今年,預(yù)計(jì)手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年,是高峰年。
9日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在北京舉行新聞發(fā)布會(huì),稱今年3月全國(guó)手足口病報(bào)告的病例已達(dá)2.8萬例,該傳染病逐漸進(jìn)入流行期。
手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年,該如何應(yīng)對(duì)?華醫(yī)網(wǎng)特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師秦強(qiáng)為大家解讀《手足口病診療指南》。課程為免費(fèi)公開課,點(diǎn)擊文末“閱讀原文”,即可收看。
什么是手足口?。?/strong>
手足口病是一種兒童常見傳染病,以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征。
少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如:腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。
自2008年5月法定報(bào)告以來,每年報(bào)告病例數(shù)在百萬例以上,給我國(guó)5歲及以下兒童生命健康帶來嚴(yán)重威脅。
根據(jù)既往手足口病流行規(guī)律,自3月起,手足口病疫情將逐步上升,進(jìn)入春夏季流行季節(jié)。
什么病原體會(huì)引起手足口???
腸道病毒是引起手足口病的病原體,至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病。
以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CV-A16)、柯薩奇病毒A6型(CV-A6)、柯薩奇病毒A10型(CV-A10)最為常見。其中重癥和死亡多數(shù)由EV-A71感染所致。
手足口病有哪些臨床表現(xiàn)?
手足口病通常病情較輕,呈自限性,7-10天病程后可完全康復(fù),患兒發(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發(fā)熱1-2天后,在舌頭、牙齦和/或兩頰內(nèi)側(cè)等口腔部位出現(xiàn)水皰,痛感明顯,這些水皰初期為細(xì)小紅點(diǎn),后形成潰瘍。
另外,多數(shù)患兒手掌、腳底會(huì)出現(xiàn)皮疹,皮疹通常不癢,有些皮疹帶有水泡。其他部位,如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現(xiàn)皮疹,部分病例無發(fā)熱。
只有少數(shù)患者的病情會(huì)快速惡化,累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。
手足口病是怎么傳播的?
手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染。
患者發(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。
什么時(shí)候是手足口病的高發(fā)季節(jié)?
我國(guó)每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節(jié),部分地區(qū)(尤其是南方)10-11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。
哪些人群容易得手足口?。?/strong>
手足口病發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主,6月齡以下嬰兒因有胎傳抗體的保護(hù)發(fā)病較少。從6月齡開始發(fā)病逐漸增加,1-2歲兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。低齡兒童發(fā)病后得重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。
同一名兒童會(huì)多次得手足口病嗎?
手足口病絕大多數(shù)患者會(huì)對(duì)感染過的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體,因此,感染同一腸道病毒血清型而重復(fù)發(fā)病的幾率較低。
但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病,且相互之間無交叉保護(hù),因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。
如何識(shí)別重癥病例?
3歲以下嬰幼兒,病程在4天內(nèi),注意交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者,提示為重癥病例:
(一)持續(xù)高熱:體溫(腋溫)>39℃,常規(guī)退熱效果不佳;
(二)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安,嘔吐、易驚、頻繁驚跳、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等;
(三)呼吸異常:呼吸增快,安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30~40次/min(按年齡),需警惕神經(jīng)源性肺水腫;
(四)循環(huán)功能障礙:心率增快(>140-150次/min,按年齡,排除體溫升高或哭吵),出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒);
(五)血糖升高:出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖,血糖>8.3mmol/L。
用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價(jià): ¥49配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥59通過本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.91.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥33清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥37壯陽(yáng)補(bǔ)腎。用于腎陽(yáng)不足引起的性欲淡漠,陽(yáng)瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥28.5三諾安穩(wěn)試紙50條:用于末梢全葡萄糖測(cè)試。三諾血糖專用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。酒精消毒片:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥55通過本品檢測(cè)尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準(zhǔn)確度高、外形美觀、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀(jì)女性把握佳期的時(shí)尚選擇。
健客價(jià): ¥9.5本試劑用于體外定性的檢測(cè)婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥36開胃消食。食積內(nèi)停所致的食欲不振,消化不良,脘腹脹悶。
健客價(jià): ¥5滋補(bǔ)腎陽(yáng),舒肝解郁。適用于腎陽(yáng)虛證所致的頭暈耳鳴,腰膝酸軟,神疲乏力,脅脹,陽(yáng)痿早泄等癥。
健客價(jià): ¥26疏肝健脾,養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒所致月經(jīng)不調(diào),胸脅脹痛,頭暈?zāi)垦?,食欲減退。
健客價(jià): ¥15用于細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲性陰道炎、細(xì)菌霉菌原蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥23阿莫西林適用于敏感菌所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染;3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染;4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎等下呼吸道感染;5.急性單純性淋??;6.本品尚可用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體病;
健客價(jià): ¥5歐姆龍血糖試紙HEA-STP30:用于自測(cè)人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè),測(cè)試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。 施萊一次性使用采血針:適用于臨床需微量采血時(shí)刺破皮膚用。 約斯夫酒精棉球:適用于皮膚清潔消毒。
健客價(jià): ¥49該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥179用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥2.8用于急性或亞急性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。
健客價(jià): ¥6消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障;視疲勞,癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。
健客價(jià): ¥37.5適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià): ¥5該產(chǎn)品用于定量檢測(cè)手指新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥155清濕熱,止帶下。用于因慢性宮頸炎引起的濕熱下注,赤白帶下,宮頸糜爛,出血等癥。
健客價(jià): ¥31用于細(xì)菌性陰道炎真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎及細(xì)菌真菌滴蟲混合感染性陰道炎。
健客價(jià): ¥21養(yǎng)陰潤(rùn)燥,愈裂斂瘡。用于陰津不足,肌膚失養(yǎng)所致的手足皸裂,皮膚瘙癢,皮膚干燥癥。
健客價(jià): ¥32