很多人聽過這樣一句話：你陪我長大，我陪你變老。5月里，最溫情的節(jié)日就是母親節(jié)（本周日5月13日）。對于正值中年的80后來說，怎么給年過半百的父母養(yǎng)老是個嚴肅現(xiàn)實的問題。在母親節(jié)來臨之際，為母親購買保險就成了一種比較實際的報答方式，而長期護理保險（以下簡稱長護險）就是不錯的選擇。

80后奔三，“421家庭”的重擔也就落在了80后身上。給父母購買保險，一方面可以給老人的晚年增添一份保障，另一方面也可以減輕自己的負擔。

據(jù)調(diào)查，保險市場上各種重疾險、壽險產(chǎn)品不少，但針對老年市場的產(chǎn)品卻不多。這些產(chǎn)品投保年齡一般就到60歲或65歲，而超過50歲投保，不僅健康審查嚴格，保費太貴也失去了保障的意義，長護險正是一場“及時雨”。

對老年人來說，最大的后顧之憂其實正是在五六十歲之后，萬一失能了怎么辦？有了養(yǎng)老金，基本生活沒了問題，但養(yǎng)老護理服務(wù)不是一般的服務(wù)，是在失能半失能后需要專業(yè)人士提供的專業(yè)服務(wù)。它的支出是一般養(yǎng)老金難以承受的。

我國從2016年開始在15個城市開展了長護險的試點，首批包括上海、廣州、青島等15個試點城市，用1到2年的時間，探索為長期失能人員基本生活照料和醫(yī)療護理，提供保障的社會保險制度，力爭在2020年之前，基本形成適應(yīng)我國社會的長期護理保險制度政策框架。

長護險不同于意外、醫(yī)療等險種，特征比較明顯，意外傷害、老年癡呆等疾病引起的不能自理都可以獲得賠付。失能老人失去生活自理能力，包括進食、洗澡、梳洗修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走和上下樓梯等項生活都可能成為難題。雖然各地長護險政策不一樣，但基本上都包括了清潔護理、飲食護理、排泄護理等基本護理服務(wù)。

青島長護險最新消息

對于青島的長期失能失智人群來說，今年4月1日是一個意義不同的日子。這一天起，青島市率先在全國實施“全人全責”新型長期護理保險制度(以下稱“護理保險”)。“升級版”的長期護理保險制度將基本生活照料納入職工護理保障范圍，創(chuàng)新實施“全人全責”長期護理保險制度，進一步豐富和完善全市多層次社會保障體系。

哪些人可以申請長期護理保險?

護理保險的服務(wù)形式有哪些?

申請人享受哪些待遇?

焦點一【內(nèi)容】基本生活照料納入保障范圍

老齡化帶來了數(shù)量龐大的失能失智人群，青島市就有失能失智老人約30萬人，他們大多衰老與疾病并存，生活不能自理，家庭負擔沉重，這一群體的社會化照護已成為重大的社會民生問題。

基于我國現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展水平，并汲取歐洲福利國家的經(jīng)驗教訓(xùn)，需要擺正政府和家庭的責任分擔和角色定位。政府和社會主要提供基本的、必需的護理保障，而非全部護理保障。特別對居家失能人員，家庭仍然是照護服務(wù)的第一責任主體。

長期護理保險為保障對象提供的保障內(nèi)容主要分為兩個部分：一是基本生活照料，享受基本生活照料待遇的參保職工，按其評估等級享受相應(yīng)待遇;二是與基本生活照料密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)，包括治療急性期后的健康管理和維持性治療、長期護理、安寧療護、臨終關(guān)懷、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容。另外，護理保險還設(shè)立了延緩失能失智預(yù)防保障金，為半失能人員、輕中度失智人員和高危人群，以項目的形式提供身體功能維護等訓(xùn)練和指導(dǎo)，強化預(yù)防，延緩失能失智。

參保職工發(fā)生的醫(yī)療護理和基本生活照料費用報銷比例為90%;參保居民發(fā)生的醫(yī)療護理費用，一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生報銷80%，二檔繳費成年居民報銷70%。

焦點二【門檻】重點保障完全失能、重度失智人員

長期護理保險重點保障因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е聠适ё岳砟芰Φ耐耆苋藛T和重度失智人員。這部分人員日常照料難度大，家庭負擔重，對社會化照護服務(wù)的需求十分迫切。

因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期臥床、生活不能自理已達或預(yù)期達六個月以上的身體失能人員，可申請護理保險待遇。申請護理保障待遇，必須進行照護需求等級評估。青島市對參保人照護需求等級共劃分為O級、一級、二級、三級、四級、五級等6個級別。O級為能力完好，一級對應(yīng)輕度失能，二級、三級對應(yīng)中度失能，四級、五級對應(yīng)重度失能。其中，文件規(guī)定評估等級達到三、四、五級的，且符合以下條件的，可享受護理保險相關(guān)待遇。

申請專護服務(wù)的，評估等級應(yīng)為五級，近12個月內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和護理保險資金支付額超過5000元，同時符合社保經(jīng)辦機構(gòu)認定的專護條件。

申請院護、家護服務(wù)的，評估等級應(yīng)為三、四、五級，近24個月內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和護理保險資金支付額超過5000元或近12個月內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌金和護理保險資金支付額超過3000元，同時符合社保經(jīng)辦機構(gòu)認定的條件。

申請巡護服務(wù)的，評估等級應(yīng)為三、四、五級。

患有阿爾茲海默癥、血管性癡呆等疾病導(dǎo)致生活不能自理的重度失智人員，則繼續(xù)按照《關(guān)于將重度失智老人納入長期護理保險保障范圍并實行“失智專區(qū)”管理的試點意見》(青人社發(fā)〔2016〕27號)有關(guān)規(guī)定，由社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的6家失智診斷評估機構(gòu)進行評估，符合條件的納入“失智專區(qū)”管理，享受失智護理保障有關(guān)待遇。重度失智人員的照護需求等級將統(tǒng)一確定為評估等級五級，并享受相應(yīng)等級的生活照料待遇。

焦點三【形式】“4+3”護理服務(wù)精準解決多樣化需求

創(chuàng)新建立“醫(yī)、養(yǎng)、康、護、防”相結(jié)合的“全人全責”護理服務(wù)模式。其核心是，以人為中心，統(tǒng)籌考慮其照護需求，由同一家定點護理服務(wù)機構(gòu)全面負責為其提供所需的醫(yī)療、護理、生活照料、功能維護、臨終關(guān)懷等整合式的照護服務(wù)。圍繞“全人全責”理念，充分考慮不同家庭失能失智老人的多樣化需求，設(shè)計了“4+3”護理服務(wù)形式，精準解決他們的現(xiàn)實需要。

針對完全失能人員設(shè)計了“專護”、“院護”、“家護”和“巡護”4種服務(wù)形式。針對重度失智人員實行“失智專區(qū)”管理，設(shè)計了“長期照護”、“短期照護”和“日間照護”3種服務(wù)形式。“長期照護”是指開設(shè)失智專區(qū)的護理服務(wù)機構(gòu)提供不間斷的全日制長期照護服務(wù);“日間照護”是指開設(shè)失智專區(qū)的護理服務(wù)機構(gòu)提供日間托管照護服務(wù);“短期照護”是指開設(shè)失智專區(qū)的護理服務(wù)機構(gòu)提供的短期照護服務(wù)，原則上一年不超過60天。

參保職工可申辦上述各種服務(wù)形式。一檔繳費成年居民、少年兒童和大學生可申辦專護、院護、巡護、長期照護、短期照護服務(wù)形式。二檔繳費成年居民可申辦巡護服務(wù)形式。

焦點四【待遇】根據(jù)評估等級享受不同待遇

新制度實施后，參保職工可享受醫(yī)療護理和基本生活照料待遇，考慮到居民個人繳費能力和財政負擔壓力等因素，參保居民仍繼續(xù)享受醫(yī)療護理待遇，基本生活照料暫不享受。參保職工和居民同時可享受功能維護(康復(fù)訓(xùn)練)、精神慰藉、安寧療護、臨終關(guān)懷其他照護服務(wù)。

主要包括疾病的維持性治療、檢查檢驗、藥品耗材使用等。符合規(guī)定的相關(guān)費用由護理保險資金按規(guī)定支付。社保經(jīng)辦機構(gòu)對發(fā)生的醫(yī)療護理費與定點護理服務(wù)機構(gòu)實行定額包干結(jié)算。

(具體結(jié)算標準：專護三級醫(yī)院210元/天，二級醫(yī)院180元/天，其中，氣管切開病人300元/天;院護65元/天;家護50元/天;巡護參保職工2500元/年，一檔繳費成年居民、少年兒童、大學生2200元/年，二檔繳費成年居民1500元/年。失智專區(qū)：長期照護、短期照護65元/天;日間照護50元/天。)

對入住機構(gòu)的參保職工(含專護、院護、失智專區(qū)三種模式)，可享受全方位的生活照料服務(wù)，由機構(gòu)根據(jù)參保人實際需要提供。參保人評估等級不同，每月可享受生活照料待遇不同，評估等級為三、四、五級的參保人發(fā)生的生活照料費，護理保險資金每月支付限額標準分別是660元(22元/天)、1050元(35元/天)和1500元(50元/天)，其中個人自負10%。重度失智參保職工發(fā)生的基本生活照料費，護理保險資金支付標準對應(yīng)身體失能人員評估等級五級標準，每月支付限額標準長期照護、短期照護為1500元(50元/天)，日間照護為750元(25元/天)，其中個人自負10%。

對選擇居家照護的參保職工(含家護、巡護)，同樣依據(jù)評估等級，享受不同的生活照料待遇。評估等級為三、四、五級的參保人，每周分別可享受由護理服務(wù)機構(gòu)提供的3、5、7個小時的照護服務(wù)，社保經(jīng)辦機構(gòu)對發(fā)生的生活照料費與護理機構(gòu)按照50元/小時的標準(含個人自付部分，個人自付10%)結(jié)算。生活照料服務(wù)內(nèi)容重點以提供技術(shù)性較強或家庭照料者不能獨立完成的事項為主，共確定了60項具體的居家照護服務(wù)。其中，吸痰護理等基本護理25項、洗澡等基本生活照料17項、吞咽訓(xùn)練等功能維護(康復(fù)訓(xùn)練)15項，藥物管理與指導(dǎo)等其他服務(wù)3項。鑒于家庭生活照料的實際，在開展照護服務(wù)時，具體服務(wù)內(nèi)容和時間由患者或家屬根據(jù)實際需要與定點護理服務(wù)機構(gòu)協(xié)商確定，超過文件規(guī)定的服務(wù)時間、服務(wù)內(nèi)容等發(fā)生的費用，由參保人個人負擔。參保人也可以不申請生活照料服務(wù)，只享受醫(yī)療護理服務(wù)待遇，但要求護士每周必須上門1次，醫(yī)生每月必須上門1次，以便及時了解掌握其情況。