今年4月8日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革全面實施。作為北京市公立醫(yī)院改革的先行者，北京朝陽醫(yī)院堅持改善服務(wù)先行，率先在全院開展一系列便民創(chuàng)新服務(wù)舉措，以實際行動切實提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感，助力北京市醫(yī)藥分開綜合改革落地見效。該院采取了哪些舉措？

舉措

開設(shè)優(yōu)勢學(xué)科專病特色門診

為幫助患者精準就醫(yī)，2017年初醫(yī)院結(jié)合自身學(xué)科特色，以某一疾病或癥狀為中心，開設(shè)了包括慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病、胃食管反流病、妊娠糖尿病、高血壓病在內(nèi)的66個專病特色門診，以及肺栓塞抗凝治療、糖尿病治療、造口治療等7個免費的護理專業(yè)門診，幾乎覆蓋所有重點臨床科室，進一步為患者提供了更方便、更精準、更系統(tǒng)的診療服務(wù)。患者僅需“按病索醫(yī)”，于就診前或就診當(dāng)日掛該名稱的專病號即可就診。

全面實行門診處方前置審核

2017年3月醫(yī)院全面實行門診處方前置審核，醫(yī)生在門診開出的處方會先通過線上系統(tǒng)軟件審核。系統(tǒng)審核處方的速度很快，每1/300秒可以完成一個處方審核。如果審核通過，處方便抵達門診藥房；如果審核不通過，處方將轉(zhuǎn)至門診的審方藥師，由審方藥師對處方進行人工審核。對于人工審核仍然沒有通過的處方，會通過線上系統(tǒng)告知醫(yī)生，請醫(yī)生進行修改。至此，只有系統(tǒng)軟件或藥師“審核通過”后的門診處方，才會進入繳費環(huán)節(jié)，藥品最終才能被患者取走。

進一步優(yōu)化急診就醫(yī)全流程

上線急診分級叫號系統(tǒng)。2017年2月醫(yī)院在急診流水區(qū)域上線分級叫號診療系統(tǒng)，并按照急診分診國際標準，將就診患者按照病情的嚴重程度、需要占用的急診醫(yī)療資源配置分為4級診療，改變了過去傳統(tǒng)模式下的急診患者及家屬團團圍住急診醫(yī)師的緊促局面。

全封閉管理急診搶救區(qū)。2017年3月醫(yī)院率先實現(xiàn)急診搶救區(qū)域全封閉管理，并投入專項資金聘用16名全職護工免費為搶救室患者提供陪護服務(wù)。護工分兩班，白班、夜班各8人，每人大約要照顧3～4位患者，并協(xié)助管床護士完成患者的生活護理工作。同時封閉式管理中規(guī)定每天下午3:00～3:30分為患者家屬探視時間，定時讓家屬探望患者，并充分與主治醫(yī)生溝通病情進展，使搶救區(qū)管理更加規(guī)范，環(huán)境更加整潔，過去嘈雜的搶救室瞬間變得安靜下來。

創(chuàng)新慢病管理服務(wù)模式

醫(yī)院在慢病課題研究的基礎(chǔ)上加大了信息化建設(shè)投入，建立了基于醫(yī)聯(lián)體和大數(shù)據(jù)技術(shù)的“慢病分級診療平臺”，將醫(yī)院住院、門診、急診和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資料數(shù)據(jù)同步整合，形成了為患者服務(wù)的醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一視圖。無論是北京朝陽醫(yī)院的醫(yī)生還是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，都可以通過統(tǒng)一視圖界面方便、快捷地瀏覽患者的就診記錄、檢驗檢查報告、病歷文書等信息。同時患者也可以通過手機端APP獲取其在醫(yī)院內(nèi)的病歷信息，并以就診時間或檢查分類的方式查看自己的檢查報告，為患者主動參與到自己的健康管理和醫(yī)療決策中提供了有力支持。

主要成效

專病特色門診為患者提供了更便捷的就醫(yī)模式

醫(yī)院開設(shè)專病特色門診為患者提供了更優(yōu)質(zhì)、更安全、更便捷的醫(yī)療服務(wù)。每個科室開設(shè)的專病種類均為該科室的優(yōu)勢病種，療效確切，特色鮮明，用好這條就診的“綠色通道”，不僅優(yōu)化了診療程序，方便了臨床患者，也進一步解決了群眾看病難的問題。

門診處方前置審核推動藥學(xué)服務(wù)成功前移

醫(yī)院通過全面實行處方前置審核，對門急診同一天多次處方的患者，可以實現(xiàn)跨多張?zhí)幏降暮侠硇跃C合判斷，極大地降低了“多時段、多科室、多處方、多品種”給藥的用藥風(fēng)險。同時醫(yī)院以處方前置審核為抓手，充分發(fā)揮藥師合理用藥的把關(guān)作用，成功實現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)前移和藥師轉(zhuǎn)型，讓所有來到北京朝陽醫(yī)院就診的患者都能夠享受到最優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，也進一步確保了患者的用藥安全，為提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平提供了參考依據(jù)。

急診分級診療有效緩解了急診“不急”的狀況

醫(yī)院作為北京市東部地區(qū)急危重癥患者的醫(yī)療救治中心，急診就醫(yī)的全流程改革在改善就診環(huán)境的同時，有效緩解了過去傳統(tǒng)診療模式下“急診不急”的狀況，使急診“綠色通道”更加暢通，有效提高了急診醫(yī)療資源利用率。

搶救區(qū)全封閉管理使臨床工作更加順利地進行

搶救區(qū)的封閉式管理以床位管理和優(yōu)化服務(wù)為核心內(nèi)容。目前醫(yī)院急診搶救室300平方米的區(qū)域內(nèi)，30張床位井然有序，大大減少了交叉感染的幾率。同時醫(yī)院提供的免費護工服務(wù)為患者提供專業(yè)的生活護理，既降低了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，也“解放”了患者家屬。

慢病平臺信息化建設(shè)促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療

目前醫(yī)院在“慢病分級診療平臺”上已經(jīng)建立了高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、慢阻肺和腎功能不全等6個病種的慢病管理模式，并且對關(guān)鍵指標進行實時監(jiān)測。社區(qū)醫(yī)院通過和北京朝陽醫(yī)院聯(lián)系，不僅可以彌補自己?？萍膊≡\治能力的短板，同時還可以通過數(shù)據(jù)篩查將急危重癥患者第一時間上轉(zhuǎn)至北京朝陽醫(yī)院。同時北京朝陽醫(yī)院也可以通過慢病平臺將常見病、慢性病患者下轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，在保證各類患者得到及時、有效診療的同時，成功實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療。

取得成效的心得：一是堅持改善服務(wù)先行是確保醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革落地的根本；堅持改善服務(wù)先行是推動醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革前進的動力；堅持改善服務(wù)先行是實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革成果的保障

，最終實現(xiàn)醫(yī)藥分開綜合改革成果和醫(yī)院發(fā)展的新突破提供了有力保障。