上海公布談判藥品仿制藥支付標準，在不高于人社部54號文件相應談判藥品的支付標準的前提下，談判藥品仿制藥中的腫瘤靶向藥品按定額標準自負，掛網(wǎng)采購價即為該談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付標準；其他藥品按乙類藥品20%自負比例支付，掛網(wǎng)采購價參照該市2017年“新進醫(yī)保目錄藥品”限價掛網(wǎng)采購辦法，由企業(yè)與醫(yī)療機構議定成交。

上海公布談判藥品仿制藥支付標準

3月27日，上海發(fā)布通知，就談判藥品仿制藥納入《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》有關事項作出規(guī)定，并要求自通知公布之日起執(zhí)行。

談判藥品仿制藥屬2017版上海市醫(yī)保乙類的：

限定支付內(nèi)容按照人社部發(fā)〔2017〕54號文件規(guī)定執(zhí)行。

談判藥品仿制藥中的腫瘤靶向藥品：

按定額標準自負（具體標準由市醫(yī)保中心另行發(fā)文）；

由生產(chǎn)企業(yè)在不高于人社部發(fā)〔2017〕54號文件相應談判藥品的支付標準，以及本企業(yè)同品種全國省級藥品采購平臺采購價（列入《中國上市藥品目錄集》的除外）的基礎上，申請掛網(wǎng)采購，掛網(wǎng)采購價即為該談判藥品仿制藥的醫(yī)保支付標準；

談判藥品仿制藥中的其他藥品：

按乙類藥品20%自負比例支付。

在不高于人社部發(fā)〔2017〕54號文件相應談判藥品的支付標準的基礎上，掛網(wǎng)采購價參照本市2017年“新進醫(yī)保目錄藥品”限價掛網(wǎng)采購辦法（列入《中國上市藥品目錄集》的除外），由企業(yè)與醫(yī)療機構議定成交。

談判藥品仿制藥規(guī)格與談判藥品不一致的：

參照《國家發(fā)展改革委關于印發(fā)〈藥品差比價規(guī)則〉的通知》（發(fā)改價格〔2011〕2452號）計算。

談判藥品各省落地情況

目前，全國共有31個省市自治區(qū)發(fā)文將36個談判品種納入醫(yī)保乙類管理，其中江蘇、廣東、吉林等10個省區(qū)已實行直接掛網(wǎng)采購，國家公布的醫(yī)保支付標準作為采購價，陜西、新疆實行限價掛網(wǎng)采購（是否要二次議價？）

報銷比例上，各地都有所不同，青海實施動態(tài)調(diào)整，天津實行按藥品價格調(diào)整增付比例，甘肅、江蘇、河北、內(nèi)蒙等省區(qū)由各地統(tǒng)籌確定醫(yī)保支付標準，河南、海南確定全省個人支付比例為20%。

早在今年1月，人社部就已發(fā)布關于談判藥品仿制藥支付問題的通知，通知明確談判藥品仿制藥屬于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄范圍，各地經(jīng)辦機構應根據(jù)藥品上市情況，及時調(diào)整信息系統(tǒng)，確保費用支付。

談判藥品仿制藥支付標準暫按仿制藥實際市場銷售價格執(zhí)行，但不得超過54號文件中相應談判藥品的支付標準。如仿制藥規(guī)格與談判藥品不一致的，參照《國家發(fā)展改革委關于印發(fā)<藥品差比價規(guī)則>的通知》（發(fā)改價格【2452】號）計算。

由于國家談判藥品大多屬于高價藥，在醫(yī)院藥占比考核及醫(yī)?？刭M壓力下，一些醫(yī)院不采購、不處方談判品種（此前媒體披露過，點擊醫(yī)院為何不采購36種談判藥品？）。

不過，也有一些地區(qū)對談判藥品網(wǎng)開一面不納入藥占比考核，如重慶、安徽、廣東、浙江（大病醫(yī)保）。

此次上海率先明確談判品種的仿制藥支付方式，有利于原研與仿制藥之間的公平競爭，對于醫(yī)院、患者用藥也有了更多的選擇機會。