增長26.43%,這是整體數(shù)量上的增長。而肝移植的平均等待時間也在明顯縮短,目前平均等待時間為27.5天,遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于美國的120天。
 
這些進(jìn)步,已被國際權(quán)威雜志《柳葉刀》納入對全球195個國家和地區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和可及性排名的調(diào)查報告。該報告稱,我國從2015年的第60名提高到2016年的第48名,短短一年間上升了12名,是全球進(jìn)步幅度最大的國家之一。
 
加強(qiáng)縱向輻射,三級醫(yī)院帶動縣級醫(yī)院能力建設(shè)
 
郭燕紅指出,按照國家衛(wèi)健委規(guī)劃,打造中國醫(yī)療的“國家隊”,不僅是為了加強(qiáng)我國在先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)上的創(chuàng)新能力,而且可以發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療高地的輻射作用,帶動一批縣域醫(yī)療的服務(wù)水平,改善基層醫(yī)療質(zhì)量和安全。下一步將從四方面加強(qiáng)基層公立醫(yī)院能力建設(shè)。
 
第一,加強(qiáng)臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)。
 
在重點(diǎn)??平ㄔO(shè)方面,對相對落后中、西部地區(qū)給予重點(diǎn)關(guān)注和傾斜。郭燕紅列舉了一系列數(shù)字,介紹目前所取得成果。“在專科建設(shè)項(xiàng)目中,國家共對314家醫(yī)院的??平ㄔO(shè)給予投入。其中,東、中、西部的醫(yī)院數(shù)量分別為194所、54所、56所,項(xiàng)目數(shù)量分別是625個、271個和217個。可以看出,東部與中西部醫(yī)院的支持?jǐn)?shù)量和建設(shè)項(xiàng)目數(shù)量接近1:1。”郭燕紅說。在國家級臨床重點(diǎn)??祈?xiàng)目不僅體現(xiàn)均衡發(fā)展,而且在專科布局上也予以傾斜。如對兒科、急診、重癥醫(yī)學(xué)等平臺學(xué)科,國家均要求做到各省全覆蓋。
 
第二,加大能力強(qiáng)向能力弱地區(qū)的重點(diǎn)支援。
 
以浙江省為例,浙江省人民醫(yī)院從2011年起先后托管海寧、淳安、天臺、桐鄉(xiāng)和南潯5家縣級醫(yī)院。為真正幫助托管醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“雙提升”,浙江省人民醫(yī)院對每家醫(yī)院派駐20位左右業(yè)務(wù)骨干,擔(dān)任科主任、業(yè)務(wù)主任或首席專家等,超過90%下派人員為副主任醫(yī)師以上職稱,派駐時間短者半年,最長已達(dá)6年連續(xù)在基層工作,每周工作3-5天,并采取“師帶徒”導(dǎo)師制模式,一對一進(jìn)行技術(shù)傳幫帶……
 
從全國來看,目前在城市三級醫(yī)院的幫助下,縣級醫(yī)院開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目接近15000項(xiàng),50%的縣醫(yī)院從全國大口徑來統(tǒng)計能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù),以及肺葉、全肺切除術(shù)以及微創(chuàng)術(shù)。2018年,還要在全國啟動新一批的500家縣醫(yī)院能力建設(shè)。
 
第三,發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,提高疑難病診治能力。
 
國家衛(wèi)健委已先后發(fā)布文件,促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范化建設(shè)。遠(yuǎn)程病例、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會診使得大醫(yī)院在對基層醫(yī)院和中西部地區(qū)的一些疑難病癥的診斷、會診、技術(shù)幫扶,甚至是一些重癥病人監(jiān)護(hù)管理都發(fā)揮了非常好的作用。
 
第四,全面強(qiáng)化公立醫(yī)院的質(zhì)控工作。
 
未來,國家衛(wèi)健委將通過橫向到邊、縱向到底的質(zhì)控體系建設(shè)和質(zhì)控管理工作,依托國家、省、市、縣質(zhì)控中心以及各個專業(yè)的質(zhì)控中心提升質(zhì)量的同質(zhì)化水平,并促進(jìn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
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