今天，在市委市政府召開(kāi)的例行新聞發(fā)布上記者獲悉，南京出臺(tái)《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，將于2019年1月1日實(shí)施，屆時(shí)，南京將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，“新農(nóng)合”正式說(shuō)“再見(jiàn)”。

居民醫(yī)保真正實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”

按照國(guó)家和省有關(guān)整合工作的總體部署和要求，2017年2月28日，市政府印發(fā)《南京市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施方案》，正式明確在全市域范圍建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，按照三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有序推進(jìn)整合工作，即2017年6月底前整合管理體制，2018年1月起建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，2019年1月起實(shí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇。

這次《南京市城鄉(xiāng)基本醫(yī)保保險(xiǎn)辦法》的出臺(tái)，標(biāo)志著南京正式建立了城鄉(xiāng)一體化的全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，2019年1月起實(shí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇和大病保險(xiǎn)待遇，真正實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、待遇保障、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。

統(tǒng)一目錄范圍，新增361種藥品

整合后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平總體上得到優(yōu)化提高，特別是對(duì)原新農(nóng)合參保人員來(lái)說(shuō)，整體水平提高程度高于原城鎮(zhèn)居民。

參保不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶(hù)籍

參保范圍覆蓋城鄉(xiāng)所有居民，參保不再區(qū)分城鎮(zhèn)和農(nóng)村戶(hù)籍，除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，包括老年居民、其他居民、學(xué)生兒童、在校大學(xué)生等，執(zhí)行分類(lèi)分檔繳費(fèi)，體現(xiàn)權(quán)利義務(wù)對(duì)等。

新增361種藥品，報(bào)銷(xiāo)比例提高

參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，特別是國(guó)家新增包括腫瘤靶向高費(fèi)用藥等361種藥品，對(duì)原新農(nóng)合人員來(lái)說(shuō)，藥品從1000余種擴(kuò)大到近3000種，保障品種與范圍顯著加大，同時(shí)增加門(mén)診精神病等病種政策，特別是門(mén)診大病政策，在原城鎮(zhèn)居民新增三類(lèi)病種，原新農(nóng)合人員實(shí)際保障水平大幅提高，預(yù)計(jì)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例將提高15-40個(gè)百分點(diǎn)。

住院報(bào)銷(xiāo)比例將平均提高15%

整合后，住院保障待遇將普遍提高，經(jīng)初步測(cè)算，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例將平均提高15個(gè)百分點(diǎn)左右。

大病保險(xiǎn)支付不設(shè)報(bào)銷(xiāo)上限

在已享受城鄉(xiāng)居民門(mén)診大病和住院待遇、職工醫(yī)保門(mén)診特定項(xiàng)目和住院待遇基礎(chǔ)上，所發(fā)生的自付的醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元以上部分，大病保險(xiǎn)支付50%-70%，60%-80%，不設(shè)報(bào)銷(xiāo)上限。

定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量增至1000余家

原新農(nóng)合與原居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院全部納入醫(yī)保定點(diǎn)，定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量增加至1000余家，遍布全市城鄉(xiāng)各個(gè)街鎮(zhèn)、社區(qū)（村），參保人員就近就便就醫(yī)就診，也可在全市范圍內(nèi)實(shí)行首診轉(zhuǎn)診，并享受即時(shí)刷卡就醫(yī)結(jié)算等便民服務(wù)。

附：覆蓋范圍及參保繳費(fèi)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象為具有本市戶(hù)籍，除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫(yī)保)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。具體包括以下人員：

1.男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲以上的城鄉(xiāng)居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“老年居民”)；

2.年滿(mǎn)18周歲以上，男60周歲、女55周歲以下且無(wú)固定職業(yè)、無(wú)職工社會(huì)保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“其他居民”)；

3.18周歲以下，各類(lèi)在校中小學(xué)生及嬰幼兒;非本市戶(hù)籍持本市居住證參加本市職工醫(yī)保人員的18周歲以下未成年子女(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)生兒童”)；

4.在寧全日制高等、中等專(zhuān)科院校等在校學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大學(xué)生”)。