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手足口病猛然來襲!醫(yī)生需要知道這些…

2018-05-26 來源:華醫(yī)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CV-A16)、柯薩奇病毒A6型(CV-A6)、柯薩奇病毒A10型(CV-A10)最為常見。其中重癥和死亡多數(shù)由EV-A71感染所致。

今年,預(yù)計(jì)手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年,是高峰年。

9日,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在北京舉行新聞發(fā)布會(huì),稱今年3月全國(guó)手足口病報(bào)告的病例已達(dá)2.8萬例,該傳染病逐漸進(jìn)入流行期。

手足口病整體流行的強(qiáng)度將高于去年,該如何應(yīng)對(duì)?華醫(yī)網(wǎng)特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師秦強(qiáng)為大家解讀《手足口病診療指南》。課程為免費(fèi)公開課,點(diǎn)擊文末“閱讀原文”,即可收看。

什么是手足口?。?/strong>

手足口病是一種兒童常見傳染病,以發(fā)熱、口腔粘膜皰疹或潰瘍、手、足、臀等部位皮膚出疹為主要特征。

少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如:腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

自2008年5月法定報(bào)告以來,每年報(bào)告病例數(shù)在百萬例以上,給我國(guó)5歲及以下兒童生命健康帶來嚴(yán)重威脅。

根據(jù)既往手足口病流行規(guī)律,自3月起,手足口病疫情將逐步上升,進(jìn)入春夏季流行季節(jié)。

什么病原體會(huì)引起手足口???

腸道病毒是引起手足口病的病原體,至少20多種A組腸道病毒血清型可引起手足口病。

以腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A16型(CV-A16)、柯薩奇病毒A6型(CV-A6)、柯薩奇病毒A10型(CV-A10)最為常見。其中重癥和死亡多數(shù)由EV-A71感染所致。

手足口病有哪些臨床表現(xiàn)?

手足口病通常病情較輕,呈自限性,7-10天病程后可完全康復(fù),患兒發(fā)病初期常出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、疲倦或咽喉痛。發(fā)熱1-2天后,在舌頭、牙齦和/或兩頰內(nèi)側(cè)等口腔部位出現(xiàn)水皰,痛感明顯,這些水皰初期為細(xì)小紅點(diǎn),后形成潰瘍。

另外,多數(shù)患兒手掌、腳底會(huì)出現(xiàn)皮疹,皮疹通常不癢,有些皮疹帶有水泡。其他部位,如臀部、膝蓋、肘部、軀干等也可能出現(xiàn)皮疹,部分病例無發(fā)熱。

只有少數(shù)患者的病情會(huì)快速惡化,累及腦部、肺部和心臟出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。如腦炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、肺水腫、肺出血、心肺功能衰竭等。

手足口病是怎么傳播的?

手足口病主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液、鼻咽分泌物、唾液及接觸被其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或環(huán)境而感染。

患者發(fā)病后第一周傳染性最強(qiáng)。

什么時(shí)候是手足口病的高發(fā)季節(jié)?

我國(guó)每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節(jié),部分地區(qū)(尤其是南方)10-11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。

哪些人群容易得手足口?。?/strong>

手足口病發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主,6月齡以下嬰兒因有胎傳抗體的保護(hù)發(fā)病較少。從6月齡開始發(fā)病逐漸增加,1-2歲兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。低齡兒童發(fā)病后得重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

同一名兒童會(huì)多次得手足口病嗎?

手足口病絕大多數(shù)患者會(huì)對(duì)感染過的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體,因此,感染同一腸道病毒血清型而重復(fù)發(fā)病的幾率較低。

但因多種腸道病毒血清型均可引起手足口病,且相互之間無交叉保護(hù),因此同一兒童可能因感染不同腸道病毒血清型而多次發(fā)生手足口病。

如何識(shí)別重癥病例?

3歲以下嬰幼兒,病程在4天內(nèi),注意交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。出現(xiàn)以下情況之一者,提示為重癥病例:

(一)持續(xù)高熱:體溫(腋溫)>39℃,常規(guī)退熱效果不佳;

(二)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):出現(xiàn)精神萎靡不振或煩躁不安,嘔吐、易驚、頻繁驚跳、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等;

(三)呼吸異常:呼吸增快,安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30~40次/min(按年齡),需警惕神經(jīng)源性肺水腫;

(四)循環(huán)功能障礙:心率增快(>140-150次/min,按年齡,排除體溫升高或哭吵),出冷汗、四肢涼、皮膚花紋、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(>2秒);

(五)血糖升高:出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖,血糖>8.3mmol/L。

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