4月26日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，再次解讀即將出臺的《意見》，支持探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方與藥品零售信息共享，探索放開院外處方和第三方配送，打通在線問診、處方、藥品配送到家全流程。市場探索已久的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方、藥品配送將迎來正式放開。

距離全國首張互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方開出兩年多之后，其帶來的連環(huán)反應(yīng)已經(jīng)顯現(xiàn)，又一個浙江首創(chuàng)即將在全國鋪開。

首張?zhí)幏铰涞貎赡?，連環(huán)反應(yīng)顯現(xiàn)

2015年12月7日，全國首家以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”命名的“烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”開業(yè)，開創(chuàng)了在線處方、在線復(fù)診、遠(yuǎn)程會診等一系列創(chuàng)新服務(wù)模式。12月10日，浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長、全國著名心血管專家王建安教授，通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為他在杭州的復(fù)診患者開出了首張在線處方并于次日完成處方藥配送，一時引發(fā)市場巨大反響，這個標(biāo)志性場景還被搬上當(dāng)年的央視網(wǎng)絡(luò)春晚，成為互聯(lián)網(wǎng)改變中國人生活的標(biāo)志性事件。

王建安教授在為他的患者進(jìn)行在線復(fù)診

“由互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動的整個醫(yī)患雙方醫(yī)療模式，包括跟醫(yī)院、行政和醫(yī)藥等生產(chǎn)關(guān)系的變化，整個醫(yī)療生態(tài)將會部分重構(gòu)。”MediCool董事長、財經(jīng)作家涂宏鋼當(dāng)時曾撰文分析，全國符合簡單配藥包括一部分簡單癥狀形態(tài)學(xué)科室的出診，至少能夠占掉整個中國診療次數(shù)的一半以上，互聯(lián)網(wǎng)診療會重構(gòu)一個生產(chǎn)關(guān)系。

顯然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的出現(xiàn)為不溫不火的醫(yī)藥分開“撕”開了一道口子，巨大的市場機(jī)遇從中顯現(xiàn)。歷經(jīng)860多個日夜，如今的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，深度連接醫(yī)院、醫(yī)生、患者和供應(yīng)鏈多方，以數(shù)據(jù)和服務(wù)的互聯(lián)互通為基礎(chǔ)，成功搭建了“線上+線下”、“全科+?？?rdquo;的醫(yī)療服務(wù)體系閉環(huán)，形成了一個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)生態(tài)。

醫(yī)藥分開成趨勢，千億市場待承接

毫無疑問，在控制醫(yī)療費用上漲、推動醫(yī)藥分開政策的要求和推動下，處方外流成為實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”最有力的武器之一。

兩年前的同日，2016年4月26日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)的通知，通知提出，要采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

王建安教授在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上開出的首張電子處方

2018年3月，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于鞏固破除以藥補醫(yī)成果，持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》，要求在2018年繼續(xù)控制醫(yī)療費用不合理增長，將控費指標(biāo)細(xì)化分解到每家醫(yī)院。

政策的變化讓公立醫(yī)院對處方外流產(chǎn)生了更大動力。2018年4月，海南省內(nèi)14家大中型醫(yī)院一同入駐“海南省處方共享平臺”。處方共享平臺實現(xiàn)了醫(yī)院處方、患者與藥品最少環(huán)節(jié)的連接，營銷成本從之前的50%—70%降低至5%—7%，另一方面可以直達(dá)患者，加深患者用藥的依從性，徹底顛覆現(xiàn)有醫(yī)藥行業(yè)的營銷模式。

華創(chuàng)證券的研報顯示，在處方外流的大趨勢下，如處方藥院外銷售能夠達(dá)到美國水平，即處方院外銷售額占處方銷售總額的45%，院外處方將新增3000億元，這一增量將主要由第三方平臺和終端（零售藥店）等承接。

行業(yè)形成合力，處方共享或迎規(guī)模爆發(fā)

2016年3月，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院宣布進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，啟動“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥店計劃”，為合作藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù)，到2017年底接入藥店近2萬家，四川微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還在2017年成成功到打通在線醫(yī)保，實現(xiàn)全省8200萬居民購藥，可在移動終端刷醫(yī)?？ㄖЦ?報銷)。

伴隨著市場的逐漸擴(kuò)大，醫(yī)藥流通和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開始借助行業(yè)組織形成合力，全國性的處方共享平臺已經(jīng)成立并運營。

2017年4月，由中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)起的“智慧藥店”聯(lián)盟正式成立，微醫(yī)成為理事長單位。傳統(tǒng)藥店通過接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，向上可以連接醫(yī)藥廠商、金融機(jī)構(gòu)；中間可以連接醫(yī)院、醫(yī)生，規(guī)模承接醫(yī)院處方；向下可以直接服務(wù)用戶，將單一孤立的線下藥店升級成為以用戶健康為中心的、線上線下相結(jié)合的醫(yī)療健康中心。

今年2月2日，在首屆全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用大會上，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會支持發(fā)起了全國處方共享平臺。發(fā)布兩月內(nèi)，平臺已在海南、黑龍江、山東、河南、四川等省市陸續(xù)落地，目前單日處方流轉(zhuǎn)量已超7萬張。

日前，在第六屆西湖論壇上，全國處方共享平臺公布了第一階段針對醫(yī)院、醫(yī)保、醫(yī)藥企業(yè)和連鎖藥店的運營計劃：推進(jìn)全國醫(yī)院系統(tǒng)接入和處方流轉(zhuǎn)、在3-5個省探索醫(yī)保系統(tǒng)的連接、培育100個億元單品、升級1萬家定點藥店成“社區(qū)HMO（健康維護(hù)組織）”。

醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報分析稱，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一定程度上可以完善分級診療制度。對于藥店和醫(yī)藥流通企業(yè)而言，通過搭建軟硬件平臺，在線問診后將醫(yī)藥產(chǎn)品直接或間接銷售給患者，或整合大數(shù)據(jù)進(jìn)行健康管理，完成從醫(yī)到藥的整體閉環(huán)，政策逐步放開將進(jìn)一步吹響處方藥院外銷售的市場號角。