作為中國(guó)最大城市、醫(yī)療資源最為集中的直轄市，上海醫(yī)聯(lián)體如何搞一直受到外界的關(guān)注，但目標(biāo)與組織形態(tài)與其他地方有很大不同，受到國(guó)務(wù)院肯定并推廣的羅湖模式、安徽天長(zhǎng)模式在上海會(huì)有所體現(xiàn)嗎？

1月16日，上海市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于本市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)），計(jì)劃在2017年內(nèi)，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。

其中，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的促進(jìn)作用，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，完善和做實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

上海醫(yī)聯(lián)體的組織形式上可分為三種：區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體（分為緊密型、松散型）、專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體和輻射型醫(yī)聯(lián)體。

（一）區(qū)域醫(yī)聯(lián)體

區(qū)域醫(yī)聯(lián)體由區(qū)政府牽頭，成立由區(qū)政府、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級(jí)主管部門(mén)代表等組成的醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)或管委會(huì)。醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)或管委會(huì)的日常辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，負(fù)責(zé)聯(lián)合體日常運(yùn)行事務(wù)。

根據(jù)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作模式，區(qū)域醫(yī)聯(lián)體可分為兩種類(lèi)型：

1.緊密型醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以統(tǒng)一管理為紐帶，以理事會(huì)章程為規(guī)范，以人員、流程、信息方面的業(yè)務(wù)整合作為切入點(diǎn)開(kāi)展合作。

醫(yī)聯(lián)體作為總單位，進(jìn)行醫(yī)保資金總額預(yù)付。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院享有統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)，在業(yè)務(wù)流程整合與后勤管理方面更加協(xié)同高效。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部加強(qiáng)信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)和支撐醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理。

緊密型醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)或管委會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)保額度分配及醫(yī)保資金結(jié)余分配、人員流動(dòng)、內(nèi)部結(jié)算等重大事項(xiàng)的決策和協(xié)調(diào)。

2.松散型醫(yī)聯(lián)體

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)行，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源整合和上下聯(lián)動(dòng)。

（二）專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體

以本市一所（或多所）市級(jí)醫(yī)學(xué)中心特色專(zhuān)科、特別是臨床重點(diǎn)專(zhuān)科為主，聯(lián)合其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、尤其是郊區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同專(zhuān)科技術(shù)力量，形成本市若干特色專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體，提升專(zhuān)科重大疾病的救治能力和技術(shù)水平，推進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是郊區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科整體服務(wù)同質(zhì)化水平，形成與區(qū)域醫(yī)聯(lián)體補(bǔ)位發(fā)展模式，方便本市居民就近就醫(yī)，為本市居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

（三）輻射型醫(yī)聯(lián)體

市級(jí)醫(yī)院在參加本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的基礎(chǔ)上，可以教育、培訓(xùn)、科研合作、接受疑難重癥轉(zhuǎn)診會(huì)診為主要合作形式，跨省際與若干醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。輻射型醫(yī)聯(lián)體本市醫(yī)院不命名分院，不兼任法人，不派駐長(zhǎng)期團(tuán)隊(duì)。

鼓勵(lì)本市三級(jí)、二級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展面向基層、對(duì)外合作幫扶欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程心電診斷服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)展直接面對(duì)患者的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

充分發(fā)揮三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)龍頭作用，滿足區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和中醫(yī)藥服務(wù)需求，組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體，提升區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)的能力和水平。