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孫立峰:從被動(dòng)醫(yī)療到主動(dòng)健康的認(rèn)知

摘要:家醫(yī)簽約還有一系列的激勵(lì)措施,如補(bǔ)貼簽約服務(wù)費(fèi)、延長慢病患者處方用量,大刀闊斧如“凱撒集團(tuán)”式的醫(yī)??傤~控費(fèi)模式在深圳市羅湖區(qū)的落地開展。

2018年3月份,國家衛(wèi)生計(jì)生委重組為國家衛(wèi)生健康委員會(huì),塑造了大健康、大衛(wèi)生的理念,把所有的衛(wèi)生系統(tǒng)方面改革的事情,合并到衛(wèi)健委,由過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)以治病為中心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。另一方面我們也發(fā)現(xiàn):企業(yè)其實(shí)也早已布局大健康產(chǎn)業(yè)。如果說,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的第一入口是預(yù)約掛號(hào);那么,“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的入口大家則都盯在社區(qū)(社康)服務(wù)中心。

依然和國家政策密切相關(guān),分級(jí)診療的十六字方針:基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。

大醫(yī)院人滿為患,社區(qū)中心門可羅雀。大醫(yī)院一號(hào)難求,知名的專家有些一周坐診兩天,一天只看十幾個(gè)患者,但掛號(hào)就診的患者卻并非重、疑難雜癥,在小醫(yī)院或社區(qū)中心診治都可以。醫(yī)療資源的浪費(fèi)、醫(yī)患時(shí)間的浪費(fèi)、錢財(cái)?shù)睦速M(fèi),造成這些現(xiàn)狀的原因之一是沒有對(duì)疾病分級(jí)。

基層首診,很多地方政府出臺(tái)了落地的具體政策,比如先到社區(qū)首診,轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院才可醫(yī)保報(bào)銷,不然自費(fèi)處理;并可優(yōu)先轉(zhuǎn)診,如深圳市規(guī)定醫(yī)院預(yù)留30%的號(hào)源給社康(區(qū))中心,在社康就診需要轉(zhuǎn)診可以優(yōu)先預(yù)約掛號(hào)、檢查等。對(duì)于掛不到大醫(yī)院的號(hào)而言,這項(xiàng)措施還是有一定的吸引力。能享受到這些優(yōu)惠政策的條件之一,就是和我們的健康守門人——家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約。

家醫(yī)簽約還有一系列的激勵(lì)措施,如補(bǔ)貼簽約服務(wù)費(fèi)、延長慢病患者處方用量,大刀闊斧如“凱撒集團(tuán)”式的醫(yī)保總額控費(fèi)模式在深圳市羅湖區(qū)的落地開展。

然而依然有尷尬的地方:簽約率高、使用率低,是家醫(yī)簽約被人詬病的地方。“簽而不約”,是目前家醫(yī)簽約的真實(shí)寫照。

“小病在社區(qū),大病去醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū)”,怎樣分級(jí)仍然有爭議的地方。比如腫瘤是大病,但并不是每次去醫(yī)院就診;流感是小病,社區(qū)也可能延誤診治留下不可挽救的隱患。以上,是醫(yī)療現(xiàn)狀。

社區(qū)中心承擔(dān)著另一大職責(zé):預(yù)防,也就是做居民的健康管理。

慢病患者人群越來越龐大,高血壓、糖尿病已近2.6億,我就是高血壓的中年油膩大叔一枚,雖然對(duì)保溫杯和枸杞的欲望越來越強(qiáng)烈,對(duì)自我健康管理有一定的認(rèn)知,但用藥的依從性,運(yùn)動(dòng)、飲食的服從性卻也很難堅(jiān)持。

如我這般不去醫(yī)院就診的中青年群體,社區(qū)中心又通過什么方式有效簽約進(jìn)行健康管理呢?這是件很尷尬的事情,而這個(gè)群體占80%左右。

現(xiàn)如今,不論是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”企業(yè)還是“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”企業(yè),雖然落地產(chǎn)品側(cè)重點(diǎn)不同,但不約而同均以家醫(yī)簽約切入。

一套完整的產(chǎn)品從規(guī)劃到策劃到落地,至少需要三個(gè)層面:

政策制度的支持

IT技術(shù)的支撐

運(yùn)營服務(wù)的保障

了解落地的難點(diǎn)、痛點(diǎn),分析現(xiàn)狀的問題與原因,充分了解政策制度,家醫(yī)團(tuán)隊(duì)(全科醫(yī)生、預(yù)防保健人員、社區(qū)護(hù)士、健康管理師等)的職責(zé),并清晰地了解政府需要什么、家醫(yī)需要什么、居民需要什么,這是我們做IT技術(shù)產(chǎn)品規(guī)劃的基石。產(chǎn)品是“生孩子”、運(yùn)營是“養(yǎng)孩子”,怎么把孩子養(yǎng)大也是產(chǎn)品需要考慮的。就運(yùn)營而言,在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,基本是按B和C來區(qū)別,B2B或者B2C。但醫(yī)療行業(yè)的特別屬性在于,對(duì)企業(yè)而言,B2B就是做傳統(tǒng)項(xiàng)目,而B2C中老百姓的習(xí)慣還沒有被培育起來,所以貼地氣的落地方案是B2B2C。

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