醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院重要的資產(chǎn)組成，無論從臨床還是從醫(yī)院經(jīng)營層面，都具有舉足輕重的作用。但相關(guān)調(diào)研顯示，目前73%以上醫(yī)院還不能實現(xiàn)設(shè)備全生命周期管理，還有43%醫(yī)院還在用人工方式進(jìn)行設(shè)備管理。與此同時，CFDA不斷在提高醫(yī)療設(shè)備管理的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院端如何在這種困境下突圍？借助信息化云平臺進(jìn)行精細(xì)化管理或許是一條不錯的思路。

2015年末，由前國家食品藥品監(jiān)督管理總局畢井泉簽署的醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理辦法正式出臺，其中明確“鼓勵使用單位使用信息化手段管理醫(yī)療器械質(zhì)量”，要求“使用單位建立覆蓋全過程的使用質(zhì)量管理制度”，并強調(diào)“生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)指導(dǎo)和配合醫(yī)療器械使用單位開展質(zhì)量管理工作”。

辦法雖切中行業(yè)痛點，但業(yè)界現(xiàn)狀卻與辦法“高要求”有所差距。

“通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前73%以上醫(yī)院還不能實現(xiàn)設(shè)備全生命周期管理，還有43%醫(yī)院還在用人工方式進(jìn)行設(shè)備管理。”GE醫(yī)療客戶服務(wù)部戰(zhàn)略業(yè)務(wù)總經(jīng)理趙斌講到。

與此同時，隨著醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模不斷擴大，設(shè)備使用背后所面臨的風(fēng)險暴露也在不斷積累。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院設(shè)備科科長劉錦初提到，隨著醫(yī)院采購醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量不斷增加，設(shè)備資產(chǎn)占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的比重已經(jīng)達(dá)到了60%到70%，設(shè)備越多醫(yī)院不做質(zhì)控所面臨的資產(chǎn)及臨床風(fēng)險就越大，以白細(xì)胞檢查為例，有質(zhì)控的三甲醫(yī)院做出的結(jié)果是4.5，到?jīng)]做質(zhì)控的基層醫(yī)院可能就變成了4.5，中間的數(shù)據(jù)差距便是風(fēng)險隱患的暴露。

現(xiàn)實情況要求醫(yī)院提高醫(yī)療設(shè)備使用管理能力，但醫(yī)院全靠自身的管理團(tuán)隊又難以在短期有所突破，如何最快彌合二者差距?GE提出的數(shù)據(jù)化管理或許是一條解決思路。

醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理辦法推出不到1年時間，GE便籌劃上線資產(chǎn)云管家，并于2017年5月正式開始在醫(yī)院推廣，用以幫助醫(yī)院實現(xiàn)質(zhì)控保養(yǎng)數(shù)字化與醫(yī)工管理信息化。在醫(yī)院層面落地后，資產(chǎn)云管家的擴展是“現(xiàn)象級”的：正式推出不到9個月時間，資產(chǎn)云管家便在100多家醫(yī)院正式落地，管理醫(yī)療器械資產(chǎn)規(guī)模8萬多臺，涉及資產(chǎn)數(shù)額達(dá)88億人民幣。

在眾多使用資產(chǎn)云管家進(jìn)行設(shè)備資產(chǎn)管理的醫(yī)院中，浙江邵逸夫醫(yī)院上線時間最早，使用的經(jīng)驗體會也最豐富。

“我們和浙江邵逸夫醫(yī)院的合作是從去年開始的。從初步的統(tǒng)計驗證來看，醫(yī)院使用了資產(chǎn)云管家之后基本上能提高資產(chǎn)管理效率10%，故障檢修的響應(yīng)效率提升了15%。資產(chǎn)云管家能從流程當(dāng)中積累相當(dāng)豐富的數(shù)據(jù)，包括臨床數(shù)據(jù)、運用數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等，未來進(jìn)一步利用這些數(shù)據(jù)能夠更好提高管理效率。”趙斌說。

“管中窺豹，可見一斑”，借由浙江邵逸夫醫(yī)院一個案例，我們能夠窺見資產(chǎn)云管家在助力醫(yī)院管理設(shè)備資產(chǎn)數(shù)字化方面的巨大作用。

設(shè)備狀況實時查看，工程師不做“無頭蒼蠅”

“以前我們接設(shè)備維修單都是通過院內(nèi)電話接入的，這種方式有兩個問題。首先，工程師要完成接單和維修兩項任務(wù)，維修過程中，接單電話會對工程師維修造成干擾，而單子特別多的情況下，工程師很容易遺漏任務(wù)。其次，電話溝通很多時候信息不清楚，同時工程師比較被動，無法排列任務(wù)的優(yōu)先順序，報修者也無法查看任務(wù)進(jìn)度，很容易出現(xiàn)走冤枉路和部門之間扯皮的情況。”邵逸夫醫(yī)院設(shè)備科工程師講到。

在資產(chǎn)云管家上線之前，邵逸夫醫(yī)院的設(shè)備維修工程師每天工作狀態(tài)如同“無頭蒼蠅”，很多維修信息以紙制化方式進(jìn)行記錄的，報修者和維修者之間存在明顯的信息不對稱，這樣的信息管理方式直接結(jié)果便是科室對維修結(jié)果不滿意，工程師很大部分工作都被非專業(yè)事項占據(jù)。

而資產(chǎn)云管家則將院內(nèi)設(shè)備維護(hù)信息進(jìn)行了梳理，相當(dāng)于為工程師在移動端配備了一個任務(wù)備用夾。在手機端使用微信登錄平臺后，工程師能清晰的知道自己手頭的任務(wù)基本情況及優(yōu)先次序，而報修的科室則能夠?qū)崟r查看維修部的反饋情況。

更為重要的是，資產(chǎn)云管家將醫(yī)院設(shè)備整個生命周期的信息都匯集在了平臺上，并通過對這些信息進(jìn)行分析挖掘，實現(xiàn)對設(shè)備資產(chǎn)的高效管理。

“科室設(shè)備維修都是由系統(tǒng)自動分給到特定的工程師，這種分配選擇工程師有一定專業(yè)區(qū)分，以保證每個工程師‘術(shù)業(yè)有專攻’。與此同時，系統(tǒng)還會對一些異常值進(jìn)行匯總分析，這種異常分析能將問題集中暴露進(jìn)行分析處理，能夠?qū)崿F(xiàn)工程師團(tuán)隊能力的迭代提高。”劉錦初說。

而設(shè)備維護(hù)結(jié)束之后，整個流程并未收尾。劉錦初講到，設(shè)備維修前、維修中及維修后工程師都要進(jìn)行詳細(xì)的表格數(shù)據(jù)記錄，這些表格數(shù)據(jù)匯總進(jìn)行分析能夠幫助醫(yī)院預(yù)測設(shè)備的報廢時間、維修時間調(diào)整，并幫助對設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)控，這一系列措施能夠大大提高醫(yī)院設(shè)備的使用壽命，節(jié)約醫(yī)院的設(shè)備預(yù)算。

打破信息孤島，建醫(yī)院“共享經(jīng)濟(jì)”

“現(xiàn)在每家醫(yī)院都在做自己的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，但我個人的體會是，每家醫(yī)院如果只做孤立的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，實際上生命力不長久。互聯(lián)網(wǎng)最大的特征就是互聯(lián)互通，信息共享，所以我們很早就在考慮建立平臺。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院黨委副書記喬凱說。

在上線資產(chǎn)云管家之前，邵逸夫醫(yī)院已經(jīng)在借助平臺嘗試對醫(yī)院信息進(jìn)行互聯(lián)共享。早在兩年前，邵逸夫醫(yī)院便牽頭建設(shè)了健康云平臺，平臺接入了規(guī)模及地域各異的數(shù)百家醫(yī)院，落實了醫(yī)療資源、醫(yī)療信息院內(nèi)及院間共享，并且落地了醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診等功能。

在健康云平臺助力之下，邵逸夫醫(yī)院業(yè)務(wù)處理量上了新臺階。醫(yī)院統(tǒng)計，在健康云平臺等信息化工具的幫助下，醫(yī)院業(yè)務(wù)量實現(xiàn)平穩(wěn)提升，業(yè)務(wù)量由去年底的20個億上升至42個億。

上線健康云平臺之后，邵逸夫醫(yī)院在醫(yī)院信息化建設(shè)方面的步子邁得更大了，并在去年上線了資產(chǎn)云管家，嘗試對醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行系統(tǒng)化調(diào)配管理。

浙江邵逸夫醫(yī)院設(shè)備數(shù)量龐大，兩個院區(qū)共有一萬四千多臺設(shè)備，設(shè)備資產(chǎn)規(guī)模超過十億元，而這些設(shè)備所產(chǎn)生的日數(shù)據(jù)量達(dá)到200個G，年數(shù)據(jù)量更是達(dá)到60個T。從信息管理的角度來看，如此龐大設(shè)備資產(chǎn)和數(shù)據(jù)量對于醫(yī)院而言即是一筆財富也是不小的挑戰(zhàn)。

在上線資產(chǎn)云管家之前，邵逸夫醫(yī)院一般是通過人工的方式調(diào)配、維護(hù)和處置設(shè)備資產(chǎn)，這種粗放的管理方式無疑會造成設(shè)備資產(chǎn)維護(hù)不及時、設(shè)備資源使用率不高等一系列問題，而醫(yī)療設(shè)備又是醫(yī)院除房產(chǎn)以外最大的一塊資產(chǎn)，因此管理好這塊資產(chǎn)對于醫(yī)院經(jīng)營的重要性不言而喻。

“醫(yī)院信息化管理實際有兩條平行的主線，一條就是臨床信息系統(tǒng)，比如醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，主要對接和病人相關(guān)的一些信息，另一條主線為HRP，即醫(yī)院資源管理系統(tǒng)，二者都很重要缺一不可。而后者的高效運轉(zhuǎn)對于整個醫(yī)院的臨床科室開展業(yè)務(wù)具有基礎(chǔ)性的作用，因此運用現(xiàn)代化的手段對設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行管理是醫(yī)院非常迫切也是非常重要的一個課題。”喬凱說。

在此背景下，邵逸夫醫(yī)院在設(shè)備資產(chǎn)管理方面實踐了時下最為流行的“共享經(jīng)濟(jì)”概念。

劉錦初講到，邵逸夫醫(yī)院設(shè)備資產(chǎn)數(shù)量龐大，并且分散在不同的科室和樓層。在實際使用中，很容易出現(xiàn)部分設(shè)備超負(fù)荷使用，另外部分設(shè)備閑置的情況，這極大影響了醫(yī)院設(shè)備的使用效率，于是邵逸夫醫(yī)院很早就籌建了醫(yī)院設(shè)備借備中心，用以調(diào)劑院內(nèi)設(shè)備的分配使用情況。

“借備中心管理的設(shè)備開始數(shù)量并不大，管理方式也比較簡單，都是使用手工紙質(zhì)單據(jù)進(jìn)行交接。但到現(xiàn)在中心監(jiān)控設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)累計達(dá)到了200多臺，設(shè)備的種類和規(guī)格也越來越復(fù)雜，全人工處理的方式效率低同時容易出差錯。資產(chǎn)云管家上線之后，所有的設(shè)備的借備情況都能夠在平臺上實時查看，借還更加機動靈活，并且平臺也能對設(shè)備使用狀況進(jìn)行實時分析，設(shè)備共享管理的效率得到了大大提升。”劉錦初說。

由于借備中心的存在，科室不必再單獨購置部分設(shè)備，而是通過借備中心統(tǒng)一進(jìn)行采購調(diào)配，這種管理方式在提升醫(yī)院整體設(shè)備利益效率，能夠節(jié)約醫(yī)院在設(shè)備方面的總體開支。

劉錦初提到，一些設(shè)備原本一天只使用2個小時，其他時間都處于閑置狀態(tài)，現(xiàn)在借助于資產(chǎn)云管家，這些閑置的設(shè)備都能被拆出賦能其他科室，這種情況下，科室需要獨立采購的僅僅是科室常用設(shè)備，剩下的臨時使用設(shè)備完全可以由中心統(tǒng)一調(diào)配。這種共享模式下，設(shè)備使用的波峰波谷被削平了，而設(shè)備使用率也得到了很大提升。

下一步，借助于資產(chǎn)云管家和健康云平臺，邵逸夫醫(yī)院打算將更多設(shè)備納入到借備中心進(jìn)行集中調(diào)配管理。

“未來不排除借助于健康云平臺，讓醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院間進(jìn)行借備共享。”劉錦初補充道。