要認真學習三明經(jīng)驗，推廣福建醫(yī)保改革模式，充分發(fā)揮醫(yī)保的改革牽頭引擎作用，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加快建立統(tǒng)一高效的全民醫(yī)療保障制度。

作為全國醫(yī)改的樣本，“三明醫(yī)改”一直備受矚目。近日，剛剛履新的國家醫(yī)療保障局局長胡靜林，也將首訪地定在了三明。

胡靜林一行考察了三明市醫(yī)管中心、市第一醫(yī)院、沙縣高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新橋村衛(wèi)生所等，并聽取了福建省、三明市醫(yī)改工作匯報。胡靜林充分肯定了福建省醫(yī)改工作取得的成效，指出福建省委、省政府堅持以人民健康為中心，高度重視醫(yī)改工作，加強頂層設計，著力體制機制改革，大膽創(chuàng)新、勇于突破，為全國醫(yī)改提供了借鑒，尤其在醫(yī)保體制改革方面提供了可復制推廣的福建模式。

胡靜林要求，認真學習三明經(jīng)驗，推廣福建醫(yī)保改革模式，充分發(fā)揮醫(yī)保的改革牽頭引擎作用，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，加快建立統(tǒng)一高效的全民醫(yī)療保障制度。

剛剛掛牌成立的國家醫(yī)療保障局一直飽受各界關注。這一新組建的國務院直屬部門，整合了“三保”的職能，職權(quán)很大，這跟三明醫(yī)改的“三保合一”做法頗為相似。從國家醫(yī)療保障局的職能來源來看，把兩部委的醫(yī)保監(jiān)管職能剝離出來合并到國家醫(yī)療保障局管理，主要是基于原衛(wèi)計委的新農(nóng)合和人社部的城居保和職工醫(yī)保基金均面臨“見底”的現(xiàn)實考慮。在這樣的情況下，如果不能有效的管理醫(yī)?；?，財政將不堪重負。

此外，國家醫(yī)療保障局在職務的設置上，也具有強烈的“三明”色彩——國家醫(yī)療保障局局長胡靜林此前任財政部副部長，而“三明醫(yī)改”的掌舵人詹積福調(diào)任福建省醫(yī)保辦主任后，同時還兼任福建省財政廳的副廳長。

“福建醫(yī)保模式”將推向全國

“三明醫(yī)改”是上屆財政部部長樓繼偉力推、主抓的項目。2013年，財政部領導帶隊，赴三明調(diào)研，認為三明醫(yī)改值得借鑒，并按財政部原部長樓繼偉指示，報送國務院。由此，三明醫(yī)改進入中央視野。這也促成了此后原副總理劉延東對三明的考察。

值得注意的是，此番胡靜林調(diào)研三明，尤其提到了“推廣福建醫(yī)保改革模式”。據(jù)“醫(yī)學界”了解，在福建三明，三保就得到了統(tǒng)一管理，醫(yī)保對公立醫(yī)院藥品的采購價格具有絕對的主導權(quán)。

福建省的藥品采購政策，全稱為“以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購”。2017年2月，三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室下發(fā)了著名的《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室關于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購工作的通知》，一改之前福建省執(zhí)行的新一輪藥品集中采購結(jié)果（即第九標），實施以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎的藥品聯(lián)合限價陽光采購。

“福建省的藥品陽光采購，不再是招標采購，而是開放的、動態(tài)的、陽光的聯(lián)合采購。”據(jù)“醫(yī)學界”此前從福建省醫(yī)保辦藥采處調(diào)研員張煊華處獲悉，藥品陽光采購的目的，是為了更好地落實“按需而設、為用而采”原則。為提高醫(yī)療服務價格、提高基金報銷比例騰出空間。

當然，三明不同于其它地方的最根本一點是，三明的醫(yī)改，并不是采取被動應付的態(tài)度，而是一開始就下定決心，將醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)”事項由一位市領導主管，顯示了三明政府的極大的政治勇氣和改革氣魄。

此番，國家醫(yī)療保障局將首訪地選在三明，也意在全面推廣“三明醫(yī)改”，顯示出了中央政府力推動醫(yī)改的決心。這一點，作為三明醫(yī)改總舵手的福建省財政廳副廳長、省醫(yī)保辦主任詹積富坦言，三明醫(yī)改推向全國已經(jīng)十分明確了，這也是中央定的“樣板”。