參觀了日本大阪國(guó)際癌癥治療中心。這家醫(yī)院是一個(gè)全新的現(xiàn)代化醫(yī)院，他由綜合醫(yī)院、研究所和預(yù)防機(jī)構(gòu)的三位一體所構(gòu)成，承擔(dān)了醫(yī)療、預(yù)防和研究腫瘤疾病方面的系列工作，是一個(gè)典型的區(qū)域性國(guó)際化的癌癥疾病中心。

下午兩點(diǎn)，這家醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)部部長(zhǎng)本城孝一郎和醫(yī)療部部長(zhǎng)清沢雅紀(jì)子在門(mén)口等候了我們。并陪同我們先后參觀了醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、中心手術(shù)室、達(dá)芬奇機(jī)器人和醫(yī)學(xué)影像科以及醫(yī)院門(mén)診的人性化診療環(huán)境，并且在會(huì)議室與我們進(jìn)行了對(duì)口交流。

本誠(chéng)孝一郎部長(zhǎng)介紹說(shuō)，這家醫(yī)院是一個(gè)混合所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該說(shuō)具有改革意義。他們是從原來(lái)的純公立所有制醫(yī)院在2017年進(jìn)行改制而形成的新體制。這家醫(yī)院目前國(guó)家每年給他們腫瘤的研究和預(yù)防經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助十億元。其他的都要靠自己的醫(yī)療服務(wù)營(yíng)運(yùn)收入來(lái)維持。

目前這個(gè)醫(yī)院是全新的，是由原本政府投入的醫(yī)院資產(chǎn)置換的。而且差價(jià)也是由這個(gè)醫(yī)院的員工共同來(lái)負(fù)擔(dān)的。新醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)收入，也是全部由他們來(lái)自負(fù)盈虧的。

針對(duì)這一個(gè)全新，令人好奇的體制問(wèn)題，以及在我們?cè)S多中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)與國(guó)人面前看似幾乎不太可能的創(chuàng)新體制下，我和本城孝一郎進(jìn)行了一場(chǎng)頗有意義的對(duì)話。

易：你們本身是一個(gè)公立醫(yī)院，改制成為一個(gè)混合所有制的醫(yī)院動(dòng)因是什么？政府會(huì)同意嗎？

本：我們?cè)瓉?lái)是公立醫(yī)院。這家醫(yī)院每年都要虧損十幾個(gè)億甚至二十億以上。因此，國(guó)家對(duì)這個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)也是不很滿(mǎn)意的。同時(shí)醫(yī)院的員工和社會(huì)也是不很滿(mǎn)意的。但是，我們的院長(zhǎng)和管理團(tuán)隊(duì)則認(rèn)為，這個(gè)醫(yī)院改革體制后是可以運(yùn)營(yíng)好的，也是可以自負(fù)盈虧的。因此，醫(yī)院團(tuán)隊(duì)就提出了自身來(lái)經(jīng)營(yíng)這家醫(yī)院的申請(qǐng)和要求，這是改革的主要?jiǎng)右颉Ｄ敲凑畬?duì)于這樣的改革一般也是支持的。

易：目前日本是公立醫(yī)院多？還是私立醫(yī)院多？像你們這樣的混合所有制醫(yī)院占有多大比例？

本：日本現(xiàn)在大約有百分之八十左右的醫(yī)院已經(jīng)是私立醫(yī)院了。百分之二十左右的醫(yī)院是公立醫(yī)院。而在十年前的比例大概是一半一半?，F(xiàn)在這樣的混合所有制的醫(yī)院，大概占有百分之十左右，并且越來(lái)越多?？梢哉f(shuō)在日本，混合所有制醫(yī)院是一個(gè)悄然興起的管理新體制。

易：在日本醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況如何？盈利的醫(yī)院多不多？而且像你們這樣的混合所有制醫(yī)院，從經(jīng)營(yíng)的業(yè)績(jī)上能有多大的改變？

本：在日本醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)是很一般的。在日本大約有一半以上的醫(yī)院都是赤字。就拿我們?nèi)毡敬筅鎳?guó)際癌癥腫瘤中心來(lái)說(shuō)，一年的業(yè)務(wù)收入大約是兩百二十個(gè)億到兩百三十億左右，過(guò)去我們每年都要虧損負(fù)債十個(gè)億左右。而現(xiàn)在，我們可以每年增長(zhǎng)二十個(gè)億。而且每年扣除還債還貸，還有結(jié)余幾個(gè)億。因此，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)，通過(guò)混合所有制的改革是顯而易見(jiàn)的在改變。

易：您們醫(yī)院是如何具體組織實(shí)施改革的？職工對(duì)改革支持嗎？職工在改革后的積極性有改變嗎？您本人如何看待自己醫(yī)院的體制變革？

本：因?yàn)槲覀冡t(yī)院連連虧損已經(jīng)持續(xù)了十幾年了。政府撥錢(qián)下來(lái)彌補(bǔ)這樣的虧損，也難以為繼。因此，在動(dòng)腦筋如何變革？我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就動(dòng)員全院職工共同出錢(qián)，把醫(yī)院買(mǎi)下來(lái)。讓員工在自己的醫(yī)院中進(jìn)行管理和經(jīng)營(yíng)。并且員工通過(guò)這樣的改革也能夠調(diào)動(dòng)積極性。特別是過(guò)去改制前，很多的員工都是吃大鍋飯，干活很隨便?，F(xiàn)在這個(gè)醫(yī)院幾乎是自己的了，因此積極性也大大的調(diào)動(dòng)出來(lái)了。好像都是為自己干活一樣。我自己也認(rèn)為新體制好，并不只是錢(qián)多一點(diǎn)少一點(diǎn)的問(wèn)題。而是，今天這樣的體制仿佛才能有奔頭，有希望。

易：您們醫(yī)院實(shí)行新體制后，政府對(duì)你們的管理是放松了？還是更緊了？您們買(mǎi)大型設(shè)備，如何來(lái)進(jìn)行審批呢？過(guò)去，我們可能可以直接通過(guò)政府辦的事情現(xiàn)在還能辦嗎？

易：醫(yī)院實(shí)行新體制后，醫(yī)院的管理和經(jīng)營(yíng)問(wèn)題全部由醫(yī)院自己說(shuō)了算。過(guò)去所要的各種審批，基本上都取消了。醫(yī)院買(mǎi)大型設(shè)備，也不需要上面審批，都是自己醫(yī)院就可以決定了。我們買(mǎi)了兩臺(tái)達(dá)芬奇機(jī)器人，都是醫(yī)院自己定了就買(mǎi)的，沒(méi)有任何審批程序。以前通過(guò)政府辦的事情，可以更加簡(jiǎn)潔，高效的辦理。特別是政府對(duì)醫(yī)院的投入也是直接撥款到位的。

易：最后一個(gè)問(wèn)題！您們醫(yī)院的院長(zhǎng)是上面任命的？還是下面員工選舉產(chǎn)生的？醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，對(duì)公立醫(yī)院的任務(wù)，是否也需要上面來(lái)進(jìn)行挑選和批準(zhǔn)。這點(diǎn)，如：預(yù)防、研究和醫(yī)療三位一體的方針，從民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的性質(zhì)上來(lái)講，是否有矛盾呢？

本：我們醫(yī)院的院長(zhǎng)不是上面委派的，當(dāng)然是員工自己選擇的，也要經(jīng)過(guò)一定的程序，如：理事會(huì)決定等。對(duì)公立醫(yī)院的任務(wù)來(lái)說(shuō)，我們是協(xié)助政府來(lái)完成的。因此，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，我們也是有競(jìng)爭(zhēng)性的，醫(yī)療也有公益的發(fā)展義務(wù)，所以這兩者是不矛盾的?？梢哉f(shuō)，我認(rèn)為混合所有制醫(yī)院的結(jié)構(gòu)，可能是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的一種最好的方式。從日本來(lái)看是這樣！